لا ترغب في الغسيل الكلوي مدى الحياة، وترغب في اختيار العلاج بزرع الكلى، لكن لا تزال لديك بعض التساؤلات والقلق الذي تريد إيجاد إجابات له. اليوم، مستشفى فياتاي 3 يتطوع لتوضيح كل التساؤلات حول زراعة الكلى التي يجب أن تعرفها مع الأستاذ المساعد الدكتور نوتابون أبارونسوجاريتكون بنقرة واحدة فقط، تحصل على الإجابات كاملة ونهائية بالتأكيد.
س: ما هو فشل الكلى؟
ج: فشل الكلى هو حالة تقل فيها كفاءة الكلى في العمل، مما يؤدي إلى تراكم الماء والفضلات في الجسم. يمكن تقسيم مرض فشل الكلى إلى نوعين: فشل كلوي حاد وفشل كلوي مزمن.
فشل الكلى الحاد في الغالب يحدث هذا الحالة خلال فترة قصيرة ومؤقتة، وينجم عن عدة أسباب، ولكن بعد علاج السبب، يمكن لوظيفة الكلى أن تعود إلى طبيعتها.
فشل الكلى المزمن يعاني المرضى من تدهور تدريجي في وظيفة الكلى على مدى فترة طويلة حتى تصبح الكلى غير قادرة على العمل.
س: ما مدى شدة فشل الكلى التي تستدعي زراعة الكلى؟
ج: يتم تقسيم فشل الكلى المزمن حسب شدة المرض بناءً على مستوى وظيفة الكلى إلى 5 مراحل. في المراحل من 1 إلى 4 يتم العلاج بالأدوية، أما في المرحلة الخامسة فيتم علاج المرضى بالعلاج البديل للكلى (renal replacement therapy) والذي يشمل عدة طرق كما يلي:
- الغسيل الدموي باستخدام جهاز الغسيل الكلوي (Hemodialysis)
- الغسيل البريتوني المستمر عبر البطن (continuous ambulatory peritoneal dialysis: CAPD)
- زراعة الكلى (kidney transplant)
لذا، فإن زراعة الكلى هي طريقة العلاج الموصى بها للمرضى الذين يعانون من فشل كلوي مزمن في المرحلة الخامسة أو المرحلة النهائية.
“يوصي الطبيب بأنه عند الوصول إلى فشل كلوي مزمن من المرحلة الرابعة، يجب على المريض استشارة الطبيب لتقييم إمكانية زراعة الكلى مبكرًا، لتحقيق أقصى فائدة للمريض في الاستعداد للعلاج بالعلاج البديل للكلى وزراعة الكلى.”
س: هل يمكن إجراء زراعة الكلى لجميع المرضى الذين يعانون من فشل كلوي نهائي؟
ج: قبل إجراء زراعة الكلى، يجب على المريض الخضوع لتقييم من قبل طبيب متخصص في زراعة الكلى للنظر في موانع الزراعة، والتي تشمل عدة حالات مثل وجود سرطان لم يتم شفاؤه بعد، وجود عدوى فطرية شديدة، أمراض قلبية أو رئوية شديدة لا يمكن علاجها، وغيرها، وذلك حفاظًا على سلامة المريض.
لذا “يمكن لجميع مرضى الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية الذين تم تقييمهم ولم يُكتشف لديهم موانع، الخضوع لزراعة الكلى.”
س: كم عدد طرق زراعة الكلى؟
ج: حاليًا، تنقسم جراحة زراعة الكلى إلى نوعين:
- جراحة زراعة الكلى بالجراحة المفتوحة وهي جراحة يتم فيها زرع الكلى في حوض المريض من أحد الجانبين، وعادة ما يكون حجم الجرح بين 15 إلى 30 سم حسب وزن وطول المريض.
- جراحة زراعة الكلى بمساعدة الروبوت وهي تقنية جديدة بدأت في عام 2010، ولا تزال محدودة في بعض الدول فقط. في تايلاند، تتوفر فقط في بعض مستشفيات الدولة. عادة ما يكون حجم الجرح حوالي 7 سم بالإضافة إلى 4 جروح صغيرة بحجم 8 مم لاستخدام أذرع الروبوت.
مزايا زراعة الكلى باستخدام الروبوت
- الجرح أصغر
- ألم أقل في الجرح
- مضاعفات أقل متعلقة بالجرح بعد الجراحة
قيود زراعة الكلى باستخدام الروبوت
- تكلفة عالية
- يجب أن يتم العلاج بواسطة طبيب متخصص في زراعة الكلى باستخدام الروبوت
س: هل زراعة الكلى تعني الشفاء التام من مرض الكلى؟
ج: زراعة الكلى هي أفضل علاج بديل للكلى حاليًا لمرضى الفشل الكلوي المزمن، وهي طريقة تساعد المرضى على العودة إلى حياة شبه طبيعية قدر الإمكان.
س: بعد زراعة الكلى، كم من الوقت يمكن أن يعيش المريض حياة طبيعية؟
ج: يعتمد ذلك بشكل رئيسي على رعاية المريض لنفسه، حيث يجب على من زرعوا الكلى تناول الأدوية بانتظام ومراقبة العدوى. ومع ذلك، إذا اعتنى المريض بنفسه جيدًا، يمكن للكلى المزروعة أن تدوم لفترة طويلة. وفقًا لمركز زراعة الكلى، بعد 5 سنوات من الزراعة، لا تزال الكلى تعمل جيدًا لدى 85-90% من المرضى، وبعضهم قد يعيش حياة شبه طبيعية لأكثر من 20 عامًا.
س: هل هناك فرصة لزراعة كلية ثانية بعد الزراعة الأولى؟
ج: عادةً ما تحدث زراعة كلية ثانية في حالة فشل الزراعة الأولى أو عدم نجاحها بعد العملية، وهذا قد يحدث لأسباب متعددة، بعضها يمكن الوقاية منه وبعضها يصعب الوقاية منه، كما يعتمد على رعاية المريض لنفسه بعد الزراعة.
لذا يُنصح باستشارة فريق طبي متخصص في زراعة الكلى لتقييم المخاطر قبل اتخاذ قرار العلاج.
س: كم تكلفة زراعة الكلى؟
ج: تعتمد تكلفة زراعة الكلى على حالة المريض الصحية، وقد تكون مرتفعة نسبيًا. ولكن على المدى الطويل، مقارنة بالغسيل الكلوي مدى الحياة، أظهرت الدراسات أن زراعة الكلى أكثر جدوى من حيث التكلفة والكفاءة.
س: كيف يجب الاستعداد قبل زراعة الكلى؟
ج: يوصى باستشارة فريق طبي متخصص في زراعة الكلى للحصول على النصائح والاستعدادات اللازمة قبل الزراعة، وتشمل الاستعدادات الأولية ما يلي:
- الامتناع عن الطعام والشراب لمدة لا تقل عن 6 ساعات قبل الزراعة
- إحضار جميع الأدوية التي يتناولها المريض بانتظام
- إبلاغ الطبيب أو الممرضة إذا كان المريض يتناول أدوية مميعة للدم
- إذا كان المريض يخضع لغسيل كلوي باستخدام جهاز الغسيل، يجب إجراء الغسيل قبل الزراعة بـ 24-48 ساعة
- إذا كان الغسيل البريتوني، يجب إحضار المحاليل والمعدات اللازمة إلى المستشفى
س: كيف يجب العناية بالنفس بعد زراعة الكلى؟
ج: العناية بعد زراعة الكلى تتطلب تفاصيل كثيرة، حيث يتلقى المرضى تعليمات وتدريبًا خلال فترة التعافي قبل العودة إلى المنزل، وتشمل النقاط التالية:
- الحضور لمواعيد المتابعة مع الطبيب لتقييم الحالة وتناول أدوية مثبطة للمناعة بانتظام
- تناول أدوية مثبطة للمناعة في الوقت المحدد وفهم كيفية التعامل مع نسيان تناول الدواء، وتجنب الأطعمة التي قد تؤثر على مستوى الدواء
- ممارسة التمارين الرياضية بشكل معتدل في البداية دون إجهاد مفرط
- تنظيف الأعضاء التناسلية قبل وبعد الجماع
- استشارة الطبيب قبل الحمل
- اتباع نظام غذائي صحي
- تجنب التواجد في الأماكن المزدحمة
- غسل اليدين بشكل متكرر
س: كيف يمكن التبرع بالكلى؟
ج: يمكن للمتبرع الحي الذي يرغب في التبرع بكليته لأحد أقاربه التواصل مع مركز زراعة الكلى لتقييم المتبرع والمتلقي، وتتضمن الخطوات الرئيسية الثلاث التالية:
الخطوة 1 التقييم الأولي والفحص المبدئي وتقديم معلومات عن المخاطر
يشمل فحص موانع التبرع مثل الأمراض المزمنة التي تمنع التبرع، تقييم العلاقة العائلية، وتقييم توافق فصيلة الدم
الخطوة 2 تقييم فحوصات الدم وتشريح الكلى
الخطوة 3 تلخيص نتائج التقييم وشرح مخاطر التبرع بالكلى
س: كيف يجب العناية بالنفس بعد التبرع بالكلى؟
ج: عندما يجتاز المتبرع التقييم ويدخل في عملية التبرع، فهذا يعني أن كليته صحية وقوية بما يكفي للتبرع. لذلك، يجب اتباع الرعاية الصحية العادية بعد التبرع، تجنب تناول الأطعمة المالحة، مراجعة الطبيب عند المرض وعدم شراء الأدوية بنفسه، والالتزام بالمراجعات الدورية.
س: هل يمكن استخدام كلية خنزير للزراعة في الإنسان؟
ج: نعم، حيث تم استخدام كلية خنزير معدل وراثيًا لزراعتها في مرضى الفشل الكلوي المزمن النهائي بنجاح في الولايات المتحدة الأمريكية في مارس 2024. أما في تايلاند، فلا تزال هذه التقنية قيد المتابعة على المدى الطويل، ومن المتوقع أن تُستخدم في المستقبل بالتأكيد.