不想终身透析，想选择肾移植治疗，但还有疑问和担忧想要找到答案，今天帕亚泰3医院愿意为您解答所有关于肾移植您必须知道的问题， 副教授 医师 纳塔蓬·阿蓬苏查里昆 只需轻点一下，即可获得完整且确定的答案。
问：什么是肾衰竭？
答：肾衰竭是肾脏功能下降的状态，导致体内水分和废物积聚。肾衰竭可分为两种类型：急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
急性肾衰竭 通常发生在短时间内且为暂时性，可能由多种原因引起，但在治疗并解决原因后，肾功能通常可以恢复正常。
慢性肾衰竭 患者的肾功能会逐渐下降，持续较长时间，直到肾脏无法正常工作。
问：肾衰竭严重到什么程度才应接受肾移植？
答：慢性肾衰竭根据肾功能水平分为5个阶段。第1至第4阶段采用药物治疗，第5阶段患者需接受肾脏替代治疗（renal replacement therapy），包括以下几种方法：
- 血液透析（Hemodialysis）
- 腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis: CAPD）
- 肾移植（kidney transplant）
因此，肾移植是推荐用于慢性肾衰竭第5期或终末期患者的治疗方法。
“医生建议，当进入慢性肾衰竭第4期时，患者应尽早咨询医生评估肾移植，以最大限度地为患者准备肾脏替代治疗和肾移植的治疗。”
问：肾移植适用于所有终末期肾衰竭患者吗？
答：肾移植前，患者必须由肾移植专科医生评估，以排除肾移植禁忌症，如未治愈的癌症、严重感染、无法治疗的严重心肺疾病等，以确保患者安全。
因此，“所有经过评估无禁忌症的终末期慢性肾衰竭患者均可进行肾移植。”
问：肾移植有几种方式？
答：目前肾移植手术分为两种形式：
- 开放式肾移植手术，将移植肾放置在受者的骨盆腔一侧，手术切口一般约15-30厘米，具体大小取决于患者的体重和身高。
- 机器人辅助肾移植手术，这是一项新技术，首次应用于2010年，目前仅限于部分国家使用，在泰国仅部分公立医院具备此技术。手术切口约7厘米，另有4个约8毫米的小切口用于机器人手臂操作。
机器人辅助肾移植的优点
- 切口更小
- 术后疼痛较轻
- 术后切口并发症较少
机器人辅助肾移植的限制
- 费用较高
- 需由机器人肾移植专科医生操作
问：肾移植后，肾病会完全治愈吗？
答：肾移植是目前治疗慢性肾衰竭最好的替代疗法，能帮助患者恢复接近正常的生活状态。
问：肾移植后能像正常人一样生活多久？
答：这主要取决于患者自身的护理。肾移植患者需按时服药并注意防止感染。大多数患者如果自我管理良好，移植肾可长期存活。根据肾移植中心数据，移植后5年，85%-90%的患者肾功能良好，有些患者移植肾甚至可使用超过20年。
问：肾移植后是否有可能需要再次移植？
答：肾移植失败或不成功时可能需要再次移植，原因多样，有些可预防，有些难以预防，也取决于患者术后自我管理。
因此，应咨询肾移植专科团队，进行风险评估后再决定治疗方案。
问：肾移植费用是多少？
答：肾移植费用取决于患者身体状况，可能较高。但从长期来看，与终身透析相比，研究显示肾移植的综合费用和效果更具成本效益。
问：肾移植前应如何准备？
答：建议尽早咨询肾移植专科医生，获取建议和准备指导。基本准备包括：
- 肾移植前至少禁食禁水6小时
- 携带所有常用药物
- 如服用抗凝药物，告知医生或护士
- 如进行血液透析，需在肾移植前24-48小时完成透析
- 如进行腹膜透析，需携带透析液和所有设备到医院
问：肾移植后应如何自我护理？
答：肾移植后的护理内容较多，患者在康复期间会接受培训和指导，主要包括：
- 定期复诊，评估并服用免疫抑制药
- 按时服用免疫抑制药，了解忘服药的应对方法，避免影响药物水平的食物
- 适度运动，避免过度劳累
- 性生活前后注意清洁生殖器
- 计划生育前应咨询医生
- 合理饮食
- 避免去人群密集场所
- 勤洗手
问：想捐肾该怎么办？
答：活体肾捐献者若想为亲属捐肾，建议联系肾移植中心进行捐献者和受者评估，主要分为三个步骤：
步骤1 初步筛查和风险告知
筛查捐献禁忌症，包括慢性疾病、亲属关系评估、血型匹配评估等。
步骤2 评估淋巴细胞和肾脏解剖结构
步骤3 评估结果总结并说明捐献风险
问：捐肾后应如何护理？
答：通过评估并进入捐献程序的捐献者，说明其肾功能健康足以捐肾。捐献后应按常规健康护理，不宜食用过咸食物，生病时应就医，不自行购药，定期复查。
问：猪肾真的可以移植给人吗？
答：是真的。美国已于2024年3月成功将基因改造猪肾移植给终末期肾衰竭患者。泰国尚未应用此技术，仍处于长期效果观察阶段，但未来有望在泰国推广使用。