ما هو الفتق
الفتق هو بروز كتلة من جدار البطن، وغالبًا ما يحدث في منطقة الفخذ. عادةً ما يظهر أو يُشعر به بوضوح عند الوقوف، المشي، الجري، رفع أشياء ثقيلة، السعال، العطس، أو ممارسة الرياضة. في الرجال، قد يكون الفتق في منطقة الفخذ كبيرًا لدرجة أنه ينزل إلى كيس الصفن.
عادةً ما تنكمش الكتلة وتعود إلى تجويف البطن تلقائيًا عندما يستلقي المريض، أو يمكن دفعها بلطف باليد، لكن في بعض الحالات قد لا تنكمش الكتلة، وهذا قد يكون حالة طارئة (محبوس أو مختنق) ويجب على المريض مراجعة الطبيب فورًا.
كيف يحدث الفتق
على الرغم من عدم معرفة السبب الحقيقي، هناك عدة فرضيات محتملة منها ضعف جدار البطن (ضعف جدار البطن) أو وجود فتحة طبيعية في جدار البطن، وهي ممر للأوعية الدموية التي تغذي الخصيتين في الأطفال الذكور. هذه الفتحة تغلق تلقائيًا أثناء وجود الجنين في رحم الأم، وإذا لم تغلق، قد يؤدي ذلك إلى حدوث الفتق عبر هذه الفتحة.
عوامل الخطر التي تؤدي إلى الفتق
الأشخاص الذين يدخنون، يعانون من سعال مزمن، أو لديهم تضخم في البروستاتا هم أكثر عرضة للإصابة بالفتق.
ما هي أعراض الفتق
- بعض المرضى لا يعانون من أي أعراض على الرغم من وجود الفتق.
- ألم في منطقة الفخذ، قد يحدث فجأة أو ألم خفيف مستمر متقطع، أو شعور بترهل جدار البطن وضعفه. قد يكون الألم شديدًا وفوريًا مما يشير إلى نقص تدفق الدم إلى الأمعاء (اختناق) وهي حالة تتطلب جراحة طارئة سريعة.
- قد تزداد الأعراض أو يكبر حجم الكتلة خلال النهار عند المشي الكثير، الوقوف لفترات طويلة، السعال، أو ممارسة الرياضة.
لماذا يحدث الفتق أكثر عند الرجال
أثناء وجود الجنين الذكر في رحم الأم، تتحرك الخصيتان من جدار البطن الخلفي عبر فتحة داخلية في منطقة الفخذ إلى كيس الصفن. تغلق هذه الفتحة قبل الولادة (باستثناء جزء يسمح بمرور الأوعية الدموية التي تغذي الخصيتين). في حالات الفتق، لا تغلق هذه الفتحة مما يؤدي إلى حدوث الفتق في النهاية.
أنواع الفتق في جدار البطن
- الفتق في الفخذ (الفتق الإربي)
- الفتق في الأوعية الدموية الكبيرة في الساق (الفتق الفخذي)
- الفتق في الحوض (الفتق الحوضي)
- الفتق الناتج عن جرح جراحي غير مغلق جيدًا (الفتق الجراحي)
- الفتق الذي يحدث تلقائيًا (الفتق البطني الأمامي)
- الفتق السري
- أنواع أخرى من الفتق (نادرة الحدوث)
تشخيص الفتق
أفضل طريقة هي الفحص السريري من قبل طبيب متخصص، حيث يقوم الطبيب بأخذ تاريخ المرض بناءً على الأعراض المتعلقة بالفتق. في الحالات التي يكون فيها الفتق واضحًا على جدار البطن، يجب على الطبيب التأكد من عدم وجود حالات أخرى تشبه الفتق مثل الغدد اللمفاوية، الكتل الدهنية، الغدد الدهنية المسدودة، الأورام، أو أكياس الخصية.
هل يحتاج الفتق إلى جراحة
الفتق الذي يظهر ككتلة واضحة لا يشفى من تلقاء نفسه، وإذا لم يتم إجراء جراحة، سيزداد حجم الفتق تدريجيًا. الفتق الذي يستمر لفترة طويلة أو يكون كبير الحجم يجعل الجراحة أكثر صعوبة وقد يؤدي إلى مشاكل أو مضاعفات بعد الجراحة.
من المؤكد أنه إذا لم يخضع المريض للجراحة، فسيتعين عليه تحمل الأعراض المختلفة التي تؤثر على حياته اليومية مثل عدم القدرة على ممارسة الرياضة، عدم القدرة على رفع الأشياء، الألم عند السعال أو العطس، وعدم القدرة على المشي أو الوقوف لفترات طويلة.
علاج الفتق
هناك عدة طرق لجراحة الفتق تعتمد على مهارة الجراح، لكن فعالية الجراحة تُقاس بناءً على نقطتين:
- معدل تكرار الإصابة (معدل العودة)
- مضاعفات الجراحة
أنواع جراحة الفتق
- الجراحة التقليدية (Conventional) وهي جراحة فتح جدار البطن، وهي طريقة مستخدمة منذ فترة طويلة، مع بعض التعديلات التي تنقسم إلى عدة أنواع مثل:
- الجراحة المفتوحة من الأمام، حيث يتم خياطة أنسجة المريض معًا مباشرة مثل Bassini, McVay, Marcy, Shouldice و Maloney darn
- الجراحة المفتوحة من الأمام باستخدام رقعة صناعية (Mesh graft) مثل Lichtenstein, Mesh plug and patch، وحاليًا جراحة Lichtenstein هي الأكثر فعالية (في الجراحة المفتوحة) وتحظى بشعبية كبيرة بين الجراحين في الولايات المتحدة الأمريكية
- الجراحة المفتوحة من الخلف لجدار البطن مثل Read – Rives, Wantz
- الجراحة بالمنظار (laparoscopic Herniorrhaphy) وهي جراحة باستخدام المنظار ولا تمر عبر فتحة البطن، وهي شائعة جدًا في الوقت الحالي
مزايا جراحة الفتق بالمنظار
- جروح صغيرة جدًا، بالكاد تُرى آثارها
- ألم أقل بكثير مقارنة بالجراحة التقليدية
- معدل تكرار منخفض عند إجراء الجراحة بواسطة جراح ماهر
- مضاعفات قليلة وعادة ما تكون غير خطيرة مثل وجود كدمة صغيرة في منطقة الفخذ والتي يمكن علاجها
- مدة الإقامة في المستشفى قصيرة، والعودة إلى الحياة الطبيعية بسرعة
