អ្វីទៅជារោគសន្លាក់
រោគសន្លាក់ គឺជារូបរាងនៃកំណាត់ដែលរំលេចចេញពីជញ្ជាំងផ្ទៃពោះ ជាទូទៅកើតឡើងនៅតំបន់ខ្នងជើង ជាញឹកញាប់រំលេចចេញឬអាចមានអារម្មណ៍បានច្បាស់នៅពេលឈរ ដើរ រត់ លើកវត្ថុធ្ងន់ ក្អក ចុះសំឡេង ធ្វើកីឡា នៅបុរស កំណាត់ដែលរំលេចឬរោគសន្លាក់នៅតំបន់ខ្នងជើងអាចធំដល់ថយចុះទៅកាន់ថង់អង្កាល់បាន។
ធម្មតាកំណាត់ដែលរំលេចចេញភាគច្រើនអាចត្រឡប់ចូលទៅក្នុងផ្ទៃពោះបានដោយស្វ័យប្រវត្តិពេលអ្នកជំងឺដេក ហើយប្រើដៃចុចឬបង្ខំតំបន់កំណាត់យ៉ាងស្រាលៗ ប៉ុន្តែមានអ្នកជំងឺខ្លះដែលកំណាត់មិនត្រឡប់ចូលវិញ ដែលអាចជាស្ថានភាពបន្ទាន់ (Incarcerated or Strangulated) ដែលអ្នកជំងឺត្រូវតែទៅពេទ្យឲ្យបានឆាប់រហ័ស។
រោគសន្លាក់កើតឡើងដោយរបៀបណា
ទោះបីមិនទាន់ដឹងមូលហេតុពិតប្រាកដក៏ដោយ មានសំណើស្មានជាច្រើនដែលអាចជាការពិត គឺកើតឡើងពីភាពខ្សោយនៃជញ្ជាំងផ្ទៃពោះ (Weakness of abdominal wall) ឬអាចកើតឡើងពីការមានរន្ធបើកធម្មជាតិនៅលើជញ្ជាំងផ្ទៃពោះ ដែលជាច្រកចេញនៃសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់អង្កាល់ទាំងពីរនៅក្មេងប្រុស។ រន្ធបើកនេះនឹងបិទដោយស្វ័យប្រវត្តិពេលនៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ ប៉ុន្តែនៅករណីដែលរន្ធនេះមិនបិទ នោះហើយជាហេតុដែលបង្កើតស្ថានភាពរោគសន្លាក់តាមរន្ធបើកនេះបាន។
ហេតុផលដែលបង្កើតឲ្យមានរោគសន្លាក់
អ្នកដែលជក់បារី មានការខ្យល់ច្របាច់យូរ មានបំពង់បេះដូងធំ មានឱកាសកើតរោគសន្លាក់ច្រើនឡើង។
អ្នកដែលមានរោគសន្លាក់នឹងមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ
- អ្នកជំងឺខ្លះមិនមានរោគសញ្ញាឡើយ ទោះបីមានរោគសន្លាក់ក៏ដោយ
- មានការឈឺនៅតំបន់ខ្នងជើង អាចកើតឡើងភ្លាមៗ ឬឈឺពោះជាប់ៗ ធ្ងន់ៗ ជាបន្តបន្ទាប់ ឬមានអារម្មណ៍ថាជញ្ជាំងផ្ទៃពោះទន់ ឥតកម្លាំង។ ការឈឺអាចធ្ងន់ធ្ងរនិងភ្លាមៗបង្ហាញពីសភាពសរសៃពោះខ្វះឈាម (Strangulation) ដែលជាស្ថានភាពដែលត្រូវព្យាបាលដោយការវះកាត់បន្ទាន់។
- រោគសញ្ញាអាចធ្ងន់ធ្ងរឡើង ឬកំណាត់ធំឡើងនៅពេលថ្ងៃដែលអ្នកជំងឺដើរច្រើន ឈរធ្វើការយូរ ក្អក ឬលេងកីឡា។
ហេតុអ្វីបានជា រោគសន្លាក់ជាញឹកញាប់នៅបុរសជាងស្ត្រី
នៅពេលទារកប្រុសនៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ អង្កាល់នឹងផ្លាស់ទីពីជញ្ជាំងផ្ទៃពោះខាងក្រោយ តាមរន្ធបើក (Internal inguinal ring) ដែលស្ថិតនៅតំបន់ខ្នងជើងខាងមុខ ចេញទៅនៅក្នុងថង់អង្កាល់។ រន្ធបើកនេះនឹងបិទមុនពេលទារកកើត (លើកលែងតែមានផ្នែកខ្លះដែលមិនបិទ ដើម្បីឲ្យសរសៃឈាមផ្គត់ផ្គង់អង្កាល់អាចឆ្លងកាត់)។ នៅអ្នកជំងឺរោគសន្លាក់ រន្ធបើកនេះមិនបិទ ដូច្នេះបង្កើតរោគសន្លាក់បានចុងក្រោយ។
ប្រភេទរោគសន្លាក់នៅជញ្ជាំងផ្ទៃពោះ
- រោគសន្លាក់នៅខ្នងជើង (Groin (Inguinal) hernia)
- រោគសន្លាក់នៅសរសៃឈាមធំនៅជើង (Femoral hernia)
- រោគសន្លាក់នៅអង្គជើង (Obturator hernia)
- រោគសន្លាក់ដែលកើតពីរបួសវះកាត់មិនជាប់ (Incisional hernia)
- រោគសន្លាក់ដែលកើតឡើងដោយខ្លួនឯង (Ventral hernia)
- រោគសន្លាក់នៅពោះកណ្តាល (Umbilical hernia)
- រោគសន្លាក់ផ្សេងៗ (កើតបានតិច)
ការធ្វើវិនិច្ឆ័យរោគសន្លាក់
វិធីល្អបំផុត គឺការត្រួតពិនិត្យរាងកាយដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរព័ត៌មានជំងឺរបស់អ្នកជំងឺតាមលក្ខណៈផ្សេងៗដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរោគសន្លាក់។ នៅអ្នកជំងឺដែលអាចមើលឃើញកំណាត់នៅជញ្ជាំងផ្ទៃពោះបានច្បាស់ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែប្រាកដថា មិនមែនជាស្ថានភាពផ្សេងដែលមានកំណាត់ដូចគ្នា ដូចជា ក្រពះសរសៃលោហៈ កំណាត់ខ្លាញ់ ក្រពះសរសៃខ្លាញ់រាំងខ្ទប់ កំណោត ឬថង់ទឹករបស់អង្កាល់។
តើរោគសន្លាក់ត្រូវការវះកាត់ព្យាបាលឬទេ
រោគសន្លាក់ដែលមានកំណាត់ចេញឲ្យឃើញច្បាស់មិនមានឱកាសជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងទេ ហើយបើមិនវះកាត់ព្យាបាលទំហំរោគសន្លាក់នឹងធំឡើងជាបន្តបន្ទាប់។ រោគសន្លាក់ដែលមានរយៈពេលយូរឬមានទំហំធំឡើងយ៉ាងច្រើន នឹងធ្វើឲ្យការវះកាត់កាន់តែពិបាក និងអាចបង្ករបញ្ហា ឬជំងឺរលាកបន្ទាប់ពីវះកាត់បានច្រើនឡើង។
អ្វីដែលប្រាកដគឺ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនវះកាត់ព្យាបាល អ្នកជំងឺនឹងត្រូវទ្រាំទ្រ និងមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗ ដែលប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ដូចជា មិនអាចហាត់ប្រាណបាន មិនអាចលើកវត្ថុបាន ក្អក ឬចុះសំឡេងហើយឈឺ ដើរឬឈរយូរមិនបាន ជាដើម។
ការព្យាបាលរោគសន្លាក់
ការវះកាត់រោគសន្លាក់មានជាច្រើនវិធី អាស្រ័យលើជំនាញរបស់គ្រូពេទ្យសាច់ដុំ ប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់នឹងពិចារណាពី ២ ចំណុច គឺ
- អត្រាការកើតឡើងវិញ (Recurrent Rate)
- បញ្ហាបញ្ហារលាកបន្ទាប់ពីវះកាត់ (Complications)
ប្រភេទនៃការវះកាត់រោគសន្លាក់
- ការវះកាត់ប្រពៃណី (Conventional) គឺការវះកាត់បើកកំណាត់នៅជញ្ជាំងផ្ទៃពោះ ជាវិធីវះកាត់ដែលពេញនិយមយូរមកហើយ នៅពេលក្រោយមានការកែប្រែបន្ថែមលម្អិតខ្លះៗ ដោយអាចចែកចាយជាប្រភេទជាច្រើន ដូចជា
- ការវះកាត់បើកផ្នែកមុខ ជាវិធីវះកាត់ដែលដេរជាលិកាដែលមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺជាប់គ្នាដោយផ្ទាល់ ដូចជា Bassini, McVay, Marcy, Shouldice និង Maloney darn
- ការវះកាត់បើកផ្នែកមុខដោយប្រើសន្លឹកសំយោគ (Mesh graft) ដូចជា Lichtenstein, Mesh plug and patch ដែលបច្ចុប្បន្នការវះកាត់ Lichtenstein គឺជាវិធីវះកាត់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុត (ក្នុងការវះកាត់បើក) ហើយពេញនិយមជាងគេនៅក្នុងគ្រូពេទ្យសាច់ដុំនៅសហរដ្ឋអាមេរិក
- ការវះកាត់បើកតាមផ្នែកខាងក្រោយនៃជញ្ជាំងផ្ទៃពោះ ដូចជា Read – Rives, Wantz
- ការវះកាត់ដោយប្រើកាមេរ៉ា (laparoscopic Herniorrhaphy) ដែលជាវិធីវះកាត់ដោយប្រើកាមេរ៉ា ហើយមិនត្រូវបើកផ្លូវចូលតាមផ្ទៃពោះ ដែលពេញនិយមខ្លាំងនៅបច្ចុប្បន្ន
អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់រោគសន្លាក់តាមកាមេរ៉ា
- មានរបួសវះកាត់តូចណាស់ ស្ទើរតែមិនឃើញស្នាមរបួស
- មានការឈឺរបួសតិចជាងការវះកាត់ប្រពៃណី
- អត្រាការកើតឡើងវិញ (Recurrence) តិច ប្រសិនបើវះកាត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញ
- ឱកាសកើតបញ្ហារលាកបន្ទាប់តិច ហើយភាគច្រើនជាបញ្ហាធម្មតា ដូចជាកំណាត់ឈាមតូចៗនៅតំបន់ខ្នងជើង ដែលអាចព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយបាន
- រយៈពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យតិច ហើយអាចត្រឡប់ទៅរស់ជីវិតធម្មតាបានឆាប់
