什么是疝气
疝气是腹壁突出的一种表现，通常发生在腹股沟部位，站立、行走、跑步、提重物、咳嗽、打喷嚏或运动时，疝气会突出或明显感觉到。在男性中，腹股沟部位的疝气可能严重到下垂至阴囊。
通常，突出部分在患者平躺时可以自行回纳或用手轻轻按压回腹腔，但有些情况下突出部分无法回纳，可能是紧急情况（嵌顿或绞窄），患者需尽快就医。
疝气是如何形成的
虽然确切原因尚不明确，但有几种可能的假设，包括腹壁薄弱（腹壁弱点）或腹壁存在自然孔隙，这些孔隙是供应双侧睾丸血管的通道，通常在胎儿期会自然闭合。如果这些孔隙未闭合，就可能通过这些孔隙形成疝气。
导致疝气的风险因素
吸烟者、慢性咳嗽者、前列腺肥大患者更容易发生疝气。
疝气患者会有哪些症状
- 部分患者即使有疝气也无任何症状
- 腹股沟部位疼痛，可能突然发生，或为隐隐作痛、时轻时重，感觉腹壁松弛无力。疼痛剧烈且突然出现可能提示肠道缺血（绞窄），需紧急手术治疗。
- 症状可能在白天活动多、长时间站立、咳嗽或运动时加重，肿块也可能增大。
为什么疝气多见于男性
男性胎儿在母体内时，睾丸会从腹腔后壁通过腹股沟内环（内腹股沟环）移动到阴囊。该通道通常在出生前闭合（除非为睾丸血管留通道）。如果该通道未闭合，就可能形成疝气。
腹壁疝气的类型
- 腹股沟疝
- 股疝
- 闭孔疝
- 手术切口疝
- 腹壁疝
- 脐疝
- 其他疝气（较少见）
疝气的诊断
最佳方法是由专业医生进行体格检查，医生会询问患者相关病史。对于腹壁明显肿块的患者，医生需排除其他类似肿块的情况，如淋巴结、脂肪瘤、皮脂腺阻塞、肿瘤或睾丸囊肿等。
疝气是否必须手术治疗
明显可见的疝气不会自行消失，若不手术治疗，疝气会逐渐增大。长期存在或肿块较大时，手术难度增加，且术后并发症风险也会增加。
明确的是，如果不手术治疗，患者需忍受各种症状，影响日常生活，如无法运动、不能提重物、咳嗽或打喷嚏时疼痛、长时间行走或站立困难等。
疝气的治疗
疝气手术有多种方法，取决于外科医生的熟练程度。手术效果主要考虑两个方面：
- 复发率
- 手术并发症
疝气手术的类型
- 传统手术（Conventional）：通过开腹切口进行手术，是长期以来常用的方法，近年来有一些改良，细分为多种类型，如
- 前路开放手术，直接缝合患者组织，如Bassini、McVay、Marcy、Shouldice和Maloney darn技术
- 前路开放手术加用合成补片（Mesh graft），如Lichtenstein、Mesh plug and patch。目前Lichtenstein手术是开放手术中效果最佳，因而在美国外科医生中最受欢迎
- 后路开放手术，如Read – Rives、Wantz技术
- 腹腔镜手术（laparoscopic Herniorrhaphy），通过腹腔镜进行手术，不需开腹，现今非常流行
腹腔镜疝气手术的优点
- 手术切口极小，几乎看不到疤痕
- 疼痛明显减少，相较传统手术
- 由经验丰富的医生操作时，复发率低
- 并发症少且通常不严重，如腹股沟小血肿，可治愈
- 住院时间短，恢复快，能迅速恢复正常生活
