الدماغ هو عضو مهم يُعتبر مركز التحكم الذي يسمح للجسم بالعمل بشكل طبيعي. بالإضافة إلى وجود الجمجمة كحاجز مهم، لدينا جميعًا أغشية تغطي الدماغ بثلاث طبقات. ولكن إذا حدث التهاب من طبقة الغشاء المحيط بالدماغ حتى نسيج الدماغ، فهذا يُعتبر حالة طارئة يجب علاجها فورًا. تقول الدكتورة شيدشانونك ثيرابات، طبيبة متخصصة في طب أعصاب الأطفال، عيادة صحة الأطفال بمستشفى باياتاي 3، إن معدل الوفيات والإعاقات مرتفع جدًا، لذلك يجب على الآباء والأمهات ومقدمي الرعاية مراقبة الأعراض الأولية لأطفالهم، وإذا لاحظوا أي أعراض يجب نقل الطفل إلى الطبيب فورًا.
هذه الأعراض تشير إلى التهاب السحايا
تشرح الدكتورة شيدشانونك أن الأعراض تعتمد على عمر الطفل، فإذا كان الطفل أكبر سنًا، فسيعاني من حمى مع اضطرابات دماغية مثل صداع، خمول، ارتباك، نوبات، وتصلب الرقبة بسبب التهاب الأغشية المحيطة بالدماغ.
أما الأطفال الصغار وخاصة الرضع الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا، فقد لا تكون الأعراض العصبية واضحة، فقد يظهر الطفل خمولًا، يقل استهلاكه للحليب، يبكي بشكل مفرط أو يعاني من نوبات. يقوم الطبيب بالتشخيص من خلال سؤال الوالدين أو مقدمي الرعاية عن تاريخ المرض، والفحص العصبي، وفحص السائل النخاعي.
العدوى… السبب الرئيسي لالتهاب السحايا
السبب الرئيسي لالتهاب السحايا والتهاب الدماغ هو العدوى، حيث أن السبب الأساسي هو البكتيريا والفيروسات، أما الأسباب الأخرى مثل الفطريات أو الطفيليات أو الديدان فتُعتبر نادرة.
كيف يتم العلاج عند إصابة الطفل بالتهاب السحايا
يحصل المرضى الذين تم تشخيصهم على مضادات حيوية تغطي مسببات المرض، ويستمر العلاج من 7 إلى 21 يومًا حسب نوع العدوى. خلال فترة العلاج، يقوم الطبيب بتقييم المضاعفات المحتملة مثل تراكم السوائل في تجاويف الدماغ، تورم الدماغ، أو السيطرة على النوبات. وعند العودة إلى المنزل، يتابع الطبيب تطور الطفل، السمع، والتعلم بشكل مستمر.
يمكن الوقاية من التهاب السحايا بواسطة “اللقاح”
- الأسباب الفيروسية تدابير الوقاية هي “تناول الطعام الساخن، استخدام الملاعق المشتركة، غسل اليدين” وتجنب أخذ الطفل إلى أماكن مزدحمة. إذا كان الطفل مريضًا، يجب عليه التوقف عن الذهاب إلى المدرسة لتجنب انتشار العدوى أو الإصابة بعدوى إضافية. من بين الفيروسات المسببة هو “الإنفلونزا” التي يمكن الوقاية منها بلقاح الإنفلونزا الموسمي. وهناك فيروس آخر هو فيروس التهاب الدماغ الياباني (Japanese Encephalitis virus) ويُعطى لقاح JE ضمن اللقاحات الأساسية لوزارة الصحة، يبدأ بالجرعة الأولى في عمر 9-12 شهرًا تليها الجرعة الثانية عند عمر سنتين وستة أشهر.
- الأسباب البكتيرية البكتيريا الشائعة هي مرض المكورات الرئوية الغازية (Invasive Pneumococcal Disease – IPD)، حيث توجد هذه البكتيريا في الأنف والبلعوم عند الأطفال، ويمكن أن تسبب التهاب الرئة وانتشار العدوى في مجرى الدم والدخول إلى الجهاز العصبي مما يؤدي إلى أعراض التهاب السحايا. في الأطفال التايلانديين، تم العثور على هذه البكتيريا في الجهاز التنفسي العلوي بنسبة 35%، وتكون أكثر شيوعًا في الرضع والأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات. وفي الأطفال التايلانديين الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، تم العثور على البكتيريا بنسبة تصل إلى 60%.
الوقاية باللقاح فعالة جدًا، ويمكن البدء بإعطائه للأطفال في عمر 2، 4، 6 أشهر مع جرعة تعزيزية في عمر 12-15 شهرًا. في الخارج، يُستخدم اللقاح على نطاق واسع، أما في تايلاند فهو غير مدرج ضمن اللقاحات الأساسية وسعره مرتفع. لا تزال هناك دراسات حول جدوى اللقاح للأطفال التايلانديين، ويجب تقييم الجدوى بشكل فردي، خاصة للأطفال ذوي المخاطر العالية مثل المرضى الذين أُزيلت طحالهم أو الذين يعانون من نقص المناعة، حيث يمكن إعطاؤهم هذا اللقاح.
- الأسباب من بكتيريا الهيموفيلوس إنفلونزا (HIB) هي سبب مهم آخر لالتهاب السحايا عند الأطفال، حيث توجد في الجهاز التنفسي للإنسان وتنتشر عن طريق الاتصال المباشر مع إفرازات الجهاز التنفسي. تحدث العدوى الشديدة ببكتيريا HIB غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-18 شهرًا، لذلك يُنصح بإعطاء اللقاح عند عمر شهرين، مع جرعات تعزيزية عند 4 و6 أشهر، قبل الجرعة المعززة عند عمر 12-18 شهرًا. يمكن للقاح تقليل معدل الإصابة ببكتيريا HIB بنسبة 95%.
حتى الآن، لقاح HIB غير مدرج ضمن اللقاحات الأساسية بسبب تكلفته العالية، ولكن إذا كان الطفل يعاني من نقص المناعة أو أُزيل طحاله، فيجب استشارة الطبيب لأخذ لقاح HIB.
إذا كان هناك طفل في العائلة معرض للخطر، فمن الأفضل استشارة الطبيب لأخذ اللقاح الوقائي مسبقًا، لأن الإصابة بهذا المرض قد تكون نتائجها أخطر مما يتوقع.
المراجع
1. إرشادات الممارسة السريرية لالتهاب السحايا والتهاب الدماغ الحاد
(Clinical Practice Guideline of Acute Meningoencephalitis) الجمعية التايلاندية لأمراض العدوى عند الأطفال
2. مرض المكورات الرئوية. متاح على: http://www.cdc.gov/nip/diseases/pneumo/
