قرحة الضغط هي قرحة تحدث نتيجة الضغط أو الاحتكاك على الجلد في تلك المنطقة، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم إلى الأنسجة هناك، أي أنه يقل بشكل كبير حتى يحدث تراكم للفضلات، مما يؤدي إلى إصابة الخلايا. يمكن أن تتراوح قرحة الضغط من وجود احمرار، وخدر، أو شعور بألم غير طبيعي، إلى قرحة مفتوحة وشديدة قد تؤدي إلى موت الأنسجة أو تمتد إلى العظام.
مراحل قرحة الضغط الأربعة التي يجب معرفتها
- المرحلة 1 تبدأ بالظهور كاحمرار أو تلون داكن على الجلد، لكن الجلد لا يزال غير متشقق أو ممزق
- المرحلة 2 تبدأ القرحة بالظهور كقرحة سطحية، يبدأ الجلد بالانتفاخ وتكون بثور مائية شفافة
- المرحلة 3 تظهر القرحة عميقة تصل إلى طبقة الدهون، ويتم تدمير جميع طبقات الجلد في المنطقة المصابة
- المرحلة 4 تظهر القرحة عميقة تصل إلى العظام، والأوتار، والعضلات، بسبب تدمير الجلد بشكل شديد
أما قرحة الضغط التي تكون بلون شاحب أو داكن، فتعتبر قرحة غير محددة المرحلة (UnStage)، وغالبًا ما يكون موت الأنسجة تحت تلك المناطق الداكنة عميقًا حتى طبقة الدهون أو العضلات وما بعدها. قد تبدو جافة من الخارج، لكن الموت يتعمق تدريجيًا إذا لم يتم العلاج بسرعة.
ما مدى خطورة قرحة الضغط؟
إذا تم إهمالها أو لم يتم علاجها بشكل صحيح، يمكن أن تتحول إلى موت الأنسجة الذي قد ينتشر بسرعة وبمساحات واسعة وعميقة، مما قد يؤدي إلى فقدان الأعضاء أو الإصابة بالعدوى التي تؤثر على وظائف الأعضاء الداخلية وتؤدي في النهاية إلى الوفاة.
من هم الأشخاص المعرضون لقرحة الضغط؟
- الأشخاص الذين لا يستطيعون تحريك أجسامهم بشكل طبيعي، مثل من يعانون من ضعف عام، شلل نصفي، شلل كامل، كبار السن، المرضى المقيدين للفراش، وكذلك من يحتاجون إلى ارتداء الجبائر أو استخدام أجهزة مساعدة لفترات طويلة
- الأشخاص الذين لا يشعرون بالإحساس الكامل في أجزاء مختلفة من الجسم، مثل الذين يعانون من خدر في أطراف اليدين والقدمين بسبب مرض السكري، أو الذين خضعوا لجراحة في الدماغ أو العظام أو الأعصاب، حيث يزداد خطر الإصابة لديهم
الرطوبة عامل مهم يزيد من خطر قرحة الضغط
بالإضافة إلى الضغط أو الاحتكاك بين الجلد والأسطح المختلفة، تعد الرطوبة عاملًا مهمًا يزيد من خطر الإصابة بقرحة الضغط، سواء كانت الرطوبة والتهيج ناتجة عن العرق، أو البول، أو البراز، لأن الرطوبة تجعل الجلد في المناطق الرطبة رطبًا، متقشرًا، ملتهبًا، وأكثر عرضة للموت.
قرحة الضغط يمكن أن تلتئم لكنها قد تعاود الظهور
لأن قرحة الضغط غالبًا ما تحدث بسبب الضغط المتكرر، إذا تم تغيير الوضع أو استخدام أجهزة تمنع الضغط المتكرر على نفس المنطقة لفترات طويلة، وتم العناية بالقرحة بشكل صحيح، فهناك فرصة لشفاء القرحة والعودة إلى الحالة الطبيعية، ولكن في المقابل يمكن أن تعاود الظهور مرة أخرى.
العناية بقرحة الضغط بهذه الطريقة تقلل من خطر تفاقم المرض
- تجنب الضغط المتكرر على منطقة القرحة، وعدم لصق الأشرطة أو الأنابيب بشكل محكم على الجلد، وتغيير وضع الجسم بشكل متكرر، واستخدام الوسائد لدعم مناطق القرحة والعظام البارزة
- إذا كان هناك أمراض مزمنة، يُنصح بالتحكم الجيد في المرض مثل التحكم في سكر الدم لمرضى السكري، تعديل أدوية علاج القلب والكبد والكلى، أدوية تقوية الدم، وتحسين التغذية، وتعديل الأدوية والفيتامينات
- الحفاظ على نظافة القرحة، واختيار مواد تغطية الجرح المناسبة
- يجب تقليب الجسم وتغيير الوضع كل ساعتين
- إذا ظهرت أعراض غير طبيعية أو لم تتحسن القرحة خلال 48 ساعة، يجب مراجعة الطبيب فورًا
د. بنجابورن نانتاسانتي
جراحة متخصصة في جراحة المناظير
مركز الجراحة بتقنيات متقدمة
مستشفى بايا ثاي 3
