ما هو سرطان الكلى؟

سرطان الكلى (Renal Cancer) هو حالة تنمو فيها خلايا نسيج الكلى بسرعة وانقسام غير طبيعي لا يمكن السيطرة عليه. تتجمع هذه الخلايا السرطانية لتشكل كتلة خبيثة (tumor malignant) يمكن أن تنتشر إلى الأنسجة المجاورة مثل نسيج الدهون حول الكلى، الأوعية الدموية الكبيرة المتصلة بالكلى، والأعضاء القريبة.

من المهم أن سرطان الكلى يمكن أن ينتشر عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي إلى أعضاء بعيدة مثل الرئتين، العظام، الكبد أو الدماغ، مما يجعل العلاج أكثر تعقيدًا وتحديًا.

كم نوعًا من سرطان الكلى؟

هناك عدة أنواع من سرطان الكلى، وأكثرها شيوعًا هو سرطان الخلايا الكلوية أو سرطان الخلايا الكلوية (Renal Cell Carcinoma: RCC) الذي ينشأ من خلايا الأنابيب الصغيرة في الكلى، ويشكل حوالي 80-90% من جميع حالات سرطان الكلى.

أما النوع الفرعي الأكثر شيوعًا من RCC فهو سرطان الخلايا الكلوية الصافية (Clear Cell RCC) الذي يشكل أكثر من 70% من حالات RCC. وهناك أنواع فرعية أخرى مثل سرطان الخلايا الحليمية (Papillary RCC) وسرطان الخلايا الكروموفوبية (Chromophobe RCC).

النوع الثاني الأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا الانتقالية (Transitional Cell Carcinoma: TCC) الذي ينشأ في حوض الكلى، أما عند الأطفال الصغار فيُشاهد عادة ورم ويلمز (Wilms Tumor) وهو نوع خاص بالأطفال فقط.

الأعراض أو العلامات التحذيرية لسرطان الكلى التي لا يجب تجاهلها

في المراحل المبكرة، غالبًا لا تظهر أعراض واضحة لسرطان الكلى، مما يجعل الكثيرين غير مدركين لإصابتهم. ومع ذلك، عند تقدم المرض، قد تظهر علامات تحذيرية يجب ملاحظتها كما يلي:

البول الدموي: هو العرض الأكثر شيوعًا ويجب إجراء الفحص التشخيصي فورًا. قد يكون لون البول ورديًا أو أحمر أو بني داكن، وأحيانًا قد يحتوي على جلطات دموية. قد يظهر الدم بشكل متقطع أو عرضي.
ألم في الظهر أو الجانب: غالبًا ما يحدث في جانب واحد، خاصة تحت الأضلاع وصولًا إلى منطقة الخصر، وقد يكون بسبب نمو كتلة سرطانية تضغط على الأنسجة أو الأعضاء أو الأعصاب المجاورة. قد يكون الألم مستمرًا أو حادًا.
وجود كتلة محسوسة في البطن أو الجانب: قد يشعر المريض بكتلة صلبة في البطن أو الجانب، وهي علامة على زيادة حجم الورم.
أعراض أخرى قد تشمل:

الإرهاق والتعب غير المبرر
فقدان الوزن المستمر دون قصد
حمى مزمنة أو منخفضة الدرجة بسبب المواد الالتهابية التي تفرزها الخلايا السرطانية أو بسبب العدوى
فقر الدم
ارتفاع ضغط الدم وصعوبة السيطرة عليه حتى مع استخدام الأدوية

طرق تشخيص سرطان الكلى

الكشف المبكر عن سرطان الكلى يزيد من فرص الشفاء، لكن لا توجد حاليًا إرشادات لفحص سرطان الكلى في المرضى الذين لا يعانون من أعراض. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض بالصدفة خلال الفحوصات الدورية، أو فحص الموجات فوق الصوتية، أو الأشعة المقطعية (CT scan) للبحث عن أسباب أعراض أخرى غير مرتبطة بالكلى مباشرة مثل ألم الظهر، الحمى المزمنة، أو تغيرات في البول. وعند اكتشاف أي خلل متعلق بالكلى، يتم إجراء تشخيص باستخدام عدة طرق حسب تقدير الطبيب، مثل:

فحص البول: للبحث عن مواد في البول، خاصة وجود دم في البول (Hematuria) وهو العرض الأكثر شيوعًا لسرطان الكلى، وكذلك فحص البروتين في البول (Proteinuria)
فحص الدم: لتقييم وظائف الكلى مثل مستوى الكرياتينين (Creatinine)، معدل الترشيح الكبيبي (eGFR)، وفحص فقر الدم الذي غالبًا ما يظهر في مراحل متقدمة من سرطان الكلى بسبب فقدان الدم المزمن
الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): فحص أولي لا يستخدم الأشعة، يساعد على رؤية بنية الكلى والكشف عن الكتل غير الطبيعية
الأشعة المقطعية (CT Scan): باستخدام حقن مادة التباين (contrast-enhanced CT) لتوضيح حجم وموقع وانتشار الكتلة، وهي الطريقة القياسية المستخدمة لتخطيط العلاج وتحديد مرحلة السرطان
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم في بعض الحالات التي تتطلب تفاصيل إضافية مثل تقييم انتشار الورم إلى الوريد الأجوف أو في حالات ضعف وظائف الكلى التي تمنع استخدام مادة التباين في الأشعة المقطعية
الخزعة (Biopsy): فحص نسيجي في المختبر لتأكيد نوع السرطان وشدته، ويقرر الطبيب إجراؤها فقط إذا لم تكن الصور التشخيصية واضحة أو عند التخطيط لعلاج غير جراحي مثل العلاج الموجه (Targeted Therapy) أو العلاج المناعي (Immunotherapy). عادةً إذا كانت صور الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي واضحة، قد يختار الطبيب الجراحة دون خزعة.

في حالة الحاجة لتقييم انتشار المرض إلى أعضاء أخرى مثل الرئتين، العظام، أو الغدد اللمفاوية، قد يتم إجراء فحوصات إضافية مثل أشعة الصدر، فحص العظام (Bone scan)، أو فحص PET/CT حسب الحاجة.

خيارات علاج سرطان الكلى

يعتمد علاج سرطان الكلى على عدة عوامل مثل نوع السرطان، مرحلة المرض، الحالة الصحية العامة للمريض، وشدة المرض. يختار الطبيب أفضل خطة علاجية لكل مريض، وتشمل الطرق الرئيسية ما يلي:

الجراحة (Surgery): هي الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان الكلى في المراحل غير المنتشرة، وهناك نوعان رئيسيان:

استئصال جزء من الكلى (Partial Nephrectomy) حيث يتم إزالة الورم والأنسجة المحيطة به فقط مع الحفاظ على الجزء السليم من الكلى للحفاظ على وظيفتها، مناسب للأورام الصغيرة
استئصال الكلى بالكامل (Radical Nephrectomy) يستخدم عادة للأورام الكبيرة للسيطرة على الانتشار، وقد يشمل إزالة الأنسجة المحيطة، الغدة الكظرية، والغدد اللمفاوية

العلاج الموجه (Targeted Therapy): أدوية تستهدف آليات نمو الخلايا السرطانية وتمنع انتشارها، تستخدم غالبًا في سرطان الكلى المتقدم
العلاج المناعي (Immunotherapy): مثل استخدام أدوية مثبطات نقاط التفتيش المناعية (Immune Checkpoint Inhibitors) التي تحفز جهاز المناعة لمحاربة الخلايا السرطانية، تستخدم في المراحل المتقدمة أو المنتشرة
العلاج الكيميائي (Chemotherapy): سرطان الخلايا الكلوية (RCC) الذي هو الأكثر شيوعًا عادة لا يستجيب للعلاج الكيميائي، لذلك يستخدم في بعض الحالات أو لأنواع أخرى من سرطان الكلى
العلاج الإشعاعي (Radiation Therapy): يستخدم أشعة طاقة عالية لتدمير الخلايا السرطانية، تخفيف الألم، أو السيطرة على انتشار السرطان إلى العظام أو الدماغ

الأسئلة والأجوبة الأسئلة الشائعة حول سرطان الكلى

س: هل سرطان الكلى وراثي؟؟

ج: معظم حالات سرطان الكلى ليست وراثية. ومع ذلك، هناك أنواع من سرطان الكلى مرتبطة باضطرابات جينية مثل متلازمة فون هيبل-لينداو (von Hippel-Lindau Syndrome) وهي متلازمة وراثية تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكلى وأورام أخرى في عدة أعضاء. إذا كان هناك عدة حالات سرطان كلى في العائلة أو الإصابة بسرطان الكلى في سن مبكرة، يجب استشارة الطبيب للنظر في الفحص الجيني.

س: هل يجب الغسيل الكلوي بعد استئصال الكلى؟؟

ج: إذا تم استئصال كلية واحدة فقط وكانت الكلية الأخرى تعمل بشكل جيد، فلا حاجة للغسيل الكلوي لأن كلية واحدة كافية لترشيح الفضلات وتنظيم توازن الماء والأملاح في الجسم. لكن إذا كانت الكلية المتبقية لا تعمل بشكل كامل أو حدث فشل كلوي حاد بعد الجراحة، قد يحتاج المريض إلى غسيل كلوي مؤقت أو دائم حسب وظيفة الكلى وحالة المريض.

س: كيف أعتني بنفسي إذا كان لدي كلية واحدة فقط؟؟

ج: إذا كان لديك كلية واحدة فقط، فإن العناية بصحة الكلية المتبقية أمر بالغ الأهمية للحفاظ على وظيفتها وتقليل مخاطر المشاكل المستقبلية.

شرب كمية كافية من الماء النظيف لمساعدة الكلى على العمل بشكل جيد ومنع الجفاف
تقليل تناول الأطعمة المالحة، الحلوة، والدهون العالية، واختيار الأطعمة المفيدة مثل الخضروات، الفواكه، والبروتينات قليلة الدسم
إذا كان لديك أمراض مزمنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم، يجب التحكم بها ضمن المستويات الطبيعية لأنها تؤثر سلبًا على الكلى
تجنب الأدوية التي تؤثر على الكلى وأخبر الطبيب أو الصيدلي دائمًا بأن لديك كلية واحدة لتجنب الأدوية الضارة
ممارسة الرياضة بانتظام للحفاظ على وزن مناسب وتعزيز الصحة العامة
الإقلاع عن التدخين وتقليل تناول الكحول لأنه يؤثر سلبًا على الكلى
إجراء فحوصات صحية وفحوصات وظائف الكلى بانتظام

سرطان الكلى هو مرض إذا تم اكتشافه في مراحله المبكرة، يزيد من فرص الشفاء. إذا لاحظت أعراضًا أو كان لديك استفسارات حول سرطان الكلى، يمكنك استشارة الطبيب لإجراء الفحوصات التشخيصية المناسبة في مستشفى بايا ثاي فاهوليوتين، حيث يوجد فريق طبي متخصص في أمراض الكلى والسرطان مع تقنيات حديثة للفحص والعلاج تلبي جميع احتياجاتك.

د. سوباوات سيريكوبت

طبيب متخصص في أمراض المسالك البولية