حصى المرارة (Gallstones) هي كتل صغيرة مستديرة أحيانًا ذات شكل زاوي، لونها غامق غير شفاف، وأحجامها متفاوتة بين صغيرة وكبيرة، تنشأ نتيجة لعدم توازن العصارة الصفراوية حيث يمكن لهذه الحصى أن تسبب مشاكل وأعراض متعددة في المرارة داخل أجسامنا، مثل انسدادها أحيانًا، التهابها أحيانًا أخرى، أو تحرك الحصى إلى القناة الصفراوية الكبرى مما يسبب تهيجًا وعدوى. في بعض المرضى قد تكون الحالة خطيرة إلى حد تحفيز حدوث سرطان في المرارة.
الملاحظة هي ظهور أعراض بعد تناول الطعام، خاصة الوجبات الكبيرة أو الدهنية، وأحيانًا ألم في الليل يستدعي الذهاب إلى المستشفى لأخذ مسكنات الألم، وذلك لأن المرارة تنقبض بعد الأكل لإرسال العصارة الصفراوية إلى الأمعاء، وعندما تكون هناك حصى صغيرة في المرارة، فإن هذه الحصى تتحرك وتسد قناة المرارة، وعندما تحاول المرارة الانقباض لإرسال العصارة الصفراوية إلى الأمعاء، يحدث ألم شديد.
أعراض حصى المرارة
- لا توجد أعراض على الإطلاق، وتُكتشف بالصدفة أثناء الفحص الطبي السنوي
- انتفاخ البطن بعد تناول الطعام، عسر هضم، ناتج عن التهاب مزمن في المرارة بسبب الحصى، مما يمنع العضلات من الانقباض وعدم تدفق العصارة الصفراوية، مما يسبب الانتفاخ
- ألم مستمر في البطن مع حمى، وألم عند الضغط على الجانب الأيمن من البطن، ناتج عن التهاب حاد بسبب تمدد المرارة بشكل كبير، وعدم وصول الدم إليها مما يؤدي إلى موت الأنسجة وربما حدوث عدوى شديدة
- حمى وألم في البطن مع اصفرار العينين، ناتج عن تحرك حصى صغيرة إلى القناة الصفراوية الكبرى، مما يعيق تدفق العصارة الصفراوية ويسبب اصفرار العينين، ونمو البكتيريا مما يؤدي إلى العدوى ودخولها إلى مجرى الدم
- التهاب البنكرياس، بسبب وجود فتحة مشتركة بين القناة الصفراوية وقناة البنكرياس إلى الأمعاء، حيث يمكن للحصى أن تسد كلا النظامين مسببة التهابًا في كل من المرارة والبنكرياس، وفي بعض الحالات قد تكون الأعراض شديدة وقد تؤدي إلى الوفاة
التشخيص
- الموجات فوق الصوتية هي طريقة سهلة وفعالة
- التصوير المقطعي المحوسب (CT-SCAN) يمكنه تحديد موقع الحصى بدقة ورؤية الحصى في القناة الصفراوية بشكل جيد
- الفحص بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية والبنكرياس (MRCP) مناسب لمشاهدة نظام القنوات الصفراوية بالكامل
ماذا يحدث عند التهاب حاد في حصى المرارة
في حالة التهاب المرارة الحاد، يحدث الالتهاب فجأة، ويشعر المريض بألم شديد في منطقة وسط البطن أو تحت الضلع الأيمن، يزداد الألم تدريجيًا مع وجود حمى. السبب هو انسداد القناة الصفراوية بواسطة حصى، ويجب على المريض مراجعة الطبيب فورًا لإجراء عملية جراحية. طريقة الجراحة تعتمد على شدة الحالة لإزالة الحصى من المرارة. تصبح الجراحة أكثر صعوبة لأن المرارة تكون منتفخة وحمراء وتنزف بسهولة، وقد تحدث مضاعفات مثل تكون صديد في المرارة، نقص التروية مع موت الأنسجة، تمزق المرارة، عدوى في تجويف البطن، وعدوى في مجرى الدم، والتي قد تؤدي إلى الوفاة. لكن يمكننا الوقاية من ألم البطن الناتج عن التهاب المرارة الحاد من خلال معالجة الحصى في المرارة قبل حدوث المشكلة.
كيف تكون جراحة حصى المرارة قبل حدوث الالتهاب
حاليًا، أصبحت جراحة حصى المرارة بالمنظار هي العلاج القياسي لحالات حصى المرارة منذ فترة طويلة، حيث يتم عمل 3-4 فتحات صغيرة في البطن، حجم كل فتحة حوالي 0.5 سم في 3 مواقع، وفتحة واحدة بحجم 1 سم عند السرة، مما يقلل من ألم الجرح ويسرع التعافي، ويمكن للمريض العودة إلى المنزل خلال 1-2 يوم.
فوائد جراحة المرارة بالمنظار
- ألم الجرح بعد الجراحة قليل، والجرح صغير وسهل العناية به
- فترة التعافي بعد الجراحة حوالي أسبوع واحد، مما يسمح بالعودة السريعة للعمل الطبيعي
- فرصة الإصابة بالعدوى قليلة
- بعد شفاء الجرح، يبقى أثر صغير فقط على البطن
المخاطر والآثار الجانبية
- العدوى في منطقة جرح الجراحة
- تمزق العصارة الصفراوية، وهو احتمال نادر جدًا (<1%) لأن المرارة التي ستُزال تكون ملتصقة بالقناة الصفراوية، وإذا لم يمكن فصلها بوضوح، قد يؤدي ذلك إلى قطع القناة الصفراوية أو تمزقها عن غير قصد
- اليرقان (اصفرار الجلد والعينين) بعد الجراحة قد يحدث بسبب انسداد القناة الصفراوية بحصى متبقية أو تمزق القناة الصفراوية، وقد يستمر اليرقان مدى الحياة إذا كان التمزق شديدًا
كيف نمنع حدوث حصى المرارة والالتهاب
لا يمكن الوقاية تمامًا من التهاب المرارة، لكن يمكننا الوقاية من تكون حصى المرارة التي تسبب المرض لتقليل خطر الإصابة بالتهاب المرارة. أفضل طريقة لتشخيص وجود حصى في المرارة هي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن العلوي، واستشارة الطبيب لوضع خطة علاجية إذا تم الكشف عن الحصى.
