فشل القلب أو حالة قصور القلب هي حالة يكون فيها القلب ضعيفًا ولا يستطيع الانقباض لضخ الدم إلى أعضاء الجسم المختلفة بما يكفي لتلبية الاحتياجات في ذلك الوقت، حتى لو كان هناك كمية كافية من الدم. غالبًا ما يحدث فشل القلب في المرحلة النهائية من أمراض القلب، سواء كمرض مصاحب لأمراض أخرى.
يوجد نوعان من فشل القلب أو قصور القلب وهما فشل البطين الأيسر وفشل البطين الأيمن، ويمكن أن يحدث فشل القلب بسبب حالات مرضية في القلب مثل تضيق الشرايين التاجية، أمراض عضلة القلب نفسها، أمراض صمامات القلب، ارتفاع ضغط الدم، الالتهابات والعدوى في عضلة القلب أو صمامات القلب، أمراض القلب الخلقية، اضطرابات نظم القلب، التعرض للسموم مثل المخدرات، شرب الكحول والكحوليات. الأعراض تشمل التعب السهل، السعال عند الجهد أو التمرين، صعوبة في التنفس أثناء الراحة، ضيق، ضيق في التنفس عند الاستلقاء، تتحسن الأعراض عند الجلوس، ضعف، تورم الكاحلين، انتفاخ البطن، زيادة الوزن بسبب احتباس السوائل دون زيادة في تناول الطعام، ارتفاع ضغط الدم. عندما يرتفع ضغط الدم، يزداد سمك عضلة القلب ويجب أن تعمل أكثر، مما قد يؤدي إلى الفشل.
السلوكيات التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والتي قد تؤدي إلى فشل القلب تشمل التدخين، تناول الأطعمة عالية الدهون، قلة ممارسة الرياضة، الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن (السمنة).
علامات تحذيرية لفشل القلب
- ضيق في الصدر: غالبًا ما يرتبط فشل القلب بألم في الصدر يستمر لأكثر من 2-3 دقائق أو يأتي ويذهب، قد يشعر الشخص وكأن هناك ضغطًا أو انقباضًا أو ضيقًا يسبب عدم الراحة.
- أعراض في الجزء العلوي من الجسم: تشمل ألمًا في الظهر، ذراع واحد أو كلا الذراعين، الرقبة، الفك، والبطن.
- ضيق في التنفس: غالبًا ما يحدث بعد ألم الصدر أو قد يسبق الألم.
- علامات أخرى: خوف مفاجئ، غثيان، وألم.
قد تحدث هذه الأعراض لأسباب متعددة مثل مرض نقص تروية عضلة القلب أو احتشاء عضلة القلب الحاد، فشل القلب، واضطرابات نظم القلب. يمكن أن تحدث في جميع الأعراق، الجنس، والأعمار من الرضع إلى كبار السن، لكن أسبابها تختلف. بشكل عام، تحدث أكثر في كبار السن. في البلدان النامية، يبلغ انتشار فشل القلب حوالي 2-3% من السكان، وإذا كان العمر أكثر من 70 عامًا، فإن الانتشار يصل إلى 20-30%.
أسباب فشل القلب
- مرض القلب الإقفاري (مرض الشرايين التاجية) هو السبب الأكثر شيوعًا، وينتج عن عوامل خطر مثل مرض السكري، ارتفاع الدهون في الدم، التدخين، وغيرها.
- أمراض عضلة القلب المعروفة باسم اعتلال عضلة القلب التوسعي (Dilated cardiomyopathy)
- أمراض صمامات القلب المختلفة مثل تسرب الصمام أو تضيق الصمام
- ارتفاع ضغط الدم
- أسباب أخرى أقل شيوعًا مثل اضطرابات نظم القلب، تناول جرعات زائدة من أدوية أو مواد معينة مثل الكوكايين والكحول، بعض أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج السرطان، أمراض تراكم بروتين الأميلويد في عضلة القلب (الأميلويدوز).
أعراض فشل القلب
قد يكون لدى المرضى أعراض خفيفة مما يجعلهم يتجاهلون زيارة الطبيب، وهناك عدد لا بأس به من المرضى الذين يزورون الطبيب عندما تصبح الأعراض شديدة. لذلك، عند تشخيص فشل القلب، يجب معرفة الأعراض ومراقبتها، وإذا ساءت الأعراض يجب استشارة الطبيب فورًا.
- التعب السهل: إذا كان فشل القلب بسيطًا، يحدث التعب فقط عند بذل جهد كبير (ضيق التنفس عند الجهد)، وإذا زادت الحالة، يزداد شدة التعب، حتى الأعمال العادية تصبح متعبة، وحتى أثناء الراحة يشعر المريض بالتعب. إذا تغير التعب إلى الأسوأ، يجب استشارة الطبيب فورًا.
- ضيق التنفس عند الاستلقاء: بعد النوم لمدة 1-2 ساعة، يشعر المريض بضيق في التنفس مما يجبره على الجلوس لتحسن الأعراض. بعض المرضى لا يستطيعون الاستلقاء تمامًا (Orthopnea).
- الإرهاق السهل
- تورم القدمين أو انتفاخ البطن بسبب احتباس السوائل
- زيادة سريعة في الوزن
- السعال المزمن، خاصة إذا كان البلغم مختلطًا بالدم أو وردي اللون، يجب مراجعة الطبيب فورًا لأنه قد يكون علامة على وذمة رئوية
- الغثيان والقيء بسبب نقص تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي
- ضعف الذاكرة والارتباك
- خفقان القلب وتسارع ضربات القلب
العلاج
في مرضى فشل القلب، تتعرض عضلة القلب للتلف المستمر مما يؤدي إلى ظهور أعراض فشل القلب، لذلك من الضروري التعاون في العلاج كما يلي:
- تعديل نمط الحياة
- استخدام الأدوية
- علاج الأمراض المسببة مثل توسيع الشرايين التاجية بواسطة البالون، جراحة صمامات القلب
- زرع أجهزة للتحكم في نظم القلب
في حالة الطوارئ، يجب جمع التركيز ووضع خطة للمساعدة مع تقديم الرعاية الأولية كما يلي
- لمن يعاني من ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس يجب رفع الرأس أو الجلوس، وإذا كان هناك أكسجين في المنزل، يُعطى للمريض بمعدل 4-6 لترات. إذا كان هناك ألم في الصدر، يُعطى دواء تحت اللسان، ويرتدي المريض ملابس فضفاضة.
- للمريض الذي فقد الوعي أو لا يشعر به يجب وضعه مستلقيًا على الظهر مع توجيه الوجه إلى الجانب أو وضعه على جانبه لمنع الاختناق. لا يجب إعطاء أدوية أو طعام عن طريق الفم لتجنب الاختناق. يُعطى الأكسجين، ويُتصل بالطبيب أو يُنقل إلى المستشفى فورًا.
