الولادة الطبيعية (Normal Labour)
فوائد للأم
- التعافي بعد الولادة أسرع من الولادة القيصرية
- فرصة فقدان الدم أثناء الولادة أقل
- الجرح يكون صغير الحجم
- انخفاض معدل حدوث المشيمة المنزاحة والمشيمة المنغرسة في الحمل التالي
- تقليل خطر حدوث التصاقات في الحوض
فوائد للطفل
- يتعرض الطفل للضغط على الصدر مما يساعد على طرد السائل الأمنيوسي من الرئتين بشكل أفضل
- الطفل المولود طبيعياً يبتلع إفرازات المهبل التي تحتوي على بكتيريا نافعة (بروبيوتيك) لتحفيز جهاز المناعة لدى الطفل
العناية بعد الولادة الطبيعية
- قد تشعرين بدوخة أو إغماء بعد الولادة، يجب الراحة لمدة 3-4 ساعات على الأقل قبل النهوض أو الجلوس أو المشي
- العناية وتنظيف جرح العجان يمكن غسله وتنظيفه بشكل طبيعي
- العناية بالنزيف بعد الولادة، في الأيام الأولى يكون النزيف مخاطي طازج ثم يتحول إلى دم قديم ويتلاشى تدريجياً ليصبح سائلاً صافياً، ويجب أن ينتهي خلال فترة لا تتجاوز أسبوعين، وإذا استمر النزيف الأحمر بعد أسبوعين يجب استشارة الطبيب لأنه قد يكون التهاب أو بقايا مشيمة في الرحم
- قد تشعرين بألم في جرح العجان بسبب القطع والخياطة
- يجب تناول طعام متوازن يحتوي على الخمس مجموعات الغذائية والفواكه الغنية بالألياف لمنع الإمساك
- يجب إرضاع الطفل في أقرب وقت ممكن
- تجنب الجماع لمدة حوالي 6 أسابيع أو حتى زوال النزيف
- زيارة الطبيب للفحص بعد الولادة بعد 6 أسابيع لفحص سرطان عنق الرحم وتخطيط الأسرة
الولادة القيصرية (Cesarean Section)
عادةً ما تُجرى الولادة القيصرية في الحالات التي لا تستطيع الأم الولادة بشكل طبيعي أو إذا كانت الولادة الطبيعية قد تشكل خطراً على الأم أو الطفل، حيث يتم إخراج الطفل من خلال شق في البطن وجدار الرحم في عمر الحمل الذي يمكن للطفل فيه البقاء على قيد الحياة. في حالات الطوارئ، يتم إجراء الولادة القيصرية بسرعة لإنقاذ الطفل بسبب حالة حرجة مثل تدلي الحبل السري، أو وجود خطر على الطفل، أو ارتفاع ضغط الدم الحاد لدى الأم، أو تسمم الحمل الشديد، أو تأخر نمو الطفل وقلة السائل الأمنيوسي، أو وجود وضعية غير طبيعية للطفل (مثل المؤخرة أو الجلوس بدلاً من الرأس)، أو الحمل بتوأم، أو وجود اختلاف في حجم الرأس والحوض، أو المشيمة المنزاحة، أو انفصال المشيمة المبكر، أو نزيف شديد قبل الولادة، أو وجود عائق في قناة الولادة مثل الأورام أو السرطان أو العدوى.
في أي حالات ? ..يجب إجراء الولادة القيصرية
- حوض ضيق: حيث يكون حجم حوض الأم غير مناسب لحجم الطفل، وغالباً ما يحدث ذلك للأمهات صغيرات الحجم والطفل أكبر من حجم الحوض، مما يجعل الولادة الطبيعية غير ممكنة
- الطفل في وضع غير طبيعي: مثل عدم انقلاب الرأس للأسفل، أو أن يكون المؤخرة هي الجزء الأول، أو أن يكون الطفل مستلقياً عرضياً، مما يجعل الولادة الطبيعية خطرة على الطفل
- الطفل يعاني من نقص الأكسجين أو عدم انتظام ضربات القلب
- المشيمة المنزاحة: حيث تتحرك المشيمة لتغطي عنق الرحم الذي يجب أن يفتح للسماح بخروج الطفل، مما يجعل الولادة الطبيعية غير ممكنة
- وجود أورام تعيق مخرج الولادة: مثل الأورام في الجزء السفلي من الرحم التي تعيق الولادة الطبيعية
- الحمل بتوأم: لا يُفضل الولادة الطبيعية لأن الطفل الثاني قد يتحرك ويتغير وضعه داخل الرحم مما قد يشكل خطراً، لذلك يُفضل الولادة القيصرية للسلامة
كم مرة يمكن إجراء الولادة القيصرية دون خطر ؟
يمكن إجراء الولادة القيصرية عدة مرات، ولكن إذا تم إجراء أكثر من ثلاث مرات، تزداد مخاطر الجراحة لأن كل عملية جراحية تترك ندباً داخلياً يسبب التصاقات تسحب الأعضاء المجاورة للرحم، مما يزيد من خطر إصابة الأعضاء المجاورة أثناء الجراحة، مثل المثانة والجهاز الهضمي.
هل يجب إجراء الولادة القيصرية في الحمل التالي بعد الولادة القيصرية الأولى ؟
بعد الولادة القيصرية الأولى، يُفضل إجراء الولادة القيصرية في الحمل التالي لأن الجرح في الرحم يقلل من مرونة الرحم عند التمدد والانقباض، مما قد يؤدي إلى تمزق الرحم بنسبة حوالي 1%، لذلك الولادة الطبيعية ليست خياراً مناسباً للأمهات اللاتي خضعن للولادة القيصرية سابقاً.
العناية بعد الولادة القيصرية
- يجب الامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة 12-24 ساعة بعد الولادة القيصرية، وفي اليوم التالي يمكن شرب الماء وتناول الأطعمة السائلة واللينة تدريجياً، مع إيقاف السوائل الوريدية، وبعد ذلك يمكن تناول الطعام الطبيعي
- في أول 24 ساعة بعد الولادة القيصرية، يتم إعطاء مسكنات للألم
- يمكن إزالة قسطرة البول بعد 12-24 ساعة من الولادة
- يمكن إرضاع الطفل في اليوم الأول بعد العملية
- يمكن تغيير الوضعية بالجلوس والوقوف والمشي بالقرب من السرير، حيث يساعد ذلك على عودة حركة الأمعاء بسرعة، ويقلل من الانتفاخ، ويمنع التصاقات البطن، ويقي من تجلط الدم
- يجب عدم تعرض جرح العملية للماء لمدة حوالي 7 أيام، وإذا تم خياطة الجرح بخيوط قابلة للذوبان فلا حاجة لقصها، وإذا كانت الخيوط عادية يجب قصها بعد 7 أيام
- يمكن العودة إلى المنزل خلال 3-4 أيام بعد الولادة القيصرية
- العناية بالنزيف بعد الولادة، في الأيام الأولى يكون النزيف دم طازج في مخاط ثم يتحول إلى دم مخفف ممزوج بسائل النزيف ويجب أن ينتهي خلال 4-6 أسابيع، وإذا استمر النزيف الأحمر بعد 6 أسابيع قد يكون هناك التهاب أو بقايا في الرحم، وإذا ظهرت أعراض مثل الحمى، أو خروج ماء أو دم من جرح العملية، أو زيادة الألم، أو تورم واحمرار وخراج في الجرح يجب استشارة الطبيب
- تجنب الجماع لمدة حوالي 6 أسابيع أو حتى زوال النزيف
- زيارة الطبيب للفحص بعد الولادة بعد 6 أسابيع لفحص سرطان عنق الرحم وتخطيط الأسرة
