เทคนิคการรักษาเพื่อป้องกันภาวะ “เจ้าชายนิทรา” หลังหัวใจหยุดเต้น

<p><span style="background-color: rgb(255 255 255 / var(--tw-bg-opacity)); color: var(--tw-prose-body); font-family: ui-sans-serif, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji'; font-size: 1rem;"><span style="color: #00826a;"><strong>昏睡王子症候群</strong></span> とは、私たちがじっと横たわっている必要があり、目を開けることはできても認識がなく、笑ったり泣いたりはできるが自分が何をしているのか分からない状態のことです。これは脳が刺激や環境に対して認識、理解、反応する能力を失った状態であり、心停止後に発生します。心停止により脳への血液と酸素の供給が途絶え、脳細胞が死滅し、大脳（Cerebrum）の機能が失われ、障害者のような状態になり、自分で身の回りのことができなくなり、後に死亡することもあります。しかし、「昏睡王子症候群」は治療技術であるTherapeutic Hypothermiaによって予防可能です。</span></p>
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<div class="paragraph">
<h2><span style="color: #00826a;">Therapeutic Hypothermia治療技術とは何か</span></h2>
<div>これは心停止後に脳細胞の破壊を防ぐか、最小限に抑えるための治療技術で、体温を通常より低く下げることを指し、「Therapeutic Hypothermia」と呼ばれます。医師は体の中心温度をできるだけ早く、または心臓が再び動き出した直後に約33度に下げ、24時間にわたり一定の温度を維持します。</div>
</div>
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<h2><span style="color: #00826a;">Therapeutic Hypothermia技術は誰に適用できるか</span></h2>
</div>
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<div class="paragraph">
<ul>
<li>急性心停止し、CPRで心臓が正常に戻った患者</li>
<li>心臓病による心停止患者</li>
<li>昏睡状態で指示に従えないが、心停止前は自立していた患者</li>
<li>出血しやすい、敗血症、肝臓や脾臓など腹部損傷がない患者</li>
</ul>
</div>
</div>
<div class="paragraph">
<h2><span style="color: #00826a;">Therapeutic Hypothermiaの治療過程</span></h2>
<ul>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>冷却段階</strong></span> 医師は心臓が正常に戻った直後に体の中心温度を約33度まで下げます。冷却は冷却パッドや氷嚢を鼠径部、首、腋の下に置いたり、冷たい点滴を静脈に投与したり、Endovascular Coolingという血管内に冷却カテーテルを挿入して正確に温度を下げる方法を用います。</li>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>維持段階</strong></span> <span style="background-color: rgb(255 255 255 / var(--tw-bg-opacity)); color: var(--tw-prose-body); font-family: ui-sans-serif, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji'; font-size: 1rem;">冷却後は24時間にわたり温度を一定に保ちます。この間、低血圧、徐脈や不整脈、体液・電解質の不均衡、血液凝固障害、震え、感染リスク、血糖値上昇、肝機能低下などの副作用が起こる可能性があります。</span></li>
<li><span style="color: #00826a;"><strong>再加温段階</strong></span><span style="background-color: rgb(255 255 255 / var(--tw-bg-opacity)); color: var(--tw-prose-body); font-family: ui-sans-serif, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji'; font-size: 1rem;">約24時間の維持後、医師は電気毛布、温かい点滴、温風などで徐々に体温を上げます。腎臓、脳、心臓の機能、血液凝固、電解質バランスなど全身の変化を継続的に監視します。</span></li>
</ul>
</div>
<p><span style="background-color: rgb(255 255 255 / var(--tw-bg-opacity)); color: var(--tw-prose-body); font-family: ui-sans-serif, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji'; font-size: 1rem;">Therapeutic Hypothermia治療はこれら3段階で約3日間かかります。同時に医師は心停止の原因を探し、例えば冠動脈狭窄が原因なら冠動脈拡張治療を行います。</span></p>
<div class="paragraph">
<div>心停止後の脳細胞保護のための体温低下療法（Therapeutic Hypothermia）は海外で10年以上使用されていますが、タイでは導入されてからまだ4～5年です。タイでこの治療に熟練した医師は多くありませんが、パヤタイ2国際病院の脳救急専門医であるソムバット・ムントゥアウィポンサ医師は、この治療法を用いて患者を治療できる医師の一人です。</div>
</div>
</div>
<div></div>
<div></div>
<div></div>
<div style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>准教授 医師 ソムバット・ムントゥアウィポンサ</strong></span><br />
神経内科専門医<br />
パヤタイ2病院 脳神経センター</div>


「眠り姫症候群」 患者は目を開けてじっとしている状態ですが、脳の損傷により認知能力、理解力を失い、刺激に反応することができません。

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心停止後の「眠り姫症候群」を防ぐための治療技術

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