ลำไส้กลืนกันในเด็ก ภาวะเสี่ยงทำลำไส้อุดตัน

<h2>腸重積とは何ですか？</h2>
腸重積、またはIntussusceptionとは、腸の一部が隣接する腸の部分に入り込む状態を指します。内側に入り込んだ腸をIntussusceptum、外側の腸をIntussuscipiensと呼びます。最もよく見られる部位は回盲部で、回盲部が大腸に入り込むことが多いです。これは3か月から2歳の子供の腹部緊急疾患の中でよく見られる原因の一つです。
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<h2>腸重積の症状：親が子供の様子から注意すべきこと</h2>
腸重積の子供は、断続的に起こる腹部のけいれん性の痛み（Cramping Abdominal Pain）を示すことが多いです。痛みがある時とない時が交互に現れます。小さな子供の場合、親は子供が泣き叫び、体を硬直させて膝を曲げる様子に気づくでしょう。しばらくすると泣き止み、落ち着きます。また、腸閉塞の症状として胆汁を含む嘔吐、腹部膨満が見られ、放置すると血液と粘液が混じった便（Currant jelly stool）が出ることがあります。したがって、初期症状や疑いがある場合は放置せず、速やかに医師の診察を受けることが重要です。
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<h2>腸重積の診断方法</h2>
医師は以下の方法で腸重積を診断します。
1. 単純腹部X線検査は腹部のレントゲン撮影で、急性腹痛の原因、腹部外傷、異物の誤飲の診断に用いられます。腸閉塞の特徴として、閉塞部より前の小腸の拡張、大腸内の空気の欠如、右上腹部に多く見られる軟部組織の像が確認されます。
2. 超音波検査は高周波の音波を用いて行います。プローブ（探触子）から発せられた音波が組織に当たり、反射される信号を受信して画像化します。放射線被曝がない利点があります。超音波画像で見られる特徴は、横断面でのターゲットサインまたはブルズアイサイン、縦断面での偽腎臓サインです。
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<h2>腸重積の治療方針</h2>
1. 患者は点滴による輸液（fluid resuscitation）を受けるべきです。嘔吐や腸閉塞（small bowel obstruction）、絶食（NPO）により脱水状態に陥ることが多いためです。
2. 血圧が正常で、腸の壊死の兆候がない患者には、手術をせずに治療を検討します。現在は空気圧を用いた整復（pneumatic reduction）が安全で成功率も高いため一般的です。
3. 手術は空気圧整復が失敗した場合や腸壊死・穿孔の兆候がある場合に行います。開腹手術（laparotomy）後、医師は腸の末端から手で押し戻す手動整復（manual reduction）を行います。また、先天性の小腸壁の嚢胞（Meckel’s diverticulum）などの病的な先導点（pathologic leading point）を探します。手動整復が不可能、または腸壊死が認められた場合は腸切除術（bowel resection）を検討します。
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<h2>小児の腸重積と再発の可能性</h2>
小児の腸重積は再発の可能性があり、空気圧整復群で15%、手術群で5%の再発率が報告されています。再発は特に最初の24時間以内に多く見られます。頻繁に再発する場合は病的な先導点を考慮する必要があります。
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パヤタイ2病院は小児の腸重積患者の治療に対応可能で、経験豊富な小児外科医、放射線科医、ケアチームが揃っています。国際基準を満たした手術室も備えています。ご心配な親御さんは、適切な治療を受けるために事前に医師に相談することができます。
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准教授 医師 チョンサック・ティラパットパン
小児外科 顧問医師
パヤタイ2病院 小児・思春期健康センター

腸重積症（Intussusception）は、3か月から2歳の子供によく見られます。子供はしばしば腹痛やけいれん性の痛みを訴え、断続的に症状が現れます。小さな子供の場合、泣きわめき、体を硬直させて膝を曲げる様子が観察されることがあります。これらの症状はしばらく続いた後、落ち着きます。

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