「がん」という名前を聞くと、誰もが恐怖を感じることでしょう。現在、がんは最も深刻な病気の一つとされており、一度発症すると完治の可能性は低いか、あるいは全くない場合もあります。これはがんの重症度や発生部位によって異なります。男性で最も多いがんは肝臓がんですが、女性の場合、タイの女性の命を奪うがんの第1位は乳がんです。
乳がんはどのようにして発生するのか？
パヤタイ1病院乳腺クリニックがん専門外科医、アニルット・ニラナット医師は、人体におけるがん発生の原因について次のように説明しています…
「これは“細胞”が異常に分裂する過程で起こり、体が制御できなくなり、リンパ管を通じて体内に広がっていく現象です」
乳がんは男女両方に見られますが、主に女性に多く、特に50歳以上の女性に多く見られます。女性のがんによる死亡率の第1位です。一方、男性の発症率は非常に低いです。
乳がんのリスク要因
現在の医療ではがんの明確な原因はまだ解明されていませんが、以下のリスク要因が知られています。
- 年齢の増加
- 家族に卵巣がんや乳がんの既往がある場合、一般の人よりリスクが高い
- ホルモンに関連するもの（女性ホルモン薬の服用や継続的な経口避妊薬の使用）
- 長期間の経口避妊薬使用者
- 12歳未満での初潮や55歳以降の閉経
- 30歳以降の初産や未産女性
- 過去に卵巣がんや乳がんを患ったことがある
- 喫煙、運動不足、肥満、アルコール摂取
乳がんの症状はどのようなものか？
パヤタイ1病院乳腺クリニックがん専門外科医、アニルット・ニラナット医師は、乳がんのリスクがある異常症状の観察ポイントを以下のように紹介しています。
- 初期段階では痛みがないことが多い
- 乳房や腋の下にしこりを触れる
- 乳房の皮膚にしわやへこみができ、乳頭が引きつる
- 乳頭からリンパ液や血液が滲み出る
乳がんのどの段階で治療が可能か？
がんの診断時に医師が患者に「何期か」を伝えることはよく知られています。がんのステージは重症度や完治の可能性に大きく関わります。以下の通りです。
- ステージ0：がんが小さく、組織に浸潤していない段階。生存率は95～100％。
- ステージ1：がんが大きくなり、同側の腋窩リンパ節に浸潤。生存率は90～100％。
- ステージ2：ステージ1より大きくなり、リンパ節に浸潤しているが数は少ない。生存率は85～90％。
- ステージ3：がんが大きく、潰瘍化や胸筋への癒着があり、多数のリンパ節に浸潤。生存率は65～70％。
- ステージ4：最終段階で、血流を通じて他の臓器に転移。一般的に生存期間は3年以内で、生存率は0～20％。
乳がんの診断方法
パヤタイ1病院乳腺クリニックがん専門外科医、アニルット・ニラナット医師は、女性は常に体の異常をチェックし、疑わしい症状があれば医師に相談して診断を受けることを推奨しています。診断の流れは以下の通りです。
- 病歴、症状、家族歴の聴取
- しこりの触診
- マンモグラム検査（低線量X線による乳房撮影）
- 超音波検査
- 磁気共鳴画像（MRI）検査
- 組織生検による病理検査
乳がんの治療法と完治への道
乳がんや他のがんの最良の治療法は、医療チーム（多職種連携）と患者および家族が共同で計画を立てることです。部分乳房切除術（部分乳房摘出術）では、医師ががんの塊のみをできるだけ多く切除しますが、手術の適応には以下の制限があります。
- 小さな塊であること
- 乳房のサイズが十分に大きいこと
多発性の塊や大きながん、または乳房が小さい場合には適していません。この手術では、がんの転移が認められた場合、リンパ節の切除も行われることがあります。
1. 全乳房切除術（トータルマステクトミー）では、医師が乳房全体と乳頭を切除します。リンパ節に転移がある場合は腋窩リンパ節も切除します。リスクが高い場合は両側の乳房を切除することもあります。
乳がん手術後の合併症
- 乳房の形状変化。補助具の装着や乳房再建手術で改善可能ですが、手術前に医師と相談してください。
- 創部の感染や出血。腫れや赤みがないか観察が必要です。
- 腋窩リンパ節全摘出後、腕のむくみや張り、内側の腕のしびれが起こることがあります。理学療法や腕・肩の運動が推奨されます。
- 腋窩リンパ節全摘出後、腕のむくみや張り、内側の腕のしびれが起こることがあります。理学療法や腕・肩の運動が推奨されます。
2. 放射線療法（放射線治療）は高エネルギー放射線でがん細胞を破壊する治療法です
- 部分切除した患者は放射線治療を併用することが推奨されます。
- 乳房全摘出後で大きながんや腋窩リンパ節転移がある患者にも放射線治療が行われます。
放射線治療の副作用とケア
- 治療中は疲労感が強くなるため、十分な休息と栄養摂取が必要です。
- 放射線照射部位の皮膚は色素沈着や刺激を受けやすく、時に痛みを伴います。皮膚を水に濡らさない、クリームや石鹸を塗らない、直射日光を避け、かかないように注意してください。
- 腕や肩のむくみ、肩の拘縮が起こることがあるため、腕や肩の運動を行い、腕を高くしてむくみを軽減します。
3. 化学療法はがん細胞の増殖を抑制・破壊する薬物治療で、注射や内服があります
化学療法の目的
- 手術を容易にするため、術前に腫瘍を縮小させる目的で化学療法を行うことがあります。
- 手術後の補助療法として、再発防止のために化学療法を行います。
- 転移がある場合や再発した場合には、延命や症状緩和を目的として化学療法を行います。
化学療法の副作用とケア 一部の患者は副作用がほとんどありませんが、重篤な症状が出ることもあります。化学療法はがん細胞だけでなく正常細胞も影響を受け、特に白血球を作る骨髄が損傷されやすいです。よく見られる副作用は以下の通りです。
- 吐き気、嘔吐、口内炎、喉の乾燥。軟らかい食事（おかゆ、アイスクリームなど）を少量ずつ頻回に摂取し、うがいを頻繁に行い感染予防をします。水分は1日8～10杯摂取してください。
- 免疫力低下による感染症リスク増加。混雑した場所や汚染環境を避けてください。
- 一時的な脱毛。ホルモン療法では、エストロゲンにより成長が促進される乳がんの一部に対し、抗ホルモン薬でエストロゲン量を減らします。
乳がん患者のケア
実際には乳がん患者であっても他のがん患者であっても、基本的なケアは大きく変わりません。以下の指針があります。
- 感染しやすいため、清潔を厳守すること
- 医師の指示以外の薬は服用しない。服用する場合は必ず医師の判断を仰ぐこと
- 十分な休息を取り、過労を避けること
- アルコール、喫煙、薬物をやめ、カフェイン含有飲料も控えること
- 精神的に強く保ち、ストレスやうつを避けること
- 家族と共に活動し、病気と闘う励みを作ること
- 白血球減少時の自己管理を知ること
- 医師や看護師の指示を厳守すること
- 定期的に医師の診察を受けること
- 血糖値や腎機能に影響するため、甘いものや塩分の多い食事を控えること
- 食欲がない場合でも少量を頻回に食べるようにすること
- 5大栄養素をバランスよく摂取すること
乳がんのスクリーニング検査
- 自己触診：生理終了後約1週間後に乳房を触ってしこりを確認。毎月行うことが可能。
- マンモグラム検査：特に40歳以上の女性は毎年検査を受けることが推奨されます。
- 医師や看護師による乳房の触診検査
乳がんは恐ろしい病気で女性に多いが、自己管理で予防可能です。健康を維持しリスク要因を避けることが重要です。特に「乳がんスクリーニング検査」を定期的に受けることで、症状が出る前に早期発見が可能となり、乳がんによる死亡率を減少させることができます。
アニルット・ニラナット医師
がん外科専門医
パヤタイ1病院乳腺センター
