提到“癌症”这个词，相信没有人不害怕，因为目前它被认为是最严重的疾病之一。一旦患上，治愈的机会很小，甚至可能没有，这取决于癌症的严重程度和发生部位。男性中最常见的癌症是肝癌，而女性中夺走泰国女性生命的第一大癌症是乳腺癌。
乳腺癌是如何发生的？
帕亚泰1医院乳腺科癌症外科专家医生 Anirut Niranat 医生解释了人体内癌症发生的原因……
“这是由于‘细胞’异常分裂的过程，导致身体无法控制，并沿着体内淋巴管道扩散和蔓延。”
虽然乳腺癌可以发生在男女两性，但主要发生在女性，尤其是50岁以上的女性，是女性癌症死亡率最高的癌症。男性乳腺癌的发病率非常低。
乳腺癌的风险因素
目前医学界尚未明确乳腺癌的确切原因，但发现以下是乳腺癌的风险因素：
- 年龄增长
- 家族中有卵巢癌或乳腺癌病史的人，风险高于普通人
- 与激素有关，如服用女性激素药物或长期服用避孕药
- 长期使用避孕药者
- 月经早于12岁开始，或绝经晚于55岁
- 首次生育年龄超过30岁，或从未生育的女性
- 曾患卵巢癌或乳腺癌
- 吸烟、缺乏运动、体重过重、饮酒
乳腺癌的症状有哪些？
帕亚泰1医院乳腺科癌症外科专家医生 Anirut Niranat 医生建议注意以下可能是乳腺癌的异常症状：
- 早期通常无痛
- 可触及乳房或腋下肿块
- 乳房皮肤有皱褶、凹陷，类似橘皮样，乳头凹陷，出现牵拉
- 乳头有淋巴液或血液渗出
乳腺癌哪个阶段可能治愈？
大家都熟悉医生诊断时会告诉患者“处于第几期”。癌症分期对严重程度和治愈机会有重要影响，具体如下：
- 第0期：癌症体积小，未扩散到组织，存活率95-100%
- 第1期：癌症增大，扩散到同侧腋下淋巴结，存活率90-100%
- 第2期：癌症比第1期大，扩散到少量淋巴结，存活率85-90%
- 第3期：癌症较大，可能溃疡或粘连胸肌，广泛扩散到淋巴结，存活率65-70%
- 第4期：末期，癌症通过血液扩散到其他器官，通常存活不超过3年，存活率0-20%
乳腺癌的诊断方法
帕亚泰1医院乳腺科癌症外科专家医生 Anirut Niranat 医生建议所有女性应经常自我检查身体异常，若发现可疑症状，应及时就医诊断，诊断方法包括：
- 询问病史、症状及家族史
- 触诊肿块
- 乳房X线摄影（钼靶摄影），使用低剂量辐射拍摄乳房影像
- 超声检查
- 磁共振成像（MRI）检查
- 活检取组织送实验室检查
如何治疗乳腺癌以达到治愈？
乳腺癌及其他癌症的最佳治疗方案需由医疗团队（多学科）与患者及家属共同制定。部分切除手术（Partial Mastectomy）是切除癌肿的手术，医生会尽量切除癌肿，但手术适用条件有限：
- 肿块较小
- 乳房大小适中
不适用于多发肿块、肿瘤较大或乳房较小的情况。若发现癌症扩散，手术可能同时切除淋巴结。
1. 全乳切除术（Total Mastectomy） 医生会切除整个乳房，包括乳头。如癌症扩散至腋下淋巴结，也会切除腋下淋巴结。部分患者若对另一侧乳房有高风险，可能会切除双侧乳房。
乳腺癌手术后的并发症
- 乳房形态改变，可通过佩戴假体或重建手术改善，手术前应咨询医生
- 伤口感染或出血，需观察伤口是否红肿
- 腋下淋巴结切除后，患侧手臂可能肿胀紧绷，内侧手臂有麻木感，应进行物理治疗或手臂肩部锻炼
- 腋下淋巴结切除后，患侧手臂可能肿胀紧绷，内侧手臂有麻木感，应进行物理治疗或手臂肩部锻炼
2. 放射治疗或放疗，利用高能射线杀死癌细胞
- 仅切除肿块者应配合放疗
- 乳房全切且肿瘤较大或扩散至腋下淋巴结者应接受放疗
放疗副作用及护理
- 放疗期间感到疲劳，应多休息，饮食营养
- 放射部位皮肤变黑、易刺激，有时灼痛，应避免皮肤接触水、涂抹乳霜、搓洗肥皂，避免阳光直射及抓挠
- 手臂肩部肿胀、肩关节僵硬，应进行手臂肩部锻炼，使用枕头抬高手臂以减轻肿胀
3. 化疗，使用药物抑制癌细胞生长，有注射和口服两种方式
化疗的治疗目标
- 帮助手术更顺利，有时医生会先用化疗缩小肿瘤，再进行手术
- 辅助治疗，手术后用化疗控制癌症复发
- 延长生命，缓解症状，适用于癌症已扩散或复发患者
化疗副作用及护理 有些患者无明显副作用，但有些患者副作用严重。化疗不仅杀死癌细胞，也影响正常细胞，如破坏骨髓造血功能，常见副作用包括：
- 恶心呕吐、口腔溃疡、口干，建议食用软食如粥、冰淇淋，少量多餐，勤漱口防感染，多喝水（每天8-10杯）
- 免疫力低易感染，应避免拥挤和污染环境
- 脱发为暂时性，治疗后头发会重新生长。部分乳腺癌对雌激素敏感，医生会用抗激素药物减少雌激素水平
乳腺癌患者的护理
实际上，无论是乳腺癌患者还是其他癌症患者，基本护理原则相似，具体如下：
- 严格保持清洁，防止感染
- 不服用医生未开具的药物，若需服用应征求医生意见
- 充足休息，避免过度劳累
- 戒酒戒烟戒毒，避免含咖啡因饮料
- 保持心理健康，避免压力和抑郁
- 与家人共同参与活动，增强抗病信心
- 了解白细胞低下时的自我护理
- 严格遵医嘱执行治疗和护理
- 按时复诊
- 限制高糖高盐饮食，因其影响血糖和肾功能
- 尽量进食，若食量少应多餐
- 均衡摄取五大类营养
乳腺癌筛查
- 自我乳房检查，每月月经结束后一周左右触摸乳房是否有肿块
- 乳房X线摄影，特别是40岁以上女性应每年检查一次
- 医生和护士进行乳房触诊检查
虽然乳腺癌威胁巨大，是女性常见癌症之一，但通过保持健康、避免风险因素，尤其是定期体检，特别是“乳腺癌筛查”，可以早期发现疾病，降低乳腺癌死亡率。
Anirut Niranat 医生
癌症外科专家
帕亚泰1医院乳腺中心
