眼内房水流出装置（glaucoma drainage device（GDD）／drainage implant／aqueous shunt／tube shunt）は、眼球表面に留置する小型の装置で、緑内障の治療に用いられます
緑内障では、眼の前房内の房水（aqueous humor）が眼球前方から適切に排出されなくなり、眼圧が上昇して視神経乳頭および後方にある視神経線維が損傷します。治療せずに放置すると、緑内障によって永久的な失明に至ることがあります。眼内房水流出装置は、装置のチューブを通して房水を眼外へ排出する新たな流出経路を作り、眼圧を下げます。この装置は強膜上に置かれ、結膜で覆われた状態で眼球の形に沿って接着し、湾曲します。チューブの先端は眼の縁の前房内に位置し、視力を妨げません
眼内房水流出装置の適応
- 緑内障治療薬では眼圧をコントロールできない場合
- 以前に行った他の房水流出手術、例えば低侵襲緑内障手術（microinvasive glaucoma surgery, MIGS）や、眼球表面に房水を貯留するろ過胞を形成する手術（trabeculectomyまたはdeep sclerectomy）が失敗し、眼圧を安全なレベルまたは目標値にコントロールできない場合
この方法は、血管新生によって生じる緑内障（neovascular glaucoma）、ぶどう膜炎に伴う緑内障（uveitic glaucoma）、先天緑内障（congenital glaucoma）、眼内レンズを挿入しない、または挿入した白内障手術後の緑内障（aphakic/pseudophakic glaucoma）など、一部の緑内障では初回手術として行われることがあります
房水流出装置手術の禁忌
- 結膜炎
- 角膜潰瘍
- 眼内感染（endophthalmitis）
- 眼窩蜂窩織炎（orbital cellulitis）
- 菌血症（bacteremia）または敗血症（septicemia）
- 活動性強膜炎（active scleritis）
- 活動性ぶどう膜炎（active uveitis）
- 強膜バックル手術（scleral buckle）を受けたことがある場合
- 外眼筋である直筋の手術（rectus muscle surgery）を受けたことがある場合
eyePlate
弁のないチューブ式房水流出装置（non-valved drainage device）で、前房内の房水を眼外へ排出し、眼圧が高い患者または緑内障患者の眼圧を下げるために使用します。柔らかく薄い医療用グレードのシリコーン素材で作られており、柔軟性が高く、折りたたむことができます。眼球表面に留置される部分は外側に向かって凸状（convex shape）に湾曲しており、眼球表面の曲率に沿って密着します。eyePlateは房水を効率的に排出できるよう設計されており、直筋の下に挿入する必要がありません。強い磁場のある環境でも安全に使用でき（MR safe）、術後の緑内障治療用点眼薬の使用量を減らすのに役立ちます
eyePlateには4種類あります
- eyePlate-200
- eyePlate-300
- eyePlate-200s
- eyePlate-300s
- 房水流出面積は、数字に応じて200および300平方ミリメートルの2種類です
- すべての房水流出面の厚さは同じで、0.8ミリメートルです
- eyePlate-200およびeyePlate-300のチューブは、外径0.63ミリメートル、内径0.30ミリメートルです
- eyePlate-200sおよびeyePlate-300sのチューブは、外径0.47ミリメートル、内径0.18ミリメートルです
ナタモン・シーサムラーン医師
緑内障専門眼科医 眼科・レーザーセンター
パヤタイ1病院
