يحتوي الجهاز على أنبوب للعين.

جهاز تصريف السوائل داخل العين (glaucoma drainage device (GDD)/drainage implant/aqueous shunt/tube shunt) هو جهاز صغير يوضع على سطح العين ويُستخدم لعلاج مرض الزَّرَق (الغلوكوما).

عند الإصابة بالزَّرَق، لا يستطيع السائل (aqueous humor) الموجود في الحجرة الأمامية للعين التصريف إلى خارج العين بشكل مناسب، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين وتلف رأس العصب البصري، بما في ذلك ألياف العصب البصري الموجودة في الجزء الخلفي. وإذا تُرك المرض دون علاج، فقد يؤدي الزَّرَق إلى العمى الدائم. يعمل جهاز تصريف السوائل داخل العين على إنشاء مسار جديد لتصريف السائل من العين عبر أنبوب الجهاز، مما يساعد على خفض ضغط العين. يوضع الجهاز على بياض العين، بحيث يلتصق بالعين ويتقوس معها، وتغطيه الملتحمة. أما طرف الأنبوب فيوجد داخل الحجرة الأمامية للعين بالقرب من الحافة، ولا يعيق الرؤية.

دواعي استخدام جهاز تصريف السوائل داخل العين

1. عدم القدرة على التحكم في ضغط العين باستخدام أدوية علاج الزَّرَق.
2. فشل جراحات تصريف السوائل من العين التي أُجريت سابقًا بطرق أخرى، مثل جراحة الزَّرَق طفيفة التوغل (microinvasive glaucoma surgery, MIGS) أو إنشاء كيس لتجميع السوائل على سطح العين (trabeculectomy أو deep sclerectomy)، وعدم قدرتها على ضبط ضغط العين ضمن المستوى الآمن أو المستوى المستهدف.

قد تُستخدم هذه الطريقة كخيار أول في جراحة بعض أنواع الزَّرَق، مثل الزَّرَق الناتج عن نمو أوعية دموية غير طبيعية في العين (neovascular glaucoma)، والزَّرَق الناتج عن التهاب العنبية (uveitic glaucoma)، والزَّرَق الخِلقي (congenital glaucoma)، والزَّرَق الذي يحدث بعد جراحة الساد مع عدم زرع عدسة اصطناعية أو مع زرعها (aphakic/pseudophakic glaucoma).

موانع إجراء جراحة جهاز تصريف السوائل

• التهاب الملتحمة.
• قرحة القرنية.
• العدوى داخل العين (endophthalmitis).
• التهاب النسيج الخلوي الحجاجي (orbital cellulitis).
• وجود بكتيريا في مجرى الدم (bacteremia) أو إنتان الدم (septicemia).
• التهاب الصلبة النشط (active scleritis).
• التهاب العنبية النشط (active uveitis).
• الخضوع سابقًا لجراحة تدعيم الصلبة ووضع حزام سيليكون حول العين (scleral buckle).
• الخضوع سابقًا لجراحة عضلات المستقيم (rectus muscle surgery).

eyePlate

هو جهاز تصريف أنبوبي غير مزود بصمام (non-valved drainage device)، يُستخدم لتصريف السوائل من الحجرة الأمامية للعين إلى خارجها بهدف خفض ضغط العين لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين أو الزَّرَق. يُصنع من سيليكون طبي ناعم ورقيق، يتميز بمرونة عالية وقابلية للطي. ويكون الجزء الموجود على سطح العين محدبًا إلى الخارج (convex shape) ليتلاءم مع انحناء سطح العين. صُمم جهاز eyePlate لتصريف السوائل بكفاءة، ولا يتطلب إدخاله تحت عضلات المستقيم، كما أنه آمن عند استخدامه في المناطق التي تحتوي على مجال مغناطيسي قوي (MR safe)، ويساعد على تقليل استخدام قطرات العين المعالجة للزَّرَق بعد الجراحة.

يتوفر eyePlate في 4 أنواع:

1. eyePlate-200
2. eyePlate-300
3. eyePlate-200s
4. eyePlate-300s

• تتوفر مساحة سطح تصريف السوائل بحجمين، وفقًا للرقم، وهما 200 و300 مليمتر مربع.
• يبلغ سُمك سطح التصريف في جميع الأنواع 0.8 مليمتر.
• يبلغ القطر الخارجي لأنبوبَي eyePlate-200 وeyePlate-300 ‏0.63 مليمتر، بينما يبلغ القطر الداخلي 0.30 مليمتر.
• يبلغ القطر الخارجي لأنبوبَي eyePlate-200s و eyePlate-300s‏ 0.47 مليمتر، بينما يبلغ القطر الداخلي 0.18 مليمتر.

د. نتمون سريسامران
طبيبة عيون متخصصة في الزَّرَق مركز العيون والليزر

مستشفى بايا تاي 1