翼状片（Pterygium）
これは、白目の組織が黒目の角膜の表面に向かって成長する状態です。翼状片は翼状片炎から発展したもので、結膜の変性疾患の一種です。主なリスク要因は紫外線（UV）であり、長時間の太陽光曝露が主な原因です。また、長期間のほこりや風への曝露も結膜の炎症を引き起こします。
翼状片の症状
- 目の違和感、痛み、涙目、充血、かゆみ
- 視力の低下や複視。翼状片が角膜に進行すると、角膜を圧迫し屈折異常や乱視を引き起こすことがあります。また、翼状片が大きく虹彩を覆うと視力が低下します。
- 見た目の問題や自信の喪失を引き起こすことがあります。
翼状片の治療
- 点眼薬による治療 急性炎症がある場合は、人工涙液、抗ヒスタミン点眼薬、短期間のステロイド点眼薬を使用して炎症を早く抑えます。
- 翼状片切除手術 以下の場合に手術が必要です…
- 繰り返す炎症で点眼薬に反応しない場合
- 翼状片が大きくなり角膜中央に進行し視力を妨げる場合
- 翼状片が眼球運動を引っ張り、複視や斜視を引き起こす場合
- 翼状片による乱視がある場合
- 白内障と併発し手術が必要な場合
- 職業や自信に影響を及ぼす場合
現在の手術方法
翼状片を切除し、切除部位の白目に組織を移植して覆う方法です。移植に使われる組織は以下の2種類があります。
- 自家結膜移植（conjunctival autograft）
- 医療用羊膜（amniotic membrane）
組織を白目に固定する主な方法は2つあります
- 縫合糸による縫合（suture）従来の標準的な方法で、費用が抑えられますが、術後の痛みや不快感が強く、炎症も多く、後で糸を抜く必要があります。
- フィブリン接着剤の使用（fibrin glue）新しい技術で、手術手順は標準法と同じですが、組織の固定に縫合糸の代わりにフィブリン接着剤を使います。これにより術後の炎症や不快感が少なく、糸を抜く必要もありません。
フィブリン接着剤を用いた新技術
フィブリン接着剤は、生体接着剤で、組織の固定や様々な手術に使用されます。血液中のフィブリノーゲンとトロンビンという2つの成分を抽出し、混合するとゼリー状に固まり、縫合なしで組織を固定できます。
利点は以下の通りです。
- 翼状片の再発率が低い 多くの研究で縫合よりも再発率が低いことが示されています。
- 糸を抜く必要がない
- 手術時間の短縮 フィブリン接着剤は数分で組織を固定できるため、縫合より手術時間が短くなります。
- 術後の痛み軽減 糸がないため快適で、術後の不快感が少ないです。
- 炎症の軽減 糸がないため炎症リスクが減少します。
**制限は縫合より少なく、縫合の場合は糸抜きのため再来院が必要ですが、フィブリン接着剤使用時も術後の経過観察のために眼科医の診察予約は必要です。**
フィブリン接着剤を用いた術後のケアは縫合と同じですか？
一般的な術後管理の原則は同じで、清潔を保ち、医師の指示通りに点眼薬を使用します。
翼状片手術後のケア
- 術後24時間はしっかりと眼帯をして組織のずれを防ぎます。
- 術後少なくとも14日間は水に触れないようにして感染を防ぎます。
- 目の違和感はありますが、フィブリン接着剤使用時はかなり軽減されます。
- 医師の指示に従い点眼薬を使用します。
- 屋外では毎回サングラスを着用し、翼状片の再発を防ぎます。
- 定期的に眼科医の診察を受けます。
フィブリン接着剤を用いた翼状片手術は効果的で安全な選択肢です。
患者の快適さを向上させ、縫合糸による不快感や合併症を減らし、何より再発率が縫合より低いです。
既存の研究は、この生体接着剤が将来の翼状片手術の新たな標準となり得ることを支持しています。
ピチャヤー・プライパーパニット 医師
角膜専門眼科医
パヤタイ1病院 眼科・レーザーセンター長
