ជំងឺភ្នែក (Pterygium)
គឺជាកោសិកានៃភ្នែកស្បែកខាងក្រៅដែលធំឡើងលើផ្ទៃកញ្ចក់ភ្នែក។ ជំងឺភ្នែកនេះមានដើមកំណើតមកពីជំងឺភ្នែកដែលបណ្តាលមកពីខ្យល់។ ជំងឺនេះជាការធ្លាក់ចុះនៃស្រទាប់ភ្នែកស្បែកខាងក្រៅ ដែលបណ្តាលមកពីហានិភ័យសំខាន់គឺពន្លឺអ៊ុលត្រាវាយ៉ូឡែត (UV) ពីពន្លឺថ្ងៃ ដែលជាហានិភ័យសំខាន់បំផុត ឬការប៉ះពាល់ធូលីខ្យល់រយៈពេលយូរ ដែលបណ្តាលឲ្យមានការរលាកស្រទាប់ភ្នែកស្បែកខាងក្រៅចុងក្រោយ។
រោគសញ្ញារបស់ជំងឺភ្នែក
- ភ្នែករំខាន ឈឺភ្នែក ទឹកភ្នែកហូរ ភ្នែកក្រហម ខ្មាស់ភ្នែក
- ភ្នែកមិនច្បាស់ ឬឃើញរូបភាពទ្វេរដង ប្រសិនបើជំងឺភ្នែករីកចូលទៅកាន់កញ្ចក់ភ្នែក ជំងឺភ្នែកនឹងចុចលើកញ្ចក់ភ្នែកធ្វើឲ្យតម្លៃភ្នែកផ្លាស់ប្តូរ និងបណ្តាលឲ្យមានភ្នែកត្រង់ឬប្រសិនបើជំងឺភ្នែកមានទំហំធំដល់កម្រិតបិទរន្ធភ្នែក នឹងបណ្តាលឲ្យភ្នែកមិនច្បាស់។
- បណ្តាលឲ្យមានបញ្ហាផ្នែកសោភ័ណភាព និងការជឿជាក់ខ្លួន
ការព្យាបាលជំងឺភ្នែក
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបាញ់ភ្នែក នៅពេលជំងឺភ្នែកមានការរលាកយ៉ាងធ្ងន់ ប្រើទឹកភ្នែកសំរបសំរួល ថ្នាំបាញ់ភ្នែកប្រឆាំងអាឡែហ្ស៊ី (antihistamine) ថ្នាំបាញ់ភ្នែកកាត់បន្ថយការរលាកប្រភេទស្ទេរ៉ូអ៊ីដក្នុងរយៈពេលខ្លី ដើម្បីឲ្យការរលាករហ័សជាសះស្បើយ។
- ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ដកជំងឺភ្នែកចេញ (Pterygium excision) ត្រូវធ្វើវះកាត់នៅករណីដែល…
- ជំងឺភ្នែករលាកឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់ ហើយមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំបាញ់ភ្នែក
- ជំងឺភ្នែកមានទំហំធំឡើង និងរីកចូលទៅកណ្តាលកញ្ចក់ភ្នែក ដល់កម្រិតបិទការមើលឃើញ
- ជំងឺភ្នែកដែលទាញឲ្យការបង្វិលភ្នែកមិនធម្មតា បណ្តាលឲ្យមានរូបភាពទ្វេរដង ឬភ្នែកឆ្ងាយ
- ជំងឺភ្នែកដែលបណ្តាលឲ្យមានភ្នែកត្រង់
- ជំងឺភ្នែកដែលមានរួមជាមួយជំងឺភ្នែកស្រអាប់ដែលត្រូវការវះកាត់
- ជំងឺភ្នែកប៉ះពាល់ដល់មុខរបរ និងការជឿជាក់ខ្លួនក្នុងការងារ
វិធីវះកាត់ដែលមានសព្វថ្ងៃ
គឺការកាត់ជំងឺភ្នែកចេញរួមជាមួយការដាក់កោសិកាដើម្បីបិទផ្នែកភ្នែកស្បែកខាងក្រៅនៅកន្លែងដែលបានដកជំងឺភ្នែកចេញ។ មានកោសិកា 2 ប្រភេទដែលប្រើសម្រាប់បិទរបួសគឺ
- កោសិកាស្រទាប់ភ្នែកស្បែកខាងក្រៅរបស់ខ្លួន (conjunctival autograft)
- ស្រទាប់រុក្ខជាតិអាម្នីយ៉ាតិក (amniotic membrane)
វិធីធ្វើឲ្យកោសិកាចាប់ជាប់ជាមួយភ្នែកស្បែកខាងក្រៅ មាន 2 វិធីសំខាន់ គឺ
- ការចងដោយខ្សែដេរ (suture) ជាវិធីស្តង់ដារដើម ប្រើប្រាស់ថោក តែមានការឈឺចាប់ និងរំខានភ្នែកខ្លាំង មានការរលាកខ្លាំងបន្ទាប់ពីវះកាត់ ហើយត្រូវតែទៅដកខ្សែដេរវិញក្រោយមក
- ការប្រើកាវហ្វីប្រាំង (fibrin glue) ជាបច្ចេកវិទ្យាថ្មី ដំណើរការនិងវិធីវះកាត់ដកជំងឺភ្នែកដូចវិធីស្តង់ដារ លើកលែងតែជំហានចងកោសិកា ប្រើកាវហ្វីប្រាំងជំនួសការចងដោយខ្សែដេរ ដែលការប្រើកាវហ្វីប្រាំងបន្ទាប់ពីវះកាត់មានការរលាកតិចជាង រំខានភ្នែកតិចជាង ហើយមិនចាំបាច់ដកខ្សែដេរឡើយ
បច្ចេកវិទ្យាថ្មីដោយប្រើ Fibrin Glue
Fibrin Glue ជាកាវជីវសាស្ត្រដែលប្រើសម្រាប់ចងកោសិកា ឬប្រើក្នុងការវះកាត់ប្រភេទផ្សេងៗ។ វាបានមកពីការបញ្ចេញសារធាតុ 2 ប្រភេទក្នុងឈាម គឺ fibrinogen និង thrombin។ នៅពេលយកសារធាតុទាំង 2 នេះមកលាយគ្នា វានឹងរឹងជារូបក្លិនដូចជែល ដើម្បីចងកោសិកាបានដោយមិនចាំបាច់ដេររបួស។
អត្ថប្រយោជន៍ គឺ
- អត្រាការកើតឡើងវិញនៃជំងឺភ្នែកតិចជាង ការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានបង្ហាញថា អត្រាការកើតឡើងវិញនៃជំងឺភ្នែកតិចជាងបើប្រៀបធៀបនឹងការចងដោយខ្សែដេរ
- មិនចាំបាច់ដកខ្សែដេរ
- កាត់បន្ថយរយៈពេលវះកាត់ ការប្រើកាវហ្វីប្រាំងអាចចងកោសិកាបានក្នុងរយៈពេលតិចប៉ុន្មាននាទី ធ្វើឲ្យរយៈពេលវះកាត់ខ្លីជាងការចង
- កាត់បន្ថយការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីវះកាត់ ព្រោះគ្មានខ្សែដេរ ធ្វើឲ្យមានសុខស្រួលភ្នែកច្រើនជាង និងរំខានបន្ទាប់ពីវះកាត់តិចជាង
- កាត់បន្ថយការរលាក ព្រោះគ្មានខ្សែដេរ ដូច្នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរលាក
**កំណត់ចំណាំ មានតិចជាងការចងដោយខ្សែដេរ ព្រោះបើចងដោយខ្សែដេរត្រូវតែទៅដកខ្សែដេរវិញ ប៉ុន្តែករណីប្រើ Fibrin glue មិនចាំបាច់ដកខ្សែដេរ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យភ្នែកនឹងកំណត់ពេលវេលាឲ្យមកពិនិត្យតាមដានបន្ទាប់ពីវះកាត់ដូចគ្នា**
ការប្រព្រឹត្តខ្លួនបន្ទាប់ពីវះកាត់ជំងឺភ្នែកសម្រាប់វិធីប្រើកាវហ្វីប្រាំង តើដូចការចងដោយខ្សែដេរឬទេ?
គោលការណ៍ទូទៅក្នុងការថែទាំបន្ទាប់ពីវះកាត់ស្រដៀងគ្នា គឺការថែរក្សាអំពីសុភាព និងបាញ់ថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យផ្តល់ជូនយ៉ាងទៀងទាត់
ការថែទាំបន្ទាប់ពីវះកាត់ជំងឺភ្នែក
- បិទភ្នែករឹងរូសបន្ទាប់ពីវះកាត់រយៈពេល 24 ម៉ោង ដើម្បីការពារមិនឲ្យកោសិកាចល័ត
- បន្ទាប់ពីវះកាត់ មិនអនុញ្ញាតឲ្យទឹកប៉ះរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 14 ថ្ងៃ ដើម្បីការពារការឆ្លងរាលដាល
- អាចមានអារម្មណ៍រំខានភ្នែក ប៉ុន្តារមានតិចជាងការវះកាត់ដោយកាវហ្វីប្រាំង
- បាញ់ថ្នាំភ្នែកតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ
- ពេលចេញក្រៅព្រះអាទិត្យ ស្លៀកវ៉ែនតាការពារពន្លឺរាល់ពេល ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺភ្នែក
- ទៅពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យភ្នែកតាមកាលវិភាគរាល់ពេល
ការវះកាត់ជំងឺភ្នែកដោយប្រើ Fibrin Glue គឺជាជម្រើសដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងមានសុវត្ថិភាព
ជួយបង្កើនសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ កាត់បន្ថយការរំខាន និងបញ្ហាបន្ថែមពីខ្សែដេរ ហើយសំខាន់បំផុតគឺ អត្រាការកើតឡើងវិញទាបជាងការចងដោយខ្សែដេរ
ការស្រាវជ្រាវដែលមានស្រាប់គាំទ្រថាការប្រើកាវជីវសាស្ត្រនេះអាចក្លាយជាមាត្រដ្ឋានថ្មីនៃការវះកាត់ជំងឺភ្នែកនៅអនាគត
វេជ្ជបណ្ឌិត បិច្ឆា ប្រៃភាពានិច
វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសផ្នែកកញ្ចក់ភ្នែក
ប្រធានមជ្ឈមណ្ឌលភ្នែក និងឡាស៊ែរ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 1
