الزوائد اللحمية (Pterygium)
هي نسيج من بياض العين ينمو على سطح القرنية. تنشأ هذه الزوائد من الزوائد الهوائية، وهي مجموعة من أمراض تدهور ملتحمة العين. السبب الرئيسي هو التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV) من ضوء الشمس، وهو عامل الخطر الأساسي، أو التعرض للغبار والرياح لفترات طويلة مما يؤدي في النهاية إلى التهاب ملتحمة العين.
أعراض الزوائد اللحمية
- تهيج العين، حرقان العين، دموع، احمرار العين، حكة في العين
- رؤية ضبابية أو رؤية مزدوجة، إذا انتشرت الزوائد اللحمية إلى القرنية، فإنها تضغط على القرنية مما يغير قوة الإبصار وقد يسبب الاستيجماتيزم، أو إذا كانت الزوائد كبيرة الحجم تغطي بؤبؤ العين قد تسبب ضعف الرؤية
- تسبب مشاكل جمالية وفقدان الثقة بالنفس
علاج الزوائد اللحمية
- العلاج باستخدام قطرات العين عند حدوث التهاب حاد في الزوائد اللحمية، يستخدم الدموع الاصطناعية، قطرات مضادة للحساسية (antihistamine)، وقطرات مضادة للالتهاب من مجموعة الستيرويدات لفترة قصيرة لتسريع شفاء الالتهاب
- العلاج بالجراحة لإزالة الزوائد اللحمية (Pterygium excision) ويجب إجراء الجراحة في الحالات التالية…
- التهاب متكرر في الزوائد اللحمية وعدم استجابة للعلاج بالقطرات
- زيادة حجم الزوائد اللحمية وانتشارها إلى وسط القرنية مما يحجب الرؤية
- الزوائد اللحمية التي تسبب تشوه حركة العين مما يؤدي إلى رؤية مزدوجة أو الحول
- الزوائد اللحمية التي تسبب الاستيجماتيزم
- وجود الزوائد اللحمية مع إعتام عدسة العين الذي يحتاج إلى جراحة
- تأثير الزوائد اللحمية على العمل والثقة بالنفس في أداء العمل
طرق الجراحة المتوفرة حالياً
هي إزالة الزوائد اللحمية مع وضع نسيج يغطي الجزء الأبيض من العين في المنطقة التي أزيلت منها الزوائد، ويوجد نوعان من الأنسجة المستخدمة لتغطية الجرح:
- نسيج ملتحمة العين الخاص بالمريض (conjunctival autograft)
- الغشاء الأمنيوسي الطبي (amniotic membrane)
طرق تثبيت النسيج على بياض العين هناك طريقتان رئيسيتان:
- الخياطة بالخيط (suture) وهي الطريقة التقليدية المعيارية، اقتصادية لكنها تسبب ألم وتهيج كبير، والتهاب بعد الجراحة، ويجب العودة لإزالة الخيوط لاحقاً
- استخدام غراء الفيبرين (fibrin glue) وهي تقنية جديدة، خطوات وإجراء إزالة الزوائد اللحمية مماثلة للطريقة التقليدية، باستثناء تثبيت النسيج باستخدام غراء الفيبرين بدلاً من الخياطة بالخيط، ويتميز استخدام غراء الفيبرين بأقل التهاب بعد الجراحة، وتهيج أقل، ولا حاجة لإزالة الخيوط
التقنية الجديدة باستخدام غراء الفيبرين
غراء الفيبرين هو غراء حيوي يستخدم لتثبيت الأنسجة أو في جراحات مختلفة، ويتم استخراجه من مادتين في الدم هما الفيبرينوجين والثرومبين. عند خلط هاتين المادتين يتصلب الغراء على شكل هلام لتثبيت الأنسجة دون الحاجة للخياطة.
المزايا هي:
- معدل تكرار الزوائد اللحمية أقل أظهرت العديد من الدراسات أن معدل عودة الزوائد أقل مقارنة بالخياطة
- لا حاجة لإزالة الخيوط
- تقليل مدة الجراحة يمكن لغراء الفيبرين تثبيت الأنسجة خلال دقائق قليلة، مما يجعل الجراحة أقصر مقارنة بالخياطة
- تقليل الألم بعد الجراحة لعدم وجود خيوط، يكون الراحة أكبر وتهيج العين أقل بعد الجراحة
- تقليل الالتهاب لعدم وجود خيوط يقل خطر الالتهاب
**القيود أقل من الخياطة بالخيط، حيث يجب إزالة الخيوط بعد الخياطة، أما في حالة استخدام غراء الفيبرين فلا حاجة لإزالة الخيوط، لكن طبيب العيون سيحدد مواعيد للمتابعة بعد الجراحة كما هو الحال دائماً**
هل العناية بعد جراحة الزوائد اللحمية باستخدام غراء الفيبرين مماثلة للعناية بعد الخياطة بالخيط؟
المبدأ العام للعناية بعد الجراحة متشابه، وهو الحفاظ على النظافة واستخدام القطرات التي يصفها الطبيب بانتظام
العناية بعد جراحة الزوائد اللحمية
- تغطية العين بإحكام لمدة 24 ساعة بعد الجراحة لمنع تحرك النسيج
- عدم ملامسة الماء لمدة لا تقل عن 14 يوماً لمنع العدوى
- قد يحدث تهيج في العين، لكنه أقل بكثير عند استخدام غراء الفيبرين
- استخدام القطرات حسب تعليمات الطبيب
- ارتداء النظارات الشمسية عند الخروج للحماية من تكرار الزوائد اللحمية
- زيارة طبيب العيون في المواعيد المحددة
تعتبر جراحة الزوائد اللحمية باستخدام غراء الفيبرين خياراً فعالاً وآمناً
تزيد من راحة المرضى، تقلل من التهيج والمضاعفات الناتجة عن الخيوط، والأهم من ذلك أن معدل التكرار أقل من الخياطة بالخيط
الأبحاث الحالية تدعم أن استخدام هذا الغراء الحيوي يمكن أن يصبح المعيار الجديد لجراحة الزوائد اللحمية في المستقبل
د. بيتشا برايپانيش
طبيبة عيون متخصصة في القرنية
رئيسة مركز العيون والليزر مستشفى بايا تاي 1
