翼状胬肉 (Pterygium)
是指结膜组织向角膜表面生长的病变，翼状胬肉由风翼发展而来，是结膜退行性疾病，主要危险因素是紫外线（UV）照射，尤其是阳光照射，或长期暴露于灰尘和风中，最终导致结膜炎症。
翼状胬肉的症状
- 眼睛刺痛、灼热感、流泪、眼红、眼痒
- 视力模糊或重影，如果翼状胬肉侵入角膜，压迫角膜导致屈光度改变，可能引起散光；若翼状胬肉体积较大遮挡瞳孔，可能导致视力下降
- 影响外观和自信心
翼状胬肉的治疗
- 药物治疗 当翼状胬肉急性发炎时，使用人工泪液、抗组胺滴眼液、短期类固醇滴眼液以减轻炎症，加速恢复
- 翼状胬肉切除手术 适用于以下情况…
- 翼状胬肉反复发炎且对药物治疗无反应
- 翼状胬肉体积增大并侵入角膜中央，影响视力
- 翼状胬肉牵拉导致眼球运动异常，引起重影或斜视
- 翼状胬肉引起散光
- 翼状胬肉合并白内障需手术治疗
- 翼状胬肉影响职业和工作自信心
目前的手术方法
是切除翼状胬肉后，使用组织覆盖切除部位的结膜，覆盖组织主要有两种：
- 自体结膜移植（conjunctival autograft）
- 医用羊膜（amniotic membrane）
组织固定于结膜的两种主要方法：
- 缝合固定（suture）为传统标准方法，成本低，但术后疼痛和刺激感较强，炎症反应明显，且需返院拆线
- 使用纤维蛋白胶（fibrin glue）为新技术，手术步骤与传统方法相同，唯固定组织时用纤维蛋白胶替代缝线，术后炎症和刺激感较少，无需拆线
纤维蛋白胶新技术
纤维蛋白胶是一种生物胶，用于组织粘合及多种手术中，由血液中提取的两种成分——纤维蛋白原和凝血酶混合后凝固成胶状，用于组织粘合，无需缝合。
优点包括：
- 复发率较低 多项研究显示，使用纤维蛋白胶的翼状胬肉复发率低于缝合方法
- 无需拆线
- 缩短手术时间 纤维蛋白胶几分钟内即可固定组织，手术时间较缝合法短
- 减轻术后疼痛 无缝线，术后舒适度更高，刺激感更少
- 减少炎症反应 无缝线，降低炎症风险
**限制较缝线少，因缝线需返院拆线，而使用纤维蛋白胶则无需拆线，但眼科医生仍会安排术后复查**
使用纤维蛋白胶术后护理是否与缝线相同？
一般原则相似，均需保持清洁，按医嘱规律滴药。
翼状胬肉术后护理
- 术后闭眼包扎24小时，防止组织移位
- 术后至少14天避免接触水，防止感染
- 可能有眼部不适，但纤维蛋白胶手术后不适感明显较少
- 按医嘱滴眼药水
- 外出时佩戴太阳镜，防止翼状胬肉复发
- 按时复诊
使用纤维蛋白胶进行翼状胬肉手术是一种有效且安全的选择
提高患者舒适度，减少缝线引起的刺激和并发症，且复发率低于缝线法
现有研究支持该生物胶技术有望成为未来翼状胬肉手术的新标准
皮查雅·普拉帕伊帕尼医生
角膜专科眼科医生
帕亚泰1号医院眼科及激光中心主任
