2015年の統計によると、心臓病は世界の死亡原因の第1位であり、タイ人の死亡原因の上位にもなっています。がんや事故に次ぐ原因です。心臓病とは、心臓の構成要素、例えば心臓弁や心筋に異常がある病気の総称です。タイ人に最も多い心臓病は冠動脈疾患です！！
どのような胸の締め付け感が「冠動脈疾患」の警告サインか
この病気で見られる症状は、胸の締め付け感が左肩や左腕に放散することです。場合によっては首にまで放散することもあります。運動すると症状が悪化しますが、休むと改善します。冠動脈が重度に狭窄または閉塞すると、心筋への血流が著しく不足し、心筋梗塞を引き起こします。この場合、激しい胸の締め付け感、不安感、発汗、冷感などの症状が現れ、病院に迅速に搬送されなければ死亡する可能性があります。
一部の患者、特に糖尿病などの基礎疾患を持つ人は胸の締め付け感がないこともありますが、心不全の症状、例えば息切れが現れることがあります。場合によっては心停止の状態で病院に来ることもあります。
冠動脈疾患の手術治療は3つの方法があります
- 人工肺心装置を使用した冠動脈バイパス手術（Traditional Coronary Artery Bypass Grafting）：胸を開く大手術で、心臓の動きを止める薬を使い、特殊な装置で心臓を経由せずに全身に血液を循環させながら手術を行います。この方法は30年以上使用されており、短期・長期ともに効果が証明されています。
- 人工肺心装置を使わない冠動脈バイパス手術（Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting）：最初の方法と同様に胸を開きますが、心臓の動きを止める薬や血液を循環させる特殊装置は使用しません。
- 小さな切開で行う冠動脈バイパス手術（Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass Grafting）：特殊な器具を使い胸を開かずに手術を行います。主に心臓の前面にある冠動脈の閉塞に適用されますが、複数の冠動脈が閉塞している患者には適しません。
CABG手術が必要な人は誰か
- 他の治療法で治療できない冠動脈の狭窄や閉塞がある人
- 左主幹部の冠動脈が重度に狭窄している人
- 複数の冠動脈が重度に狭窄している人、特に糖尿病や慢性腎不全の患者
- 症状がなくても広範囲の心筋に血液を供給する主要冠動脈が狭窄しているため、急性心筋虚血を予防する必要がある一部の患者
冠動脈バイパス手術前の準備
冠動脈バイパス手術は大手術であるため、患者は身体の準備を十分に行う必要があります。医師や看護師が指導し、準備をサポートしますが、患者自身も指示を厳守しなければなりません。手術前に行うべきことは多岐にわたりますが、主なものは以下の通りです。
- 医師の指示に従い、食事や薬を正確に摂取すること
- 喫煙や飲酒など一部の活動を中止すること
- 手術前に入院して身体の準備を行うこと
- 心臓外科医と麻酔科医による手術前の評価を受けること
- 血液検査や輸血の準備を行うこと
- 抗血小板薬の中止は医師の判断による。場合によっては中止が心筋梗塞のリスクを高めることがあるため注意が必要
- 貴重品、入れ歯、眼鏡、その他の個人用品は親族や看護師に預けること
冠動脈手術後のケア
患者は通常、CCU（冠疾患集中治療室）で約2日間安静にします。手術直後は人工呼吸器が装着されていることがありますが、患者の状態が安定すれば看護師が人工呼吸器を外します。自発呼吸が十分になったらCCUから心電図モニター付きの病室に移されます。患者の体力が回復すれば自力でトイレに行けるようになりますが、理学療法士がリハビリをサポートします。通常、患者は手術後約1週間入院し、その後自宅で回復し、定期的に医師の診察を受けて経過を観察します。
