តាមស្ថិតិឆ្នាំ ២០១៥ រកឃើញថា ជំងឺបេះដូងគឺជាមូលហេតុសំខាន់លេខ ១ នៃការស្លាប់នៅលើពិភពលោក ហើយជាមូលហេតុសំខាន់នៃការស្លាប់របស់មនុស្សថៃ ដែលត្រូវបានរៀបចំក្រោយមហារីក និងគ្រោះថ្នាក់។ ជំងឺបេះដូងគឺជាឈ្មោះសម្រាប់ក្រុមជំងឺដែលមានកំហុសប្លែកពីធាតុផ្សំរបស់បេះដូង មិនថាជាវាលបេះដូង ឬសាច់ដុំបេះដូង។ ជំងឺបេះដូងដែលមនុស្សថៃមានច្រើនបំផុត គឺជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតឹង!!
ការឈឺចាប់រឹងនៅចំហៀងបេះដូងប្រភេទណា គឺសញ្ញាផ្តល់សញ្ញា “សរសៃឈាមបេះដូងតឹង”
រោគសញ្ញាដែលអាចឃើញបានពីជំងឺនេះ គឺការឈឺចាប់រឹងនៅចំហៀងបេះដូងដែលរំលាយទៅស្មារឆ្វេង និងដៃឆ្វេង។ មានខ្លះដែលអាចរំលាយឡើងក្បាល។ រោគសញ្ញានេះកើនឡើងពេលធ្វើការខ្លាំង ប៉ុន្តេលេលអង្គុយសម្រាក វានឹងកាន់តែប្រសើរឡើង។ សម្រាប់អ្នកដែលមានសរសៃឈាមបេះដូងតឹងខ្លាំងរហូតដល់បិទស្ទើរ ពួកគេនឹងធ្វើឲ្យសាច់ដុំបេះដូងខ្វះឈាមយ៉ាងខ្លាំង ដល់កើតមានសភាពសាច់ដុំបេះដូងស្លាប់ ដែលនឹងមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់រឹងខ្លាំង ការតានតឹង ខ្លាញ់ញើស និងរាងកាយត្រជាក់។ ប្រសិនបើមិនបានដឹកជញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យទាន់ពេលវេលា អាចនាំឲ្យស្លាប់បាន។
នៅអ្នកជំងឺខ្លះ ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺប្រចាំកាយដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម អាចមិនមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់រឹងនៅចំហៀងបេះដូងទេ ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាអត់បេះដូង ដូចជាធុញទ្រាន់ងាយ ឬខ្លះអាចមកមន្ទីរពេទ្យដោយរោគសញ្ញាបេះដូងឈប់ដំណើរការបាន។
ការវះកាត់ព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតឹង អាចធ្វើបាន ៣ វិធី គឺ
- ការវះកាត់បាយបាសបេះដូងប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូង និងសួត (Traditional Coronary Artery Bypass Grafting) គឺជាការវះកាត់ធំដែលត្រូវបើកបំពង់ចំហៀង ប្រេកង់ថ្នាំឲ្យបេះដូងឈប់ដំណើរការ និងប្រើឧបករណ៍ពិសេសជួយឲ្យឈាមអាចហូរបានទូទាំងរាងកាយដោយមិនត្រូវឆ្លងកាត់បេះដូងរហូតដល់ការវះកាត់បញ្ចប់។ វិធីនេះបានប្រើប្រាស់ជាង ៣០ ឆ្នាំហើយបានបញ្ជាក់ថាមានប្រសិទ្ធភាពល្អទាំងរយៈពេលខ្លី និងរយៈពេលវែង។
- ការវះកាត់បាយបាសបេះដូងដោយមិនប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូង និងសួត (Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting) វិធីវះកាត់បាយបាសនេះបើកបំពង់ចំហៀងដូចវិធីដំបូង ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យមិនប្រើថ្នាំឲ្យបេះដូងឈប់ដំណើរការ និងមិនប្រើឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់បូមឈាម។
- ការវះកាត់បាយបាសបេះដូងដោយរបួសតូច (Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass Grafting) ជាការវះកាត់ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស ដែលធ្វើឲ្យគ្រូពេទ្យមិនចាំបាច់បើកបំពង់ចំហៀង។ វិធីនេះភាគច្រើនប្រើសម្រាប់ករណីសរសៃឈាមបេះដូងបិទនៅផ្នែកមុខបេះដូង។ វិធីនេះមិនសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការបិទសរសៃឈាមបេះដូងច្រើនជាង ១ ខ្សែ។
នរណាខ្លះត្រូវបានវះកាត់ CABG
- អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាពីការតឹងបិទសរសៃឈាមកូរ៉ូណារីដែលមិនអាចព្យាបាលដោយវិធីផ្សេងបាន
- អ្នកដែលមានការតឹងបិទសរសៃឈាមកូរ៉ូណារីខ្សែឆ្វេងធំយ៉ាងខ្លាំង
- អ្នកដែលមានការតឹងបិទសរសៃឈាមបេះដូងយ៉ាងខ្លាំងច្រើនខ្សែ ជាពិសេសអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺថ្លើមត្រជាក់រ៉ាំរ៉ៃ
- អ្នកជំងឺខ្លះដែលត្រូវការការពារការខ្វះឈាមសាច់ដុំបេះដូងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ទោះបីមិនមានរោគសញ្ញាក៏ដោយ ប៉ុន្តែមានការតឹងបិទសរសៃឈាមសំខាន់ដែលផ្គត់ផ្គង់សាច់ដុំបេះដូងនៅតំបន់ធំ
ការរៀបចំខ្លួនមុនវះកាត់បាយបាសបេះដូង
ការវះកាត់បាយបាសបេះដូងគឺជាការវះកាត់ធំ ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវតែត្រៀមខ្លួនឲ្យបានល្អ។ គ្រូពេទ្យ និងបុគ្គលិកសុខាភិបាលនឹងណែនាំ និងថែទាំការត្រៀមខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺត្រូវតែអនុវត្តតាមការណែនាំយ៉ាងតឹងរឹង។ អ្វីដែលគួរធ្វើមុនចូលរួមវះកាត់មានលម្អិតច្រើន ប៉ុន្តែសំខាន់ៗមានដូចខាងក្រោម៖
- បរិច្ឆេទអាហារ និងថ្នាំតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យយ៉ាងតឹងរឹង
- បញ្ឈប់សកម្មភាពខ្លះៗ ដូចជាការជក់បារី និងផឹកស្រា
- ចូលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីត្រៀមខ្លួនមុនថ្ងៃវះកាត់
- ពិនិត្យភាពត្រៀមខ្លួនមុនវះកាត់ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង និងគ្រូពេទ្យវះកាត់សន្លាក់
- ពិនិត្យលទ្ធផលឈាម និងត្រៀមឈាម
- បញ្ឈប់ថ្នាំបង្ការការបង្កកខ្ទុះឈាម ក្នុងករណីនេះអាស្រ័យលើការវិភាគរបស់គ្រូពេទ្យ ព្រោះនៅខ្លះករណី ការបញ្ឈប់ថ្នាំអាចមានគ្រោះថ្នាក់ធ្វើឲ្យមានសាច់ដុំបេះដូងស្លាប់មុនវះកាត់បាន
- គួរផ្ទុកវត្ថុមានតម្លៃ ធ្មេញក្លែង កញ្ចក់ ឬវត្ថុប្រើប្រាស់ផ្ទាល់ខ្លួនផ្សេងទៀតទុកជាមួយមនុស្សជិតខាង ឬបុគ្គលិកសុខាភិបាលមុនវះកាត់
ការថែទាំបន្ទាប់ពីវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង
អ្នកជំងឺគួរសម្រាកនៅបន្ទប់ CCU ប្រហែល ២ ថ្ងៃ ព្រោះពេលចេញពីបន្ទប់វះកាត់ថ្មីៗ អ្នកជំងឺអាចមានបំពង់ជួយដកដង្ហើម។ ពេលអ្នកជំងឺផុសខ្លួនបានល្អ នឹងអនុញ្ញាតឲ្យដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង ហើយបុគ្គលិកសុខាភិបាលនឹងដកបំពង់ជួយដកដង្ហើមចេញ។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺដកដង្ហើមបានល្អ នឹងត្រូវផ្ទេរពីបន្ទប់ CCU ទៅបន្ទប់សម្រាកដែលមានឧបករណ៍តាមដានចលនាបេះដូង។ ពេលអ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អឡើង អាចដើរទៅបន្ទប់ទឹកដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែមានអ្នកជំនាញកាយសម្បទាដែលនឹងថែទាំ និងជួយស្តារឡើងវិញ។ ជាទូទៅ អ្នកជំងឺនឹងសម្រាកស្ដារឡើងវិញនៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែល ១ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីវះកាត់ បន្ទាប់មកនឹងត្រឡប់ទៅសម្រាកនៅផ្ទះ ហើយមកជួបគ្រូពេទ្យតាមកំណត់ ដើម្បីតាមដានរោគសញ្ញា និងលទ្ធផលព្យាបាលបន្ត។
