小児糖尿病は、現在ますます多く見られる慢性疾患であり、多くの家庭が考えるほど遠い話ではありません。初期段階の症状を正しく理解すれば、迅速な診断と治療が可能となり、合併症のリスクを減らし、子どもがほぼ通常の生活を送ることができます。
糖尿病とは何か？
糖尿病（Diabetes Mellitus）とは、血糖値が持続的に高い状態で、インスリンホルモンの異常によって起こります。インスリンは血液中の糖を細胞に取り込み、エネルギーとして利用する役割を持っています。体内でインスリンが不足するか、インスリンがうまく働かないと、血液中に糖が蓄積し、長期的に様々な臓器に影響を及ぼします。
小児糖尿病の症状 見逃してはいけないサイン
小児糖尿病の症状は一見軽度に見えることが多いですが、以下のような症状が観察されます。
- 頻尿、特に夜間の排尿が多い
- 異常なほどの多飲
- 頻繁な空腹感、食欲増加
- 原因不明の体重減少
- 倦怠感、力が出ない
注意すべき緊急事態 DKA
DKA（糖尿病性ケトアシドーシス）は、非常に高い血糖値による合併症で、生命に危険を及ぼすことがあります。症状は以下の通りです。
- 脱水
- 深く速い呼吸
- 吐き気、嘔吐
- 腹痛
- 意識障害や昏睡
これらの症状が見られた場合は、すぐに子どもを医師に連れて行く必要があります。
小児糖尿病の診断
早期の正確な診断は長期的な治療計画に重要です。診断は血糖値検査により行われ、医学的基準は以下の通りです。
- HbA1C ≥ 6.5%
- 空腹時血糖（FPG）≥ 126 mg/dL
- 経口ブドウ糖負荷試験後2時間血糖値 ≥ 200 mg/dL
- または症状を伴い血糖値 ≥ 200 mg/dL
小児糖尿病の種類
子どもは様々な種類の糖尿病になることがありますが、一般的に多いのは以下の2つです。
1. 1型糖尿病
自己免疫システムが膵臓の細胞を破壊し、体が「インスリン不足」になることによって起こります。
2. 2型糖尿病
「インスリン抵抗性」によって起こり、肥満や生活習慣（甘いものや脂肪の多い食事、運動不足）と関連しています。
小児糖尿病の治療
1型糖尿病はインスリン治療が必要で、以下のような方法があります。
- 1日2回注射：朝食前と夕食前
- 1日3回注射：朝食前、夕食前、就寝前
- 1日4回注射：朝食前、昼食前、夕食前、就寝前（この方法は自然なインスリン分泌を模倣します）
- インスリンポンプ：持続的にインスリンを投与し、CGM（持続血糖モニタリング）と併用してリアルタイムで血糖値を管理します。
2型糖尿病の治療
- 経口薬
- 食事管理
- 運動療法
血糖値が非常に高い場合（HbA1C ≥ 8.5%）は、初期にインスリン治療を併用することがあります。
小児糖尿病のケアは治療以上のものが必要
小児糖尿病のケアは薬の投与だけでなく、包括的なケアが必要です。具体的には以下の通りです。
- 子どもと保護者への教育
- 適切な栄養計画の立案
- 継続的な血糖値のモニタリング
- 年齢に応じた適切な薬剤調整
特に診断初期は家族が多くの不安や疑問を抱えます。医療チームや専門スタッフが密にサポートすることで、保護者のケアに対する自信を高めることができます。
パヤタイ病院2の包括的ケア体制
小児糖尿病患者のケア経験を持つ小児内分泌専門医チームと、多職種チームが連携しています。
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- 小児内分泌専門医
- 糖尿病センター看護師
- 小児看護師
- 栄養士
個別化ケア（Personalized Care）を計画し、診断初日から長期的なケアまで指導を行います。また、保護者が医師に直接相談できる窓口もあり、血糖コントロールや治療計画の調整に関する問題解決を支援します。
早期発見・適切ケアで子どもが自信を持って生活できる
小児糖尿病は、初めは多くの家庭にとって不安な問題かもしれませんが、正確な診断、適切な治療、継続的なケアにより、糖尿病の子どもたちも質の高い成長、学習、生活が可能です。
お子さまに疑わしい症状や糖尿病のリスクがある場合は、専門医による検査・評価をお勧めします。
パヤタイ病院2では、小児糖尿病の包括的ケアを専門医チームと最新技術で提供し、「わかりやすく、実際にコントロール可能な」治療をサポートします。
