「肥満」という状態が慢性的かつ複雑な健康問題となっている時代において、治療法は継続的に進化しています。現在非常に人気のある方法の一つが、内視鏡的スリーブ胃形成術（Endoscopic Sleeve Gastroplasty、略してESG）であり、安全に減量したい方にとって大きな手術をせずに早期回復が可能な新しい選択肢とされています。
内視鏡的スリーブ胃形成術 ESGとは？
ESGはEndoscopic Sleeve Gastroplastyの略で、開腹手術をせずに内視鏡を用いて胃の内側から「縫合」し、胃のサイズを縮小する方法です。口から内視鏡を挿入し、バナナのような管状の形に胃を縫い縮めることで、食事量が減り、早く満腹感を得られ、効果的な減量につながります。
パヤタイ2病院は、従来の手術を必要としない新しい減量技術に関する疑問を解消するために、よくある質問（FAQ）をまとめました。これにより、治療についてより自信を持って理解していただけます。
Q1 : ESG後に体重は戻りますか？
A : 内視鏡的スリーブ胃形成術後に生活習慣を変えなければ、減量手術と同様に体重が戻る可能性があります。ESGは食事量をコントロールするためのツールですが、長期的な結果は食事管理、運動、医療チームとの定期的なフォローアップに依存します。
Q2 : ESGは空腹ホルモンに影響しますか？
A : ESGは胃を切除しないため、空腹ホルモンであるグレリンへの影響は胃切除手術ほど大きくありません。減量効果と食後の満足感に関しては二つの側面があります。減量効果については、ESGは胃切除手術に劣らず減量が可能であり、手術なしで医療用減量薬を併用してさらに効果を高めることもできます。また、空腹ホルモンに大きな影響を与えないため、減量後も食事を楽しむことができます。
Q3 : 仕事を休む必要や回復期間はどのくらいですか？
A : ESG後の患者は外来手術として行うことができ、場合によっては1～2日間の入院で経過観察を行います。手術後はオフィスワークや軽作業はすぐに可能ですが、重労働を伴う仕事は体調に応じて2～4週間の休養が必要です。
Q4 : ESG後の食事はどのようにすればよいですか？
A : 栄養プログラムは段階的に進められ、最初の3週間は透明な液体、濃厚な液体またはピューレ状の食事でタンパク質を重視します。その後、軟らかい食事に移行し、6週間以内に通常の食事量をコントロールしながら摂取できるようにします。指示を厳守することで合併症を減らし、減量効果を高めます。
Q5 : ESGでどのくらい減量できますか？
A : 平均してESGを受けた方は1年以内に体重の15～20％の減量が可能で、医療用減量注射薬を併用すると25～35％の減量も期待できます。結果は術後の食生活、運動、継続的なケアプログラムの遵守に依存します。パヤタイ2病院では、医師、栄養士、健康チームによる多職種チームでのケアを重視し、長期的な成功の可能性を高めています。
Q6 : ESGは再度行うことができますか？
A : 将来的に体重が戻った場合、専門医による個別評価のもとでESGの再施行が可能です。これは胃切除やバイパス手術と同様に、内視鏡的縫合で体重増加を修正することができます。
Q7 : ESGはスリーブ胃切除術とどう違いますか？
A : ESGは内視鏡で胃の内側から縫合する方法であり、切除は行わず外傷もありません。一方、スリーブ胃切除術は胃を永久に切除し、腹部に傷跡が残ります。また、特に逆流性食道炎などの合併症のリスクはESGより高いとされています。
Q8 : ESGは併存疾患の改善に役立ちますか？
A : 多くの場合、体重減少に伴い血糖値、血圧、血中脂質が改善し、脂肪肝や睡眠時無呼吸症候群の症状も軽減されます。ただし、効果は個人差があり、医師のフォローアップが必要です。
Q9 : ESGで栄養不足になりますか？
A : 一般的に、胃切除手術よりも栄養不足のリスクは低く、バイパス手術のように生涯にわたるビタミン補充は不要です。ただし、患者はバランスの取れた食事を心がけ、初期には医師の指示に従ってビタミン補充を行い、定期的に血液検査で栄養状態を確認する必要があります。
Q10 : 以前に胃手術を受けた人もESGを受けられますか？
A : 個別に評価が必要ですが、過去に減量目的の胃手術を受けた方も、再度大きな手術をせずにESGで減量を目指すことが可能です。ただし、専門医による再評価が必要です。
Q11 : ESG後に将来妊娠できますか？
A : 妊娠は可能であり、ESGは胎児への栄養吸収への影響が少ない利点があります。ただし、体重が安定するまで（約12ヶ月）待ち、妊娠計画前に医師に相談することが推奨されます。
Q12 : ESGはどのくらい安全ですか？
A : 標準的な医療施設で経験豊富な医師が行う場合、ESGは高い安全性を持つ処置であり、大きな手術に比べて合併症の発生率は低いです。
ESGは減量の「近道」ではなく、体重管理をより効果的かつ安全に行うための「医療的ツール」です。特に多くの方法を試しても成功しなかった方に適しています。
成功の鍵は胃の縫合だけでなく、生活習慣の改善、継続的なケア、医療チームとの密な連携にあります。
大きな手術をせずに早期回復し、多職種チームによる体系的なケアを希望される方は、専門医の評価を受けることで自信を持って決断し、長期的に最適な減量計画を立てることができます。
キッティタット・タンティタナワット 医師
消化管内視鏡専門医（高度内視鏡）
パヤタイ2病院
