内視鏡手術の革新
高度外科介入技術センター（Advanced Surgical Interventional Technologies：ASIT）による
迅速な回復を助ける手術の革新は、手術を必要とする病気の治療効果を絶え間なく向上させる役割を担っています。高度外科介入技術センター（Advanced Surgical Interventional Technologies）、略してASITは、患者の生活の質を包括的に向上させるために設立されました。これは、専門外科医による最小侵襲手術（Minimally Invasive Surgery：MIS）や小さな傷の内視鏡手術だけでなく、タイ国内でもトップクラスの最新機器を用いた診断と治療、さらに経験豊富な医師、看護師、スタッフによる包括的かつ総合的なケアとアドバイスを含んでいます。
小さな傷の内視鏡手術（Minimally Invasive Surgery：MIS）とは？
内視鏡手術は、治療部位の皮膚に小さな穴を開け、そこからカメラと手術器具を挿入して行います。傷の大きさは約1～2cmで、鮮明な映像を得て、組織や内臓への損傷を最小限に抑え、合併症のリスクを減らします。患者の回復期間は短く、傷は小さく痛みも少ないです。
MISは従来の開腹手術より優れている点は？
- 傷の大きさはわずか5～10ミリメートルであるのに対し、従来の手術は12～20センチメートルの大きな傷が必要です。
- 手術時間が短い。
- 患者の回復期間は従来の7～14日間に比べて早く、場合によっては手術後すぐに自宅での回復が可能です。
- 出血量が少なく、傷の痛みも開腹手術より少ない。
- 高倍率のカメラにより、手術部位の詳細を鮮明に確認できるため、医師が正確に手術を行えます。
- 従来の大きな開腹手術の傷は、術後に腹腔内癒着を引き起こす可能性があります。
- 術後の合併症の発生を減らします。
- 仕事や日常生活への復帰が早い。
- 小さな傷による美容面での利点もあります。
どのような病気に内視鏡手術が適用できるか？
腹腔内のほぼすべての病気に対して内視鏡手術が可能です。
- 婦人科の内視鏡手術：チョコレート嚢胞の手術、卵巣および卵管の腫瘍手術、子宮筋腫の手術、内視鏡による子宮摘出術など。
- 一般外科の内視鏡手術：胆石摘出術、胃および食道の腫瘍手術、脾臓手術、鼠径ヘルニア手術、横隔膜ヘルニア手術、癒着剥離手術、大腸腫瘍手術、腎臓・副腎手術、虫垂切除術、甲状腺手術、肺手術、痔核手術、逆流性食道炎の手術、肝嚢胞や肝腫瘍の手術、膵臓腫瘍の手術など。
内視鏡手術の詳細な方法
- 腹腔鏡下胆嚢摘出術（Laparoscopic Cholecystectomy）：胆石の内視鏡手術で、主に臍下の傷からカメラを挿入し、二酸化炭素ガスを腹腔内に注入して手術空間を確保します。その他の2～3か所の腹壁の穴から器具を挿入し、胆嚢を胆嚢管と血管をクリップまたは結紮して切除します。胆嚢は臍下の穴から取り出し、皮膚は吸収糸で縫合します。患者は手術後24～48時間で退院可能です。
- 腹腔鏡下虫垂切除術（Laparoscopic Appendectomy）：内視鏡を用いた虫垂切除術で、傷の痛みが少なく、回復が早く、術後合併症が少ないのが利点です。また、腹腔内の他の疾患の診断にも用いられます。手術方法は患者ごとに適切な方法を外科医が選択します。
- 腹腔鏡下ヘルニア修復術（Laparoscopic Herniorrhaphy）：ヘルニアは通常の手術または内視鏡手術で修復されます。原理は合成メッシュで穴や欠損部を覆うことで、内側から覆う方が外側から覆うより効果的です（浴槽のゴム栓のようなイメージ）。
内視鏡によるヘルニア治療の利点
- 張力のない修復（tension free repair）
- 組織への侵襲が少ない
- 傷の痛みが少ない
- 合併症が少ない
腹腔鏡下結腸切除術（Laparoscopic Colectomy）：腹腔鏡を用いた大腸切除術で、約4～5cmの傷が1か所あり、そこから大腸や組織を取り出します。その他の傷は約0.5～1cmです。主に大腸腫瘍の場合に行われます。
腹腔鏡下癒着剥離術（Laparoscopic lysis adhesion）：腹腔鏡を用いて腹腔内の癒着を剥離する手術で、癒着による腸閉塞の場合に行われます。
腹腔鏡下胃切除術（Laparoscopic Gastrectomy）：病的な胃を切除する手術で、胃がん、胃潰瘍、胃穿孔の場合に腹腔鏡を用いて行われます。
肥満手術（Bariatric Surgery）：高度肥満患者の減量手術で、主に腹腔鏡を用います。BMIが40以上、またはBMI35以上で他の疾患を伴い、内科的治療で効果がない場合に検討されます。手術には2つの基本的な方法があります。
- 胃を小さくする制限手術（restrictive surgery）
- 栄養吸収を減らす吸収不良手術（malabsorptive surgery）
内視鏡手術は合併症を大幅に減らすため人気が高く、肥満手術の件数は増加しています。
内視鏡手術前の準備
- 患者は手術の概要を理解し、医師と協力することが望ましい。
- 既往症や薬物アレルギーの有無を事前に伝えること。手術に影響を及ぼす可能性があります。
- 手術前少なくとも2～4週間は飲酒や喫煙を控えること。
- 手術前に栄養バランスの良い食事を摂り、運動し、十分な休息をとって体調を整えること。
内視鏡手術後の注意事項
- 医師の指示に従うこと。
- 腹腔内癒着を防ぐために頻繁に歩くこと。
- 重労働や重い物を持つことは避けること。
- 異常があればすぐに医師に相談すること。
- 医師の指示した日時に定期的に検診を受けること。
手術後に合併症は起こるか？
内視鏡手術を受けた多くの患者は合併症を起こしませんが、術後に鈍い痛みや筋肉痛のような症状が出ることがあります。これらは鎮痛剤の服用で緩和可能です。
