すべての男性がよく知っていると考えられているのは、前立腺が男性の生殖器の一部であり、精液を生成する役割を持っていることです。形は栗やナッツに似ており、尿道を囲んでいます。良性前立腺肥大（BPH）は、前立腺が異常に肥大する状態で、男性に一般的に見られます。この状態は加齢に関連しており、50歳以上の男性によく見られます。
あなたの身近な前立腺肥大の世界を発見しましょう
前立腺肥大についてもっと知る前に、まずはっきり理解しておきましょう。前立腺肥大は前立腺癌とは異なる病気です。異常に肥大した前立腺は、頻尿、排尿時の長時間のいきみ、尿流の弱さ、夜間頻尿、尿を我慢できないなど、さまざまな形で尿路系に影響を与えます。
ご存知ですか？年齢が上がるにつれて、症状の発生率と重症度も増加します。病気の正確な原因はまだ不明ですが、男性ホルモンに関連していると推測されています。したがって、予防法はまだありません。前立腺肥大から自分を守るために男性ができることは、異常を観察し、警戒し、病気が進行する前に検査を受けることです。さあ、一緒に前立腺肥大について学びましょう。
これらの症状を経験したことがありますか？
前立腺肥大による症状は患者の日常生活や生活の質に影響を与えます。したがって、治療の目的は前立腺のサイズを減らし、尿の症状を緩和し、腎不全、尿路感染症、膀胱結石などの合併症を防ぐことです。
さまざまな治療オプション
人それぞれ異なるため、前立腺肥大の治療は症状に応じて異なります。例えば、夜間頻尿が多い患者は生活習慣の改善で薬を使わずに治療することがあります。しかし、薬を使っても排尿できずカテーテルが必要な患者は、内視鏡による前立腺手術が必要になることがあります。治療前に患者と医師は一緒に治療目標を設定しなければなりません。
前立腺肥大の治療を始める時期
前立腺肥大の治療は個別化されるべきで、3つの方法があります：経過観察と生活習慣の改善、薬物療法、手術です。
- 経過観察と生活習慣の改善 （ウォッチフル・ウェイティング）は、症状が軽度で日常生活に影響がない患者向けです。重症度は問診、身体検査、尿流測定（ウロフロメトリー）、国際前立腺症状スコア（IPSS）で評価されます。一般的に、質問票のスコアが7以下であれば症状は軽度で、この方法で管理し、定期的にフォローアップします。約85％の患者は1年間症状が安定し、65％は5年間安定しています。症状が悪化したり排尿が困難になった場合は、医師が治療を調整します。
- 生活習慣の改善方法は？まず、夜間頻尿を引き起こすため、就寝前の水分、茶、コーヒー、アルコールの摂取を避けます。利尿作用のある降圧薬は就寝前に避けます。尿意切迫感や漏れの恐れがある場合は、尿意を待たずに2～3時間ごとにトイレに行くスケジュールを立てます。もう一つ重要なのは、頻尿を引き起こす便秘の予防と治療です。
- 薬物療法（メディカルセラピー）は、より重症の症状（IPSS > 7）や尿の症状が日常生活に影響を与える場合に用いられます。一般的な薬剤には、尿道を広げて尿流を改善し、いきみを減らす前立腺の平滑筋弛緩薬があります。副作用はありますか？と聞かれれば、はい、あります。 めまい、立ちくらみ、疲労、鼻づまりなどです。もう一つ広く使われる薬は、6～12か月で前立腺のサイズを約20％減少させ、排尿を改善する前立腺縮小薬です。これらは30～40グラム以上の前立腺サイズの患者に平滑筋弛緩薬と併用されることが多いです。副作用には性欲や性機能の低下が含まれることがあります。市販されているハーブ薬については、医師は現在のところ使用を支持も反対もする十分な研究がないとしか言えません。
手術療法
上記の治療が効果を示さない場合に選択される方法です。手術は3つの方法があります：経尿道的前立腺切除術（TURP）、つまり尿道を通じた内視鏡的前立腺掻爬術です。この手術は長年にわたり患者の長期フォローアップが行われ、最新の手術機器により効果的な治療法となっています。適応は、薬物療法に反応しない患者、薬物療法後も排尿できずカテーテルが必要な患者、再発性尿路感染症、前立腺肥大による血尿、腎機能低下、前立腺肥大による膀胱結石などの合併症がある患者です。
前立腺肥大治療の革新
「多くの患者さんは手術がどのようなものか大まかに知りたいと思っています。前立腺肥大手術では、患者は脊髄麻酔または全身麻酔を受け、医師は尿道を通じて内視鏡手術を行い、前立腺組織を掻き取り、その組織は前立腺癌検査に送られます。」
レーザー手術（経尿道的レーザー蒸散術）は、尿路を塞いでいる前立腺組織を蒸散させます。この方法は効果的で、副作用が少なく、手術中の出血も少なく、安全で傷害も少なく、入院期間は1～2日と短いです。基礎疾患が多い患者や内視鏡的前立腺手術のリスクがある患者に適しています。最後の方法は開放前立腺摘除術で、重度に肥大した前立腺に対して腹部を開いて余分な組織を除去する手術です。入院期間は約7～10日間必要です。
前立腺肥大はすべての男性に共通する一般的な状態です。したがって、男性には異常を注意深く観察することを強く勧めます。症状がなくても40歳以上の男性は年に一度の前立腺検査を受けるべきです。健康管理の重要な原則の一つは、「恥ずかしがらずに検査と治療を受けること」です。ご自身の健康のために覚えておいてください。
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