众所周知，前列腺是男性生殖器官的一部分，负责产生精液。它形状类似栗子或坚果，包绕着尿道。良性前列腺增生（BPH）是指前列腺异常增大，是男性常见的疾病。这种情况与年龄有关，常见于50岁及以上的男性。
了解您身边的前列腺增生世界
在深入了解前列腺增生之前，首先要明确的是，前列腺增生与前列腺癌是不同的疾病。异常增大的前列腺会以多种方式影响泌尿系统，如频繁排尿、排尿费力、尿流弱、夜间排尿和尿失禁等症状。
您知道吗？随着年龄增长，症状的发生率和严重程度也会增加。该病的确切原因尚不清楚，但推测与男性激素有关。因此，目前尚无预防方法。每位男性能做的是观察任何异常，保持警惕，并在疾病发展前进行检查。让我们一起了解前列腺增生。
您是否有过这些症状？
前列腺增生引起的症状会影响患者的日常生活和生活质量。因此，治疗目标是缩小前列腺体积，缓解尿路症状，预防肾功能衰竭、尿路感染和膀胱结石等并发症。
多种治疗选择
每个人情况不同，前列腺增生的治疗因症状而异。例如，夜间排尿频繁的患者可通过生活方式调整而无需用药治疗。但对于服药后仍无法排尿且需导尿的患者，可能需要通过内窥镜手术治疗以恢复排尿功能。治疗前，患者与医生需共同制定治疗目标。
何时需要治疗前列腺增生
前列腺增生的治疗需个体化，主要有三种方式：观察等待及生活方式调整、药物治疗和手术治疗。
- 观察等待及生活方式调整 （观察等待）适用于症状轻微且不影响日常生活的患者。通过病史采集、体格检查、尿流率测定和国际前列腺症状评分（IPSS）评估严重程度。一般问卷得分7分及以下为轻度症状，可采用此方法并定期随访。约85%的患者1年内症状稳定，65%可维持5年。如症状加重或排尿困难加剧，医生将调整治疗方案。
- 如何调整生活方式？首先，避免睡前饮水、茶、咖啡或酒精饮料，因为它们会导致夜间排尿。避免睡前服用某些具有利尿作用的降压药。对于有尿急和漏尿恐惧的患者，应安排每2-3小时定时上厕所，不要等尿意强烈再去。另一个重要因素是预防和治疗便秘，因为便秘会引起频繁排尿。
- 药物治疗（Medical therapy）是针对症状较重（IPSS > 7）或尿路症状影响日常生活的患者的另一种治疗选择。常用药物包括前列腺平滑肌松弛剂，可放松平滑肌，扩张尿道，改善尿流，减轻排尿费力。但如果问是否有副作用，答案是有的。 如头晕、头重脚轻、疲劳和鼻塞。另一种常用药物是前列腺体积缩小剂，可在6-12个月内逐渐缩小前列腺约20%，改善排尿。对于前列腺体积超过30-40克的患者，常与平滑肌松弛剂联合使用。副作用可能包括性欲和性功能下降。至于市面上销售的草药，医生只能说目前缺乏足够研究支持或反对其使用。
手术治疗
当上述治疗无效时，选择手术治疗。手术方式有三种：经尿道前列腺切除术（TURP），即通过尿道内窥镜刮除前列腺组织。这种手术历史悠久，患者长期随访和现代手术设备使其成为有效治疗方法。适合对象包括对药物无反应者、服药后仍无法排尿需导尿者，以及因前列腺增生引起反复尿路感染、血尿、肾功能下降或膀胱结石的患者。
前列腺增生治疗的新进展
“许多患者想了解手术大致情况。前列腺增生手术通常采用脊椎麻醉或全身麻醉，医生通过尿道内窥镜使用器械刮除前列腺组织，随后送检以排除前列腺癌。”
至于激光手术（经尿道激光汽化前列腺），它通过汽化阻塞尿路的前列腺组织来治疗。此方法有效，副作用少，手术出血少，安全性高，创伤小，住院时间短，仅需1-2天。适合有多种基础疾病及内窥镜手术风险较高的患者。最后一种方法是开放式前列腺切除术，适用于前列腺严重增大需开腹手术切除多余组织的患者，住院时间约7-10天。
前列腺增生是所有男性常见的疾病。因此，我呼吁男性朋友们关注并定期观察任何异常。即使无症状，40岁以上男性也应每年进行前列腺检查。健康护理的一个重要原则是“不要害羞，及时检查和治疗”，为了您自身的健康。
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