“បេះដូងបុរសធំ” រឿងជិតខាងអ្នកបុរស

គេជឿថាបុរសទាំងអស់បានយល់ដឹងល្អហើយថា សារពាង្គកាយប្រសាទ គឺជាផ្នែកមួយនៃអង្គភាពបង្កើតកូនបុរសដែលមានភារកិច្ចផលិតរាវសំលី។ វាមានរាងដូចដំណាំសណ្តែកឬគ្រាប់សណ្តែកដែលបង្រួមជុំវិញបំពង់បង្គោល។ ជំងឺបង្កើនប្រសាទដោយមិនមែនមហារីក (Benign Prostatic Hyperplasia – BPH) គឺជាស្ថានភាពដែលសារពាង្គកាយប្រសាទធំឡើងយ៉ាងមិនធម្មតា ដែលជារឿងធម្មតាសម្រាប់បុរស។ ជំងឺនេះពាក់ព័ន្ធនឹងអាយុ ហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបានឃើញនៅបុរសដែលមានអាយុប្រហែល ៥០ ឆ្នាំឡើងទៅ។

ស្វែងយល់ពីពិភពលោកជិតខាងអ្នកអំពីបញ្ហាប្រសាទធំឡើង

មុនពេលយើងស្គាល់បន្ថែមអំពីបញ្ហាប្រសាទធំឡើង សូមយល់ឲ្យច្បាស់ថា បញ្ហាប្រសាទធំឡើងគឺជាជំងឺខុសពីមហារីកប្រសាទ។ ប្រសាទដែលធំឡើងយ៉ាងមិនធម្មតាអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធបង្គោលក្នុងវិធីផ្សេងៗ ដូចជាការបង្គោលជាញឹកញាប់ ការបង្ហូរបង្គោលយូរពេល ខ្សោយក្នុងការបង្គោល ការបង្គោលពេលយប់ និងមិនអាចទប់បង្គោលបាន។

តើអ្នកដឹងទេ? ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអាយុ ការជួបប្រទៈនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាក៏កើនឡើងដែរ។ មូលហេតុច្បាស់លាស់នៃជំងឺនេះនៅតែមិនទាន់បានដឹងទេ ប៉ុន្តែគេសង្ស័យថាពាក់ព័ន្ធនឹងហូមូនបុរស។ ដូច្នេះ មិនមានវិធីការពារណាមួយនៅឡើយទេ។ អ្វីដែលបុរសគ្រប់រូបអាចធ្វើបានដើម្បីថែរក្សាខ្លួនពីបញ្ហាប្រសាទធំឡើងគឺត្រូវតែតាមដានរោគសញ្ញាណាមួយដែលមិនធម្មតា មានការប្រុងប្រយ័ត្ន និងពិនិត្យមុនពេលជំងឺរីកចម្រើន។ ដូច្នេះ យើងមករៀនអំពីបញ្ហាប្រសាទធំឡើងរួមគ្នា។

តើលោកអ្នកធ្លាប់មានរោគសញ្ញាទាំងនេះទេ?

រោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាប្រសាទធំឡើងប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ និងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយទំហំប្រសាទ បន្ថយរោគសញ្ញាបង្គោល និងការពារការលំបាកដូចជាការបរាជ័យសួត ការឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធបង្គោល និងថ្មបំពង់បង្គោល។

ជម្រើសការព្យាបាលផ្សេងៗ

មនុស្សម្នាក់ៗមានភាពខុសគ្នា ដូច្នេះការព្យាបាលបញ្ហាប្រសាទធំឡើងមានភាពខុសគ្នាដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញា។ ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺដែលមានបង្គោលពេលយប់ជាញឹកញាប់អាចព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំតាមរបៀបផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។ ទោះជាយ៉ាងណា អ្នកជំងឺដែលមិនអាចបង្គោលបាន និងត្រូវការបំពង់បង្គោលទោះបីមានថ្នាំក៏ដោយ អាចត្រូវការវះកាត់ប្រសាទតាមរយៈវិធីសាស្រ្តអេនដូស្កូពីដើម្បីអាចបង្គោលបាន។ មុនពេលព្យាបាល អ្នកជំងឺ និងវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវកំណត់គោលបំណងការព្យាបាលរួមគ្នា។

ពេលវេលាសម្រាប់ព្យាបាលបញ្ហាប្រសាទធំឡើង

ការព្យាបាលបញ្ហាប្រសាទធំឡើងត្រូវតែផ្ទាល់ខ្លួន និងអាចធ្វើបានបីវិធី៖ ការតាមដានយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ, ថ្នាំ, និងវះកាត់។

• ការតាមដានយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ (Watchful waiting) សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាខ្សោយ និងមិនប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ ការធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានវាយតម្លៃតាមរយៈការសួរសំណួរ ប្រតិបត្តិការពិនិត្យរាងកាយ ការវាស់ចរន្តបង្គោល (uroflowmetry) និងពិន្ទុរោគសញ្ញាប្រសាទអន្តរជាតិ (IPSS)។ ជាទូទៅ ប្រសិនបើពិន្ទុសំណួរមិនលើស ៧ រោគសញ្ញានៅតែខ្សោយ និងអាចគ្រប់គ្រងបានដោយវិធីនេះ ជាមួយការតាមដានជាប្រចាំ។ ប្រហែល ៨៥% នៃអ្នកជំងឺរក្សារស្ថានភាពរោគសញ្ញាឲ្យមានស្ថិរភាពរយៈពេល ១ ឆ្នាំ និង ៦៥% រយៈពេល ៥ ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាឡើងធ្ងន់ ឬការបង្គោលកាន់តែពិបាក វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកែប្រែការព្យាបាលឲ្យសមរម្យ។
• តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ? ជាដំបូង គួរជៀសវាងការផឹកទឹក, តែ, កាហ្វេ ឬភេសជ្ជៈមានស្រាក្នុងមុនពេលដេក ព្រោះវាធ្វើឲ្យបង្គោលពេលយប់។ ជៀសវាងថ្នាំសម្ពាធឈាមខ្លះមុនពេលដេក ព្រោះថ្នាំខ្លះមានផលប៉ះពាល់បង្កើតទឹកមួយចំនួន។ សម្រាប់អ្នកដែលមានការបង្គោលបន្ទាន់ និងភ័យខ្លាចការជ្រាបចេញ សូមកំណត់ពេលទៅបង្គន់រៀងរាល់ ២-៣ ម៉ោង ដោយមិនរង់ចាំអារម្មណ៍បង្គោល។ មួយចំណុចសំខាន់ទៀតគឺការការពារ និងព្យាបាលការស្ងួតពោះ ដែលអាចបណ្តាលឲ្យបង្គោលជាញឹកញាប់។
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ (Medical therapy) ជាជម្រើសព្យាបាលមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់រោគសញ្ញាធ្ងន់ជាងនេះ (IPSS > 7) ឬពេលរោគសញ្ញាបង្គោលប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ ថ្នាំទូទៅរួមមាន ថ្នាំសម្រាកសាច់ដុំរលោងនៃប្រសាទ ដែលធ្វើឲ្យសាច់ដុំរលោងសម្រាក បង្កើនទំហំបំពង់បង្គោល បង្កើនចរន្តបង្គោល និងកាត់បន្ថយការបង្ហូរបង្គោល។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកសួរថាតើមានផលប៉ះពាល់ខាងក្រោយទេ ចម្លើយគឺមាន។ ដូចជាការមួតមាត់, ការមិនស្រួលចិត្ត, ការធុញទ្រាន់ និងការបិទច្រមុះ។ ថ្នាំមួយទៀតដែលប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយគឺ ថ្នាំកាត់បន្ថយទំហំប្រសាទ ដែលធ្វើឲ្យទំហំប្រសាទតិចជាបន្តបន្ទាប់ប្រហែល ២០% ក្នុងរយៈពេល ៦-១២ ខែ បង្កើនការបង្គោល។ ថ្នាំទាំងនេះជាញឹកញាប់ត្រូវបានប្រើរួមជាមួយថ្នាំសម្រាកសាច់ដុំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទំហំប្រសាទលើស ៣០-៤០ ក្រាម។ ផលប៉ះពាល់អាចរួមមានការថយចុះនៃចំណង់ចំណូលចិត្ត និងសមត្ថភាពផ្លូវភេទ។ សម្រាប់ថ្នាំស្មៅដែលលក់នៅហាង វេជ្ជបណ្ឌិតអាចនិយាយបានតែថា បច្ចុប្បន្នមិនមានការស្រាវជ្រាវគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគាំទ្រឬប្រឆាំងការប្រើប្រាស់របស់វា។

ការព្យាបាលដោយវះកាត់

វិធីនេះត្រូវបានជ្រើសរើសពេលការព្យាបាលខាងលើបរាជ័យ។ វះកាត់អាចធ្វើបានបីវិធី៖ ការកាត់ប្រសាទតាមបំពង់បង្គោល (Transurethral resection of the prostate – TURP) ឬពន្យល់យ៉ាងច្បាស់ថា ការកោសប្រសាទតាមរយៈអេនដូស្កូពីតាមបំពង់បង្គោល។ វះកាត់នេះមានប្រជាប្រិយភាពយូរមកហើយ ជាមួយការតាមដានអ្នកជំងឺរយៈពេលវែង និងឧបករណ៍វះកាត់ទំនើប ដែលធ្វើឲ្យវាជាវិធីព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព។ អ្នកដែលសមរម្យរួមមានអ្នកដែលមិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំ អ្នកដែលនៅតែបង្គោលមិនបាន និងត្រូវការបំពង់បង្គោលទោះបីមានថ្នាំក៏ដោយ និងអ្នកដែលមានបញ្ហាសំខាន់ៗពីបញ្ហាប្រសាទធំឡើង ដូចជាការឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធបង្គោលជាថ្មីៗ, មានឈាមក្នុងបង្គោលពីបញ្ហាប្រសាទធំឡើង, ការធ្លាក់ចុះសមត្ថភាពសួតដោយសារប្រសាទធំឡើង ឬថ្មបំពង់បង្គោលដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាប្រសាទធំឡើង។

ការបង្កើតថ្មីក្នុងការព្យាបាលបញ្ហាប្រសាទធំឡើង

“អ្នកជំងឺជាច្រើនចង់ដឹងប្រហែលពីរបៀបវះកាត់។ សម្រាប់វះកាត់បញ្ហាប្រសាទធំឡើង អ្នកជំងឺនឹងទទួលបានការព្យាបាលបញ្ឈប់ឈាមខ្នងឬការព្យាបាលបញ្ឈប់ឈាមទូទៅ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអនុវត្តវះកាត់អេនដូស្កូពីតាមបំពង់បង្គោល ដោយប្រើឧបករណ៍កោសកោសសាច់ប្រសាទ ដែលបន្ទាប់មកនឹងត្រូវផ្ញើទៅពិនិត្យមហារីកប្រសាទ។”

សម្រាប់ វះកាត់ដោយឡាស៊ែរ (Transurethral laser vaporization of prostate) វាធ្វើការលាយសាច់ប្រសាទដែលបិទបាំងបំពង់បង្គោល។ វិធីនេះមានប្រសិទ្ធភាព មានផលប៉ះពាល់តិច ការឈឺឈាមក្នុងពេលវះកាត់តិច មានសុវត្ថិភាព បង្ករគ្រោះថ្នាក់តិច និងត្រូវការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីគឺ ១-២ ថ្ងៃ។ វាសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមូលដ្ឋានច្រើន និងអ្នកដែលមានហានិភ័យសម្រាប់វះកាត់ប្រសាទតាមរយៈអេនដូស្កូពី។ វិធីចុងក្រោយគឺ វះកាត់បើកប្រសាទ (open prostatectomy) ជាជម្រើសសម្រាប់ប្រសាទធំឡើងយ៉ាងខ្លាំងដែលត្រូវការវះកាត់បើកពោះដើម្បីដកសាច់ដែលលើស។ អ្នកជំងឺត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែល ៧-១០ ថ្ងៃ។

បញ្ហាប្រសាទធំឡើងគឺជាស្ថានភាពធម្មតាសម្រាប់បុរសទាំងអស់។ ដូច្នេះ ខ្ញុំសូមអំពាវនាវឲ្យបុរសយកចិត្តទុកដាក់ និងតាមដានរោគសញ្ញាណាមួយដែលមិនធម្មតាប្រចាំ។ ទោះបីមិនមានរោគសញ្ញាក៏ដោយ បុរសដែលមានអាយុលើស ៤០ ឆ្នាំគួរតែពិនិត្យប្រសាទជាប្រចាំរៀងរាល់ឆ្នាំ។ មូលដ្ឋានសំខាន់មួយនៃការថែទាំសុខភាពដែលត្រូវចងចាំគឺ “កុំអៀនក្នុងការពិនិត្យ និងព្យាបាល” ដើម្បីសុខភាពល្អរបស់ខ្លួន។