手首の親指の付け根の痛みや腱鞘炎、すぐに医師の診察を受けてください
手首の痛みや違和感は現在よく見られる症状で、特に手首を繰り返し使う人、例えばオフィスワーカーや手首を酷使するスポーツ選手、さらに日常生活でスマートフォンを長時間不自然な姿勢で使うことが多い人に多く見られます。これにより慢性的な痛みが生じ、腱や腱鞘の炎症（ド・ケルバン病）につながることがあります。このような問題を抱えている方は、早急に医師の診察を受けて原因を特定し、適切な予防と治療を行うことが重要です。
目次
- 腱鞘炎（ド・ケルバン病）とは？
- 親指の付け根の手首の痛みや違和感の症状
- 腱鞘炎の原因
- 医師に相談すべき症状の特徴
- 腱鞘炎のリスク要因
- 腱鞘炎の治療法
- 手術が必要なタイミングの見極め方
- 腱鞘炎の予防方法
腱鞘炎（ド・ケルバン病）とは？
腱鞘炎（ド・ケルバン病）とは、手首の親指の付け根にある腱鞘と腱の炎症によって起こる病気で、親指の付け根の部分に痛みや腫れが生じます。
親指の付け根の手首の痛みや違和感の症状
親指の付け根の手首の痛みや違和感は、手首をひねったり、物を握ったり、拳を作ったり、物を持ち上げたりすると悪化します。症状が重い場合は、痛みで物を落としてしまうこともあります。これらの症状は、親指の付け根の手首の腱鞘炎によるものかもしれません。
腱鞘炎の原因
- 親指の付け根の手首の解剖学的特徴として、親指を伸ばしたり開いたりする腱が手首の骨の上にあり、その腱は手首の親指側の小さなトンネルを通っています。
- 特に重い物を持つ際に親指を繰り返し使い、手首を傾けたりひねったりする動作（園芸、ゴルフ、バドミントン、テニス、子供を抱くなど）が炎症の原因となることがあります。
- 炎症が起こると、腱と腱鞘の壁が腫れ、腱とトンネルの摩擦が増加し、さらに炎症が悪化します。痛みは炎症の進行に伴って変化します。
医師に相談すべき症状の特徴
腱と腱鞘の炎症では、親指の付け根の手首の部分に痛み、違和感、腫れが生じます。手首を動かしたり、ひねったり、握ったりすると痛みが増します。手首を小指側に傾けると痛みが強くなります。炎症がひどい場合は、腱の引っかかりを感じ、親指を伸ばしたり手首を親指側に曲げたりする際に違和感があります。治療しないと症状は悪化し、痛みで物を落としてしまうこともあります。
腱鞘炎のリスク要因
- 年齢 30～50歳の間でよく見られます。
- 性別 女性に多く見られます。
- 妊娠 妊娠中や授乳中の女性に多く見られます。
- 子育て 親指に負担をかけて子供を繰り返し抱くことが腱鞘炎の原因となることがあります。
- 繰り返しの作業 手や手首に負担がかかる作業は腱鞘炎の主な原因となることがあります。
腱鞘炎の治療法
- 手首のサポーター 炎症と痛みを軽減するために、夜間や作業中に装着することが推奨されます。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs） 痛みと炎症を軽減するために、内服または痛みのある部分に塗布します。
- 作業姿勢の改善 負傷を減らすために、繰り返しの作業を避けることが重要です。
- 局所ステロイド注射 上記の方法で効果がない場合に使用され、炎症部位に注射します。効果は約50～80％ですが、2回以上の注射は腱に永久的な損傷を与える可能性があるため推奨されません。
- 手術 他の治療法で効果がない場合に行われます。通常は局所麻酔で行い、入院は不要です。切開は約1センチで、手術後は軽い作業が可能で、10～14日後に抜糸し、通常の作業に戻れます。
手術が必要なタイミングの見極め方
初期治療を行っても症状が改善せず、日常生活に支障をきたす痛みが続く場合、手術が治療の選択肢となります。手術は腱鞘のトンネルを拡げ、腱の動きを良くするために行われます。
初期治療を受けた後も痛みが残るが、日常生活に支障がない場合は手術は必ずしも必要ではありません。医師が個別に手術の適否を判断します。
腱鞘炎の予防方法
腱鞘炎を予防するためには、まず手首の過度な使用を控えることが重要です。痛みや違和感が出始めたら、特に同じ動作の繰り返しを避けてください。パソコンやスマートフォンの使用、頻繁に子供を抱くお母さんなど、手首をよく使う方は、手首の位置を正しく保ち、手首への負担を減らすことで、長期的に手首の健康を守ることができます。
手首は最も頻繁に使われる関節の一つで、手首の動きを支え引っ張る繊細な構造を持っています。そのため、怪我をしやすく、痛みや違和感が日常生活に支障をきたすことがあります。痛みが続く場合は医師の診察を受け、正しい診断と治療を受けることが重要です。放置すると症状が悪化し、指の腱の炎症を伴い、ばね指を引き起こすこともあります。また、腱の炎症や腫れが神経を圧迫すると、手の痛みやしびれを引き起こすことがあります。
アディサック・サンペット准教授
手の外科医、筋骨格センター
パヤタイ3病院 1階
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