拇指根部腕关节疼痛或不适 腱鞘炎 需尽快就医
腕关节疼痛或不适在现今十分常见，尤其是那些需要反复使用腕关节的人群，如办公室职员、需要频繁用力的运动员，加上日常生活中大量使用手机，腕关节长时间处于不良姿势，导致慢性疼痛，进而引发腕部腱鞘炎（De Quervain病）。如果您正面临此类问题，应尽快带手部就医，查明病因，以便及时预防和针对性治疗。
目录
- 什么是腕部腱鞘炎？
- 拇指根部腕关节的疼痛和不适症状
- 腕部腱鞘炎的原因
- 应就医的症状表现
- 腕部腱鞘炎的风险因素
- 腕部腱鞘炎的治疗方法
- 如何判断是否需要腕部手术
- 预防腕部腱鞘炎的方法
什么是腕部腱鞘炎？
腕部腱鞘炎（De Quervain病）是指拇指根部腕关节处的腱鞘和腱发生炎症，导致拇指根部出现疼痛和肿胀。
拇指根部腕关节的疼痛和不适症状
拇指根部腕关节的疼痛和不适在扭转腕关节、握物、握拳或拿取物品时加重。严重时疼痛剧烈，可能导致物品从手中滑落。这些症状可能由拇指根部腕部腱鞘炎引起。
腕部腱鞘炎的原因
- 拇指根部腕关节的解剖结构包括负责伸展和外展拇指的腱，这些腱通过腕部拇指侧的一个狭小腱鞘通道。
- 反复使用拇指抓握物品，尤其是重物，同时伴有腕关节倾斜或扭转动作，如园艺、打高尔夫、羽毛球、网球、抱孩子，可能导致腱鞘炎症。
- 炎症发生时，腱和腱鞘壁肿胀，增加腱与腱鞘间的摩擦，导致炎症加重，疼痛程度随炎症进展而变化。
应就医的症状表现
腕部腱鞘炎表现为拇指根部腕关节疼痛、肿胀，活动时如扭转腕关节、握拳时疼痛加剧。向小指侧倾斜腕关节时疼痛更明显。严重炎症时可能出现腱卡顿，伸展拇指或向拇指侧抬腕时可感受到。若不及时治疗，症状会加重，有时疼痛剧烈导致物品从手中滑落。
腕部腱鞘炎的风险因素
- 年龄 多见于30-50岁人群
- 性别 女性发病率高于男性
- 怀孕 怀孕及哺乳期妇女较常见
- 育儿 反复抱孩子，拇指承重，可能导致腕部腱鞘炎
- 重复性工作 需要手腕承重的重复性工作是腕部腱鞘炎的重要原因
腕部腱鞘炎的治疗方法
- 腕部支具 有助于减轻炎症和疼痛，建议夜间或工作时佩戴
- 非甾体抗炎药 可口服或局部涂抹，缓解疼痛和炎症
- 调整工作姿势 减少损伤，避免重复性动作
- 局部类固醇注射 适用于上述方法无效者，注射于炎症部位，效果约50-80%，但不建议超过2次，以免对腱造成永久损伤
- 手术治疗 适用于其他治疗无效者，通常局部麻醉，手术切口约1厘米，无需住院，术后可进行轻度活动，10-14天拆线后恢复正常使用
如何判断是否需要腕部手术
若经过初步治疗症状无明显改善，疼痛影响日常生活，手术治疗是有效选择。手术通过扩大腱鞘通道，减少腱与腱鞘的摩擦，改善腱的活动性。
若曾接受初步治疗，症状仍有残留但不影响日常生活，可能无需手术，医生会根据个体情况评估是否适合手术。
预防腕部腱鞘炎的方法
预防腕部腱鞘炎的首要措施是减少过度使用腕关节。如出现疼痛，应避免重复使用，尤其是相同动作。对于需要频繁使用腕关节的工作，如使用电脑、手机或经常抱孩子的母亲，应调整腕关节姿势，减少腕部负担，保护腕关节健康，保持长期强健。
腕关节是使用频率最高的关节之一，结构精细，负责支撑和牵引，使腕关节能多方向活动，因此易受伤。若出现持续疼痛影响日常生活，应及时就医诊断和治疗。若忽视不治，症状可能加重，伴随手指腱炎导致手指卡顿，严重时腱鞘肿胀压迫神经，出现疼痛和手部麻木。
副教授 医师 阿迪萨克·桑佩查
手部外科医生 肌肉骨骼关节中心
帕亚泰3号医院 一楼
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