ลำไส้กลืนกันในเด็ก ภาวะเสี่ยงทำลำไส้อุดตัน

<h2>អ្វីទៅជា ការស្រូបចូលពោះ?</h2>
ការស្រូបចូលពោះ ឬ Intussusception គឺជាស្ថានភាពដែលផ្នែកដើមនៃពោះត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោយរបស់ពោះ។ ពោះដែលត្រូវបានស្រូបចូលនៅខាងក្នុងហៅថា Intussusceptum ហើយពោះនៅខាងក្រៅហៅថា Intussuscipiens។ ទីតាំងដែលឃើញជាញឹកញាប់បំផុតគឺ Terminal Ileum ដែលត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងពោះធំ។ វាក៏ជាមូលហេតុដែលឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងស្ថានភាពបន្ទាន់នៅក្នុងពោះក្មេងអាយុ 3 ខែ ដល់ 2 ឆ្នាំ។
&nbsp;
<h2>រោគសញ្ញារបស់ការស្រូបចូលពោះ ដែលឪពុកម្តាយគួរតែសង្កេតពីកូនតូច</h2>
កុមារដែលមានស្ថានភាពស្រូបចូលពោះ ជាទូទៅមានរោគសញ្ញាឈឺពោះបេះដូង (Cramping Abdominal Pain) ដែលមានការឈឺបន្តបន្ទាប់។ មានរយៈពេលដែលឈឺ និងរយៈពេលដែលមិនឈឺ។ ប្រសិនបើកើតឡើងនៅកុមារតូច អ្នកថែទាំអាចសង្កេតឃើញថាកុមាររំខាន ហើយរាងកាយតឹងរឹង ហើយដៃជើងត្រូវបានបត់ឡើង។ វាអាចបន្តរយៈពេលខ្លី បន្ទាប់មកកុមារឈប់រំខាន និងស្ងប់ស្ងាត់។ លើសពីនេះ អាចមានរោគសញ្ញារបស់ការបិទពោះដូចជា ការលើកដង្ហើមមានទឹកលាបបញ្ចូល ពោះពេញ ហើយប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលរយៈពេលយូរ អាចមានការចេញទឹកមូសឈាម (Currant jelly stool)។ ដូច្នេះ មិនគួរបោះបង់ទុកទេ ប្រសិនបើកុមារមានរោគសញ្ញាដំបូង ឬមានការសង្ស័យ គួរបញ្ជូនទៅពេទ្យភ្លាម។
&nbsp;
<h2>ការធ្វើវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពស្រូបចូលពោះ</h2>
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការវិនិច្ឆ័យជំងឺស្រូបចូលពោះដោយវិធីខាងក្រោម៖
1. រូបថតពោះធម្មតា (Plain abdominal film) គឺជាការថតរូបកាំរស្មីនៅក្នុងផ្នែកពោះ ដើម្បីវាយតម្លៃមូលហេតុនៃការឈឺពោះយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការរបួសនៅក្នុងផ្នែកពោះ និងការស្រូបចូលវត្ថុបរមាណ ឬឃើញលក្ខណៈនៃការបិទពោះដូចជា ពោះតូចនៅមុខចំណុចបិទមានការពង្រីកធំឡើង, ការខ្វះខាតខ្យល់នៅក្នុងពោះធំ និងឃើញលក្ខណៈសាច់ដុំនៅតំបន់ខាងលើផ្នែកពោះខាងស្តាំ។
2. អ៊ុលត្រាសោន (Ultrasonography) គឺជាការត្រួតពិនិត្យដោយប្រើរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់។ រលកសំឡេងត្រូវបានបញ្ចេញពីក្បាលឧបករណ៍ (Transducer) ហើយប៉ះទៅលើកោសិកានានា ដែលមានសមត្ថភាពបញ្ចេញ និងបញ្ចាំងរលកខុសគ្នា។ ក្បាលឧបករណ៍ទទួលសញ្ញារលកដែលត្រូវបានបញ្ចាំងត្រឡប់មកវិញ ដើម្បីបង្ហាញពីភាពដុំនិងជម្រៅនៃកោសិកា ហើយបំលែងសញ្ញាទាំងនេះទៅជារូបភាព។ វាជាជម្រើសមួយដែលមានអត្ថប្រយោជន៍គឺ មិនបង្ករជំងឺពីកាំរស្មីផ្ទាល់។ រូបភាពអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញសញ្ញា target sign ឬ bull’s eye sign នៅក្នុងផ្នែកកាត់បញ្ឈរ (transverse) និង pseudokidney sign នៅក្នុងផ្នែកកាត់បញ្ឈរ (longitudinal section)។
&nbsp;
<h2>វិធីសាស្រ្តព្យាបាលជំងឺស្រូបចូលពោះ</h2>
1. អ្នកជំងឺគួរត្រូវបានបើកសរសៃឈាមដើម្បីផ្តល់ទឹកនិងសារធាតុរំលាយ (fluid resuscitation) ព្រោះអ្នកជំងឺក្រុមនេះភាគច្រើនមានស្ថានភាពខ្វះទឹកពីការលើកដង្ហើម ឬពីការបិទពោះតូច (small bowel obstruction) ឬការមិនទទួលទឹកនិងអាហារ (NPO)។
2. សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសំពាធឈាមធម្មតា និងគ្មានសញ្ញានៃការស្លាប់របស់ពោះពីការខ្វះឈាម អាចពិចារណាព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់បញ្ចូលការវះកាត់។ បច្ចុប្បន្ននេះគេប្រើវិធីបញ្ចូលខ្យល់ (pneumatic reduction) ដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានឱកាសជោគជ័យខ្ពស់។
3. ការវះកាត់ធ្វើនៅពេល pneumatic reduction បរាជ័យ ឬមានសញ្ញានៃការស្លាប់របស់ពោះ (bowel gangrene/perforation)។ ក្រោយពីបើកផ្នែកពោះ (laparotomy) វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើដៃបង្ខំផ្នែកពោះខាងក្រោយ ដើម្បីបញ្ចេញផ្នែកដែលស្រូបចូល (manual reduction) ហើយត្រូវតែស្វែងរក pathologic leading point ដូចជា Meckel’s diverticulum ដែលជាផ្នែកកើតមកពីកំណើត។ ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើ manual reduction បាន ឬឃើញសញ្ញាស្លាប់របស់ពោះ (bowel gangrene) គួរពិចារណាវះកាត់កាត់បន្ថយផ្នែកពោះ (bowel resection)។
&nbsp;
<h2>ការស្រូបចូលពោះនៅកុមារ និងឱកាសកើតឡើងម្តងទៀត</h2>
ការស្រូបចូលពោះនៅកុមារមានឱកាសកើតឡើងម្តងទៀត ប្រហែល 15% សម្រាប់ករណីដែលបានព្យាបាលដោយបញ្ចូលខ្យល់ (pneumatic reduction) និង 5% សម្រាប់ករណីដែលបានវះកាត់ (operative reduction)។ ករណីកើតឡើងម្តងទៀតភាគច្រើនកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូង។ ប្រសិនបើកើតឡើងជាញឹកញាប់ គួរតែពិចារណាអំពី pathologic leading point។
&nbsp;
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 2 មានសមត្ថភាពក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺស្រូបចូលពោះនៅកុមារ ដោយមានក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតរ៉ាឌីយ៉ូ និងក្រុមថែទាំដែលមានបទពិសោធន៍ មានបន្ទប់វះកាត់ដែលមានស្តង់ដារអន្តរជាតិ។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយមានការព្រួយបារម្ភ អាចពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតមុនពេលព្យាបាល ដើម្បីធានាថាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនឹងផ្តល់លទ្ធផលល្អ។
&nbsp;
ឯកឧត្តមវេជ្ជបណ្ឌិត ចលសัก ធិរពត្រพันธ์
វេជ្ជបណ្ឌិតប្រឹក្សា ផ្នែកវះកាត់កុមារ
មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពកុមារ និងយុវវ័យ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 2

ពោះវៀនរុញចូលគ្នា ឬ Intussusception ជារឿងដែលឃើញញឹកញាប់នៅកុមារអាយុ 3 ខែ - 2 ឆ្នាំ ដោយកុមារមានរោគសញ្ញាឈឺពោះចាប់ខ្លួន និងមានការសំពាធបន្តបន្ទាប់ ហើយមានការកើតឡើង និងបាត់បង់ជាបន្តបន្ទាប់។ នៅកុមារតូចៗ អាចសង្កេតឃើញថាកុមាររំខានឡើង កាយសម្បទាខ្លួនតឹង ហើយដៃជើងបត់ឡើង ដោយមានអាការៈនេះរយៈពេលខ្លីហើយបន្ទាប់មកស្ងប់ស្ងាត់។

សេវាកម្ម

អត្ថបទ

អំពីពួកយើង

សាខាមន្ទីរពេទ្យ

សន្លាក់ពោះវៀនក្នុងកុមារ ជាហានិភ័យដែលបណ្តាលឲ្យពោះវៀនអូសតំណក់

Tel

Email

សេវាកម្ម

អត្ថបទ

អំពីពួកយើង

សាខាមន្ទីរពេទ្យ