មហារីកដោះ គឺជាការបំផ្លាញមួយនៃកោសិកាដោះដែលមានការបំបែកខ្លួនឡើងវិញ និងអាចរាលដាលទៅកាន់អង្គផ្សេងៗបាន។ ជាទូទៅគេជឿថាមហារីកដោះភាគច្រើនមានការផ្លាស់ប្តូរមកពីកោសិកាដែលស្ថិតនៅចន្លោះតំបន់បំពង់ទឹកដោះផ្នែកចុង និងក្រពះទឹកដោះ ឬទ្រឹស្តីខ្លះជឿថា វាអាចមានដើមកំណើតមកពីកោសិកាស្ទឹមនៅតំបន់បំពង់ទឹកដោះ និងក្រពះទឹកដោះ ហើយកើតមានការផ្លាស់ប្តូរប្រែប្រួលទៅជាមហារីកដោះប្រភេទផ្សេងៗ។
មនុស្សមានមហារីកដោះច្រើនជាងមុនទេ?
បាទ! នៅអតីតកាលមហារីកដោះធ្លាប់ជាលេខពីរបន្ទាប់ពីមហារីកក្រពះមាត់ទង្វើ ប៉ុន្តែនៅរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ មហារីកដោះបានក្លាយជាលេខ១នៃមហារីកដែលរកឃើញនៅស្ត្រី ហើយមាននិន្នាការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់។ នៅទីក្រុងធំៗរកឃើញច្រើនជាងតំបន់ជនបទ អាមេរិក និងអឺរ៉ុបរកឃើញច្រើនជាងអាស៊ី។
| អត្រាភាពមហារីកដោះនៅប្រទេសថៃបែងចែកតាមឆ្នាំ ព.ស. | |
|---|---|
| ឆ្នាំ ព.ស. ២៥៣២-២៥៣៤ | ១១.១ ករណី ក្នុងមនុស្ស ១០០,០០០ នាក់ |
| ឆ្នាំ ព.ស. ២៥៣៥-២៥៣៧ | ១៦.៣ ករណី ក្នុងមនុស្ស ១០០,០០០ នាក់ |
| ឆ្នាំ ព.ស. ២៥៣៨-២៥៤០ | ១៧.២ ករណី ក្នុងមនុស្ស ១០០,០០០ នាក់ |
| ឆ្នាំ ព.ស. ២៥៤១-២៥៤៣ | ២០.៥ ករណី ក្នុងមនុស្ស ១០០,០០០ នាក់ |
| ឆ្នាំ ព.ស. ២៥៤៤-២៥៤៦ | ២០.៩ ករណី ក្នុងមនុស្ស ១០០,០០០ នាក់ |
| ឆ្នាំ ព.ស. ២៥៤៧-២៥៤៩ | ២៥.៦ ករណី ក្នុងមនុស្ស ១០០,០០០ នាក់ |
| ឆ្នាំ ព.ស. ២៥៥០-២៥៥២ | ២៦.៤ ករណី ក្នុងមនុស្ស ១០០,០០០ នាក់ |
| ឆ្នាំ ព.ស. ២៥៥៣-២៥៥៥ | ២៨.៥ ករណី ក្នុងមនុស្ស ១០០,០០០ នាក់ |
មហារីកដោះអាចរកឃើញបានចាប់ពីអាយុក្រោម ២០ ឆ្នាំ ប៉ុន្តែរកឃើញតិចណាស់ ហើយកើនឡើងជាច្រើនតាមអាយុដែលកើនឡើង។
ពីស្ថិតិអាចឃើញថា ការរកឃើញមហារីកដោះខ្ពស់នៅក្នុងអ្នកដែលមានអាយុ ៣៥-៣៩ ឆ្នាំ ហើយកើនឡើងខ្លាំងនៅអាយុ ៤០-៤៤ ឆ្នាំ ដូច្នេះស្ត្រីគ្រប់រូបគួរតែធ្វើការត្រួតពិនិត្យមហារីកដោះដោយការធ្វើម៉ាំម៉ូក្រាម ± អ៊ុលត្រាសោននៅអាយុ ៤០ ឆ្នាំឡើង ឬតិចជាងនេះ ប្រសិនបើមានហានិភ័យផ្សេងទៀតរួមបញ្ចូល។
បុរសអាចមានមហារីកដោះបានទេ?
បុរសក៏អាចមានមហារីកដោះបាន ប៉ុន្តែមានឱកាសតិចជាងស្ត្រីប្រហែល ១០០ ដង។ ប៉ុន្តែពេលរកឃើញភាគច្រើនជារឿយៗមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរហើយ ព្រោះបុរសមានសាច់ដោះតិច ហើយកំណោលអាចរាលដាលទៅស្បែកឬបណ្តាលឲ្យរាលដាលចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងទ្រូងបានលឿន។
មូលហេតុរបស់មហារីកដោះ?
មូលហេតុរបស់មហារីកដោះមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រច្រើនរួមគ្នា ដូចជា មេរោគបង្ករោគ ការទទួលបានថ្នាំហូមូនបន្ទាប់ពីបញ្ចប់រដូវកាលរង់ចាំយូរជាងមុន ប៉ុន្តែទោះបីជាមិនមានប្រវត្តិមហារីកនៅក្នុងគ្រួសារដែលជាអ្នកជិតស្និទ្ធ និងមិនដែលទទួលបានហូមូនក៏ដោយ ក៏អាចមានឱកាសមានមហារីកដោះបាន ព្រោះមានហានិភ័យផ្សេងៗដែលបង្កើនហានិភ័យនៃមហារីកដោះ ដូចជា
- ការចាប់ផ្តើមមានរដូវស្រ្តីមុនពេល បង្កើនហានិភ័យនៃមហារីកដោះ។ ការចាប់ផ្តើមមានរដូវស្រ្តីយឺតជាងនេះបន្ថយហានិភ័យ ៥-១០% ក្នុងមួយឆ្នាំ ព្រោះការចាប់ផ្តើមមានរដូវស្រ្តីមុនពេលបង្ហាញថាអូវារីផលិតហូមូនស្រីលឿនជាងធម្មតាដើម្បីលើកកោសិកាដោះ។
- ការបញ្ចប់រដូវស្រ្តីយឺត បញ្ចប់យឺតមួយឆ្នាំហានិភ័យកើនឡើង ៣% ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ផ្ទុយទៅវិញ ស្ត្រីដែលបញ្ចប់រដូវស្រ្តីមុនពេល ឬត្រូវបានដកអូវារីទាំងពីរនឹងបន្ថយហានិភ័យ (ការដកមេត្រីមិនមានផលប៉ះពាល់ ព្រោះអូវារីនៅតែបន្តផលិតហូមូនបាន)។
- អាយុពេលមានកូនដំបូង ស្ត្រីដែលមានកូនក្រោយអាយុ ៣៥ ឆ្នាំ មានហានិភ័យខ្ពស់ជាងស្ត្រីដែលមានកូនដំបូងនៅអាយុ ២០ ឆ្នាំ ប្រហែល ៤០-៦០% ដូច្នេះការមានកូនឆាប់ជួយបន្ថយហានិភ័យមហារីកដោះ ហើយក៏មានការសង្កេតឃើញថាការមានផ្ទៃពោះបង្កើនហានិភ័យមហារីកដោះបណ្តោះអាសន្ន ប៉ុន្តែហានិភ័យនោះនឹងថយចុះបន្តៗ បន្ទាប់ពី ១០ ឆ្នាំហើយនឹងក្លាយជាការពារជាថ្មី និងមានផលល្អក្នុងរយៈពេលវែង។ ហានិភ័យកើនឡើងដំបូងនេះដោយសារការមានផ្ទៃពោះបង្កើនហូមូនស្រី ដែលលើកកោសិកាដោះឲ្យបំបែកខ្លួនច្រើនឡើង ដូច្នេះមានឱកាសមានមហារីកដោះខ្ពស់ជាង។ ប៉ុន្តែពេលផ្ទៃពោះបានពេញលេញ កោសិកាដោះនឹងមានការអភិវឌ្ឍ (differentiation) ដែលធ្វើឲ្យកោសិកាអាចធន់ទ្រាំនឹងសារធាតុបង្កមហារីកបានល្អឡើង ហើយនៅរយៈពេលវែងនឹងមានផលការពារ។
- ចំនួនកូន ការមានកូនច្រើនជួយបន្ថយហានិភ័យ ដោយបន្ថយ ៧% សម្រាប់កូនម្នាក់បន្ថែមមួយ។
- ការផ្តល់ទឹកដោះ ការផ្តល់ទឹកដោះរយៈពេលយូរមានផលការពារ ជួយបន្ថយហានិភ័យមហារីកដោះប្រហែល ៤.៣% សម្រាប់រាល់ ១ ឆ្នាំនៃការផ្តល់ទឹកដោះ។ ការផ្តល់ទឹកដោះច្រើន និងយូរជាងនេះមានផលការពារល្អជាង ព្រោះការផ្តល់ទឹកដោះធ្វើឲ្យអូវារីត្រឡប់មកដំណើរការយឺត និងធ្វើឲ្យកោសិកាដោះអភិវឌ្ឍន៍ធន់ទ្រាំសារធាតុបង្កមហារីក (differentiation)។
- ថ្នាំគ្រប់គ្រងការបង្ករប្រភេទហូមូន នៅពេលប្រើថ្នាំគ្រប់គ្រងការបង្ករមានហានិភ័យកើនឡើង ២៤% ហើយពេលបញ្ឈប់ប្រើហានិភ័យនឹងថយចុះរហូតដល់ស្មើនឹងធម្មតាបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ប្រើលើស ១០ ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែមិនមានការស្រាវជ្រាវឃើញទំនាក់ទំនងរវាងរយៈពេលប្រើថ្នាំនិងហានិភ័យមហារីកដោះ។
- ថ្នាំហូមូនសម្រាប់ស្ត្រីវ័យចាស់ ហានិភ័យកើនឡើង ២.៣% សម្រាប់រាល់ឆ្នាំប្រើថ្នាំ ហើយហានិភ័យកើនឡើង ៣៥% សម្រាប់ស្ត្រីដែលប្រើលើស ៥ ឆ្នាំ ប៉ុន្តែហានិភ័យនឹងត្រឡប់ទៅធម្មតាបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ប្រើ ៥ ឆ្នាំ។ ក៏មានការសង្កេតឃើញថាការប្រើហូមូនរួម (estrogen ជាមួយ progestin) បង្កើនហានិភ័យមហារីកដោះច្រើនជាងប្រើហូមូន estrogen តែម្ដង។
- សន្ទស្សន៍ម៉ាសសាច់ដុំ (Body Mass Index: BMI) ស្ត្រីវ័យបញ្ចប់រដូវស្រ្តីដែលមានទម្ងន់ច្រើននឹងមានហានិភ័យកើនឡើង។ ប្រសិនបើមាន BMI = ២៨ គីឡូក្រាម/ម៉ែត្រការេ មានហានិភ័យច្រើនជាង BMI <២១ គីឡូក្រាម/ម៉ែត្រការេ ប្រហែល ២៦% (វ័យដែលនៅមានរដូវស្រ្តីមិនឃើញផលប៉ះពាល់នេះ)។ មូលហេតុនេះប្រហែលមកពីវ័យបញ្ចប់រដូវស្រ្តីដែលអូវារីឈប់ផលិតហូមូន ប៉ុន្តែមានការផលិតហូមូនស្រីពីកោសិកាផ្សិតខ្លាញ់ ដូច្នេះ BMI ខ្ពស់នឹងមានកម្រិតហូមូនខ្ពស់ជាង។
- ការផឹកស្រា បង្កើនហានិភ័យមហារីកដោះ ហានិភ័យកើនឡើងតាមបរិមាណស្រាដែលផឹក។ ឧទាហរណ៍ ផឹក ៣៥-៤៤ ក្រាម/ថ្ងៃ បង្កើនហានិភ័យ ៣២% ផឹក ៤៥ ក្រាម/ថ្ងៃឡើងទៅ បង្កើនហានិភ័យ ៤៦% ប្រៀបធៀបនឹងស្ត្រីដែលមិនផឹកស្រា ឬបង្កើនហានិភ័យ ៧% សម្រាប់អាល់កុល ១០ ក្រាម/ថ្ងៃ។
- ការហាត់ប្រាណជាប្រចាំ អាចជួយបន្ថយហានិភ័យមហារីកដោះចន្លោះ ១០-៥០%។
- អាហារប្រភេទសណ្តែកស្វាយ អាចមានអត្ថិភាពការពារ ព្រោះបានឃើញប្រទេសដែលមានការបរិភោគសណ្តែកស្វាយច្រើន ដូចជាជនជាតិជប៉ុន និងចិន មានអត្រាមហារីកដោះទាបជាងជនជាតិផ្សេងៗ។ ក្នុងសណ្តែកស្វាយមានសារធាតុដែលស្រដៀងហូមូនស្រីគឺ isoflavones ប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាពទាបជាងហូមូនក្នុងរាងកាយជាច្រើនដង ដូច្នេះអាចមានផលបន្ថយប្រសិទ្ធភាពហូមូនស្រីក្នុងរាងកាយស្ត្រីដែលនៅមានរដូវស្រ្តី។ មានរបាយការណ៍ថាស្ត្រីដែលទទួលបាន isoflavones ច្រើនជាង ២០ មីលីក្រាម/ថ្ងៃ មានហានិភ័យមហារីកដោះកាត់បន្ថយ ២៩% ប្រៀបធៀបនឹងស្ត្រីដែលទទួលបាន ≤ ៥ មីលីក្រាម/ថ្ងៃ។
- អាហារដែលមានខ្លាញ់ខ្ពស់ អាចបង្កើនហានិភ័យមហារីកដោះ ១០-៥០%។ មានការស្រាវជ្រាវមួយដែលឲ្យមនុស្សប្ដូរប្រព័ន្ធអាហារដោយកាត់បន្ថយអាហារប្រភេទខ្លាញ់ និងបន្ថែមបន្លែ និងផ្លែឈើក្នុងរយៈពេល ៨ ឆ្នាំ រកឃើញហានិភ័យកាត់បន្ថយ ៩% ប៉ុន្តែអាចជាមូលហេតុពីអាហារប្រភេទខ្លាញ់ខ្ពស់បង្កើន BMI ឬអាចជាចំណីសាច់ក្រហមដែលបានចម្អិនរហូតដល់ឆេះ ដែលប្រហែលជាមូលហេតុបង្កើនហានិភ័យមហារីកដោះច្រើនជាង។
- ការទទួលបានកាំរស្មី បង្កើនហានិភ័យមហារីកដោះ និងអាស្រ័យលើបរិមាណកាំរស្មី និងអាយុពេលទទួលបាន។ ឧទាហរណ៍ មានហានិភ័យខ្ពស់បើទទួលបាននៅអាយុក្រោម ២០ ឆ្នាំ ហើយមានផលតិចបើទទួលបានបន្ទាប់ពីអាយុ ៤០ ឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Hodgkin ដែលទទួលបានកាំរស្មីលើស ៤០ Gy មានហានិភ័យកើនឡើងដល់ ៨ ដង។
- មេរោគបង្ករោគ ប្រសិនបើមានប្រវត្តិគ្រួសារដែលជាអ្នកជិតស្និទ្ធជាលំដាប់ទីមួយ (ម្តាយ បងស្រី ប្អូនស្រី) មានមហារីកដោះម្នាក់ នឹងមានហានិភ័យកើនឡើង ២ ដងជាងមនុស្សធម្មតា។ ប្រសិនបើមានអ្នកជិតស្និទ្ធច្រើនជាងម្នាក់ មានអ្នកជិតស្និទ្ធមានមហារីកដោះនៅអាយុតិច មានមហារីកដោះទាំងពីរជ្រុង មានមហារីកដោះ និងមហារីកអូវារី ឬមានអ្នកជិតស្និទ្ធប្រុសមានមហារីកដោះ នឹងបង្កើនហានិភ័យខ្ពស់ជាង។
- ជាតិសាសន៍ អាមេរិក អឺរ៉ុប និងអាហ្វ្រិក មានហានិភ័យខ្ពស់ជាងអាស៊ី។
- ហ្សែន មានជាច្រើនប្រភេទដែលមានផលលើការកើតមានមហារីកដោះ ដូចជា BRCA1 និង BRCA2 ដែលជាហ្សែនការពារមហារីកដោះ (breast cancer suppressor genes)។ នៅពេលមានកំហុសនៅហ្សែនណាមួយ នឹងមានហានិភ័យមហារីកដោះកើនឡើងជាង ១០ ដង។ ប្រសិនបើមានកំហុសនៅ BRCA1 មានឱកាសមានមហារីកដោះប្រហែល ៥០-៩០%។ ប្រសិនបើ BRCA2 ខូច មានឱកាសប្រហែល ៥០%។ លើសពី BRCA ក៏មានហ្សែនផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែភាគរយមិនខ្ពស់។
- លក្ខណៈសាច់ដោះដែលមានភាពស្ដើងខ្លាំង រកឃើញពីម៉ាំម៉ូក្រាម (Mammographic density) ថាសាច់ដោះដែលមានភាពស្ដើងខ្លាំងខ្ពស់ មានហានិភ័យកើនឡើង ២-៦ ដង ហើយបានឃើញថាការប្រើថ្នាំហូមូនសម្រាប់ស្ត្រីវ័យចាស់ធ្វើឲ្យសាច់ដោះមានភាពស្ដើងខ្លាំងឡើង។
- ប្រវត្តិនៃកំណើតកោសិកាសាច់ដោះ កោសិកាខ្លះមិនបង្កើនហានិភ័យមហារីកដោះ ដូចជា កោសិកាធម្មតា (fibroadenoma) និងថង់ទឹកដោះ (cyst)។ កោសិកាខ្លះបង្កើនហានិភ័យតិចប្រហែល ១.៥-១.៩ ដង ដូចជា adenosis, intraductal papilloma។ កោសិកាខ្លះបង្កើនហានិភ័យប្រហែល ៣-៥ ដង ដូចជា atypical lobular hyperplasia (ALH), atypical ductal hyperplasia (ADH)។ កោសិកាខ្លះ (DCIS) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមហារីកដំណាក់កាលមុនរាលដាល ឬក៏ខ្លះ (LCIS) ជាសញ្ញាបង្ហាញថាអាចក្លាយជាមហារីកនៅអនាគត។
- ប្រវត្តិជំងឺសាច់ដោះ ប្រសិនបើមានប្រវត្តិដូចជា ADH, ALH, LCIS, DCIS ល។ រួមទាំងប្រវត្តិដែលធ្លាប់មានមហារីកដោះមួយជ្រុង ត្រូវតែត្រួតពិនិត្យតាមដានជាប្រចាំ។
ឧបាសកា វេជ្ជបណ្ឌិត កមលរតន ពិបុល
វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសផ្នែកសាស្រ្តាចារ្យមហារីកដោះ
មជ្ឈមណ្ឌលថែទាំដោះ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ១
