ពេលសរសៃឈាមបេះដូងតូចតែមានរោគសញ្ញាយ៉ាងដូចម្តេច
រោគសញ្ញាដែលអាចឃើញបានពីជំងឺនេះភាគច្រើនគឺឈឺចាប់រឹងនៅចំហៀងបេះដូង ហើយរាលទៅស្មា និងដៃឆ្វេង។ មានខ្លះរាលឡើងក្បាល។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់កើនឡើងពេលធ្វើការខ្លាំង ប៉ុន្តេលេលអង្គុយសម្រាកនឹងកាន់តែប្រសើរ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសរសៃឈាមបេះដូងតូចតែដល់កម្រិតបិទទាំងស្រុង នឹងបណ្តាលឲ្យសាច់ដុំបេះដូងខ្វះឈាមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ រហូតបង្ករឲ្យមានសភាពសាច់ដុំបេះដូងស្លាប់ ដែលនឹងមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់រឹងនៅចំហៀងបេះដូងយ៉ាងខ្លាំង មានអារម្មណ៍កង្វល់ ខ្យល់ចេញញើស និងរាងកាយត្រជាក់។ ប្រសិនបើមិនបានយកទៅមន្ទីរពេទ្យទាន់ពេលវេលា អាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់បាន។ អ្នកជំងឺខ្លះ ជាពិសេសអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម អាចមិនមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់រឹងនៅចំហៀងបេះដូងទេ ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាអត្រាបេះដូងដូចជា ងាយខ្យល់ខ្វះ។ ខ្លះអាចមកមន្ទីរពេទ្យដោយមានរោគសញ្ញាបេះដូងឈប់ដំណើរការ។
ការព្យាបាលសរសៃឈាមបេះដូងតូចតែដោយការវះកាត់
ការវះកាត់ព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូចតែអាចធ្វើបានក្នុង 3 របៀបដូចខាងក្រោម៖
- ការវះកាត់បាយប៉ាសបេះដូងប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូង និងសួត (Traditional Coronary Artery Bypass Grafting) គឺជាការវះកាត់ធំដែលត្រូវបើកបំពង់ចំហៀង។ ត្រូវប្រើថ្នាំឲ្យបេះដូងឈប់ដំណើរការ និងប្រើឧបករណ៍ពិសេសជួយឲ្យឈាមអាចហូរបានទូទាំងរាងកាយដោយមិនត្រូវឆ្លងកាត់បេះដូងរហូតដល់ការវះកាត់បញ្ចប់។ វិធីនេះបានប្រើប្រាស់ជាង 30 ឆ្នាំហើយបានបញ្ជាក់ថាមានប្រសិទ្ធភាពល្អទាំងរយៈពេលខ្លី និងរយៈពេលវែង។
- ការវះកាត់បាយប៉ាសបេះដូងដោយមិនប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូង និងសួត (Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting) វិធីវះកាត់បាយប៉ាសនេះនឹងបើកបំពង់ចំហៀងដូចវិធីដំបូង ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យមិនប្រើថ្នាំឲ្យបេះដូងឈប់ដំណើរការ និងមិនប្រើឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់បូមឈាម។
- ការវះកាត់បាយប៉ាសបេះដូងដោយរបួសតូច (Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass Grafting) ជាការវះកាត់ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស ដែលធ្វើឲ្យគ្រូពេទ្យមិនចាំបាច់បើកបំពង់ចំហៀង។ វិធីនេះភាគច្រើនប្រើសម្រាប់ករណីដែលសរសៃឈាមបេះដូងបិទនៅផ្នែកមុខបេះដូង។ វិធីនេះមិនសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការបិទសរសៃឈាមបេះដូងច្រើនជាង 1 ខ្សែ។
នរណាខ្លះត្រូវបានវះកាត់ CABG
- អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាពីការបិទសរសៃឈាមកូរ៉ូណារីដែលមិនអាចព្យាបាលដោយវិធីផ្សេងបាន
- អ្នកដែលមានការបិទសរសៃឈាមកូរ៉ូណារីខ្សែឆ្វេងធំយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ
- អ្នកដែលមានការបិទសរសៃឈាមបេះដូងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរច្រើនខ្សែ ជាពិសេសអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺថ្លើមត្រជាក់រ៉ាំរ៉ៃ
- អ្នកជំងឺខ្លះដែលត្រូវការការពារការខ្វះឈាមសាច់ដុំបេះដូងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ទោះបីមិនមានរោគសញ្ញាក៏ដោយ ប៉ុន្តែមានការបិទសរសៃឈាមសំខាន់ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមសាច់ដុំបេះដូងនៅតំបន់ធំ
ការរៀបចំខ្លួនមុនវះកាត់បាយប៉ាសបេះដូង
ការវះកាត់បាយប៉ាសបេះដូងគឺជាការវះកាត់ធំ ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវតែត្រៀមខ្លួនឲ្យមានសុខភាពល្អ។ គ្រូពេទ្យ និងបុគ្គលិកសុខាភិបាលនឹងផ្តល់ការណែនាំ និងថែទាំការត្រៀមខ្លួនឲ្យអ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺត្រូវតែអនុវត្តតាមការណែនាំយ៉ាងតឹងរឹង។ អ្វីដែលគួរធ្វើមុនចូលរួមវះកាត់មានលម្អិតច្រើន ប៉ុន្តែសំខាន់ៗមានដូចខាងក្រោម៖
- ទទួលទានអាហារ និងថ្នាំតាមការបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យយ៉ាងតឹងរឹង
- បញ្ឈប់សកម្មភាពខ្លះៗ ដូចជាការជក់បារី និងផឹកស្រា
- ស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីត្រៀមខ្លួនមុនថ្ងៃវះកាត់
- ពិនិត្យសុខភាពមុនវះកាត់ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង និងគ្រូពេទ្យវះកាត់សន្លាក់
- ពិនិត្យលទ្ធផលឈាម និងត្រៀមឈាម
- បញ្ឈប់ថ្នាំបញ្ឈប់កោសិកាឈាម (antiplatelet) ដែលអាស្រ័យលើការវិភាគរបស់គ្រូពេទ្យ ព្រោះក្នុងករណីខ្លះ ការបញ្ឈប់ថ្នាំអាចមានគ្រោះថ្នាក់ធ្វើឲ្យមានសាច់ដុំបេះដូងស្លាប់មុនវះកាត់បាន
- ដាក់ទុកវត្ថុមានតម្លៃ ធ្មេញធ្វើបន្លំ កញ្ចក់ភ្នែក ឬវត្ថុប្រើប្រាស់ផ្ទាល់ខ្លួនផ្សេងៗជាមួយអ្នកជិតខាង ឬបុគ្គលិកសុខាភិបាលមុនវះកាត់
ការថែទាំបន្ទាប់ពីវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង
អ្នកជំងឺគួរសម្រាកនៅបន្ទប់ CCU ប្រហែល 2 ថ្ងៃ ព្រោះពេលចេញពីបន្ទប់វះកាត់ថ្មីៗ អ្នកជំងឺអាចមានបំពង់ជួយដកដង្ហើម។ ពេលអ្នកជំងឺផុសពីស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ នឹងអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង ហើយបុគ្គលិកសុខាភិបាលនឹងដកបំពង់ជួយដកដង្ហើមចេញ។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺដកដង្ហើមបានល្អ នឹងត្រូវផ្ទេរពីបន្ទប់ CCU ទៅបន្ទប់សម្រាកដែលមានឧបករណ៍តាមដានចលនាបេះដូង។ ពេលអ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អឡើង អាចដើរទៅបន្ទប់ទឹកដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែមានអ្នកជំនាញកាយសម្បទាអាចមកថែទាំ និងជួយស្តារឡើងវិញ។ ជាទូទៅ អ្នកជំងឺនឹងសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែល 1 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីវះកាត់ បន្ទាប់មកត្រូវទៅសម្រាកនៅផ្ទះ ហើយមកពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យតាមកំណត់ ដើម្បីតាមដានរោគសញ្ញា និងលទ្ធផលព្យាបាលបន្ត។
ឯកឧត្តមវេជ្ជបណ្ឌិត កិត្តិចชัย លឿងថាវីប៊ុន
វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសផ្នែកសរសៃឈាមបេះដូង និងទ្រូង
មជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 1
