អង្គភាពនៃរាងកាយមនុស្សដែលសំខាន់ក្នុងការរស់នៅ មានអង្គភាពជាច្រើន ហើយអង្គភាពសំខាន់មួយគឺ “បេះដូង”។ បេះដូងរបស់មនុស្សមាន៤បន្ទប់ មានមុខងារបូមឈាមទៅបូមសម្អាតនៅសួត និងបូមឈាមទៅផ្គត់ផ្គង់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ ធ្វើឲ្យរស់នៅបាន។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើមានកំហុសឬជំងឺកំណើតនៅលើបេះដូង អាចធ្វើឲ្យស្លាប់បាន។
ជំងឺបេះដូងកំណើត (Congenital heart disease) ត្រូវបានរកឃើញប្រហែល ៨នាក់ក្នុងចំណោមទារកដែលកើតមានជីវិត ១,០០០នាក់ មានទាំងប្រភេទខៀវ (Cyanotic congenital heart disease) និងប្រភេទមិនខៀវ (Non-cyanotic congenital heart disease) ហើយមួយៗមានភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងគ្នា។ អាចស្លាប់បានចាប់ពីបន្ទាប់ពីកើតរហូតដល់អាចរស់នៅធម្មតារហូតដល់ពេញវ័យ និងអាចមានគ្រួសារបាន។
ការមានកូនក្នុងគ្រួសារជាជំងឺបេះដូងកំណើត ធ្វើឲ្យមានការព្រួយបារម្ភ ឬមានទុក្ខសោកយ៉ាងខ្លាំង ហើយអាចប៉ះពាល់ទៅលើសេដ្ឋកិច្ចគ្រួសារ។ ដូច្នេះ ការដឹងថាកូនមានជំងឺបេះដូងកំណើតឬអត់ គឺមានសារៈសំខាន់ និងមានគោលការណ៍សាមញ្ញសម្រាប់វិភាគថាកូនមានជំងឺបេះដូងកំណើតឬអត់ ដូចខាងក្រោម៖
១. កូនខៀវ (Cyanosis) ឬអត់?
ខៀវ (cyanosis) នៅទីនេះមានន័យថា កូនមានពណ៌ស្បែកក្រហមងងឹតទូទាំងរាងកាយ ជាពិសេសអាចមើលឃើញច្បាស់នៅជុំវិញមាត់, ភ្នែក,ម្រាមដៃ និងម្រាមជើង (មិនមែនខៀវតាមន័យទូទៅ)។ ជាពិសេសពេលកូនបំបៅដោះឬយំ នឹងមើលឃើញខៀវកាន់តែច្បាស់។ នៅករណីដែលមានរោគសញ្ញានេះយូរមកហើយ នឹងធ្វើឲ្យម្រាមដៃ និងម្រាមជើងធំឡើង ហើយមានរាងដូចដើមឈើកូនត្របែក (clubbing)។
ខៀវ (cyanosis) គឺជារូបសញ្ញាមួយនៃជំងឺបេះដូងកំណើត ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺបេះដូងកំណើតដែលមានកំហុសពីខាងក្នុងបេះដូង និង/ឬកំហុសនៃសរសៃឈាមចេញពីបេះដូងជាច្រើន។ ធ្វើឲ្យឈាមខ្មៅចូលរួមជាមួយឈាមក្រហមដែលចេញទៅផ្គត់ផ្គង់រាងកាយ ឈាមនោះមានពណ៌ក្រហមងងឹត បង្កើតជាសភាពខៀវ (cyanosis)។ បើកំហុសបេះដូងមិនធ្វើឲ្យឈាមខ្មៅចូលរួមជាមួយឈាមក្រហម នោះគឺជាជំងឺបេះដូងកំណើតប្រភេទមិនខៀវ (acyanosis)។
២. កូនបំបៅដោះហើយងាយហត់ជាងធម្មតា
កូនដែលមានអាយុតិច ឬតូច នៅពេលបំបៅដោះ ឪពុកម្តាយអាចសង្កេតឃើញថាកូនបំបៅដោះមិនល្អ បំបៅតិចៗ ត្រូវឈប់សម្រាកជាញឹកញាប់ ហើយចំណាយពេលយូរជាងធម្មតាក្នុងការបំបៅដោះរហូតពេញ។ នេះដោយសារកូនដែលមានជំងឺបេះដូងកំណើត អាចមានការកកស្ទះឈាមនៅសួត ធ្វើឲ្យការប្តូរប្រែឧស្ម័នអុកស៊ីសែននៅសួតមិនល្អ និងសួតមានភាពបត់បែនតិចជាងធម្មតា។ ដូច្នេះកូនងាយហត់ជាពិសេសពេលបំបៅដោះឬពេលហាត់ប្រាណ។
៣. កូនដកដង្ហើមលឿនជាងធម្មតាទាំងពេល
រោគសញ្ញានេះកើតឡើងដោយសារការកកស្ទះឈាមនៅសួត ធ្វើឲ្យត្រូវដកដង្ហើមលឿនជាងធម្មតា ដើម្បីជួយប្តូរប្រែឧស្ម័នអុកស៊ីសែនឲ្យគ្រប់គ្រាន់តាមតម្រូវការរាងកាយ ដូចជាករណីកូនបំបៅដោះហើយងាយហត់។ ពេលខ្លះអាចមានរោគសញ្ញាដកដង្ហើមខ្លាំងរួមជាមួយ ដោយជាពិសេសបន្ទាប់ពីបំបៅដោះ, លេង ឬហាត់ប្រាណតិចតួច។
៤. កូនមានញើសចេញច្រើនជាងធម្មតា
ឪពុកម្តាយអាចសង្កេតឃើញថា កូនមានញើសចេញច្រើនជាងធម្មតា មិនថាអាកាសធាតុក្តៅឬត្រជាក់ ដូចជា ពេលមនុស្សទូទៅមានអារម្មណ៍ថាអាកាសធាតុស្រួល តែកូននៅតែញើសចេញ ជាពិសេសនៅជុំវិញក្បាល, ខាងក្រោយក្បាល និងខាងក្រោយ។ ពេលខ្លះខ្នើយឬគ្រែសើមទាំងមូល។ នេះដោយសារបេះដូងត្រូវធ្វើការងារច្រើន មានការប្រើប្រាស់ថាមពល (metabolism) ខ្ពស់ជាងធម្មតា និងមានសកម្មភាពប្រព័ន្ធប្រសាទស៊ីមបាធេទិក (Sympathetic nerve) ខ្ពស់ជាងធម្មតា។ ធ្វើឲ្យកូនញើសចេញច្រើនជាងធម្មតា។ សភាពនេះមើលឃើញច្បាស់នៅកុមារដែលមានសភាពបេះដូងបរាជ័យរួមជាមួយ។ បើកូនមានញើសចេញពេលអាកាសធាតុក្តៅឬពេលហាត់ប្រាណ គឺធម្មតា មិនបាច់បារម្ភ។
៥. បេះដូងកូនបេះដូងរហ័ស និងខ្លាំងជាងធម្មតា
ឪពុកម្តាយអាចសង្កេតឃើញថាបេះដូងកូនបេះដូងរហ័ស និងខ្លាំងជាងធម្មតា មានការរញ្ជួយនៅផ្នែកខាងឆ្វេងខាងក្រោមជិតដុំដោះ និងពេលខ្លះអាចឃើញការរញ្ជួយដូចការចាក់ត្របក។ ការបេះដូងរហ័ស និងខ្លាំងជាងធម្មតា ដើម្បីព្យាយាមបូមឈាមទៅផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយឲ្យគ្រប់គ្រាន់តាមតម្រូវការខ្ពស់ជាងធម្មតា និងសម្រាប់សងសឹកឈាមដែលខ្វះនៅពេលបេះដូងបូមឈាមមួយលើក ដូចក្នុងករណីជញ្ជាំងបេះដូងរអិល។ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសភាពបេះដូងបរាជ័យ។ ប្រសិនបើមានរយៈពេលយូរ អាចឃើញផ្នែកនេះនูนចេញដូចទ្រូងមាន់ ដោយសារបេះដូងធំរុញចេញ។
៦. កូនមិនធំ ឬធំយឺតជាងធម្មតា
ដោយសារកុមារដែលមានជំងឺបេះដូងកំណើត ជាពិសេសដែលមានបេះដូងបរាជ័យរួមជាមួយ មិនល្អក្នុងការបំបៅដោះ ទទួលអាហារតិច ហើយអាចមានការស្រូបយកអាហារនៅពោះវៀនមិនល្អដូចធម្មតា។ ដោយសារការកកស្ទះឈាម ធ្វើឲ្យទទួលអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់តាមតម្រូវការរាងកាយ។ កុមារទាំងនេះត្រូវការថាមពលច្រើនជាងធម្មតា ហើយបណ្តាលឲ្យរាងកាយស្គម និងធំយឺត។ ប៉ុន្តែការលូតលាស់ផ្នែកបញ្ញាទូទៅស្មើនឹងកុមារធម្មតា។
៧. កូនឆ្លងជំងឺត្រជាក់, ក្អក ឬសួតឆេះញឹកញាប់
សភាពនេះអាចសង្កេតឃើញនៅកុមារដែលមានសភាពបេះដូងបរាជ័យ ដោយសារការកកស្ទះឈាមនៅស្រទាប់សួត និងសួត ធ្វើឲ្យងាយឆ្លងរោគជំងឺជាងធម្មតា។ ដូច្នេះកុមារងាយឆ្លងជំងឺត្រជាក់ ឬសួតឆេះ និងឈឺញឹកញាប់ជាងកុមារធម្មតា។ ពេលឈឺ ក៏ចំណាយពេលយូរជាងធម្មតាក្នុងការស្ដារឡើងវិញ។ ប៉ុន្តែសភាពនេះត្រូវបំបែកពីសភាពជំងឺអាឡែហ្ស៊ី ឬប្រព័ន្ធភាពធន់នឹងរោគមិនល្អផងដែរ។
ពីគោលការណ៍សំខាន់ ៧ចំណុចខាងលើនេះ សង្ឃឹមថាឪពុកម្តាយអាចយកទៅប្រើប្រាស់ក្នុងការពិចារណាថាកូនមានជំងឺបេះដូងកំណើតឬអត់ ដោយមិនចាំបាច់ប្រើឧបករណ៍ពិសេស ឬជំនាញពិសេសណាមួយ។ ហើយពេលមានសង្ស័យ គួរនាំកូនទៅពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីដឹងច្បាស់ថាមានជំងឺបេះដូងកំណើតឬអត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើឧបករណ៍ហៅថា Stethoscope ដើម្បីស្ដាប់សំឡេងបេះដូងថាមានកំហុសឬសំឡេងផ្សេងៗដែលមិនធម្មតា។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ជូនពិនិត្យរូបថតសន្លាក់បេះដូង (Chest x-ray), រលកអគ្គិសនីបេះដូង (ECG) ហើយដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជំងឺបេះដូង នឹងបញ្ជូនពិនិត្យបេះដូងដោយឧបករណ៍ពិសេសដូចជា ឧបករណ៍សំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ (Echocardiography) ហើយខ្លះត្រូវធ្វើការចាក់សោបេះដូង (Cardiac catheterization) ដើម្បីដឹងប្រភេទកំហុស និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ជំងឺ ដើម្បីប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល និងទស្សន៍ទាយជំងឺ។
វេជ្ជបណ្ឌិត វឆរ ចាមជូរីรักษ์
វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសផ្នែកបេះដូង
មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពកុមារ និងយុវវ័យ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ២
