កុមារខ្លះអាចមានរោគសញ្ញាមួតក្បាល ភ្នែកងងឹត មើលឃើញជាចំណុចខ្មៅឬងងឹត ហើយធ្លាក់ចុះ។ នៅកុមារខ្លះអាចមានរោគសញ្ញាមុនដូចជា ការស្តាប់តិច ឈឺក្រពះ ឈឺក្បាល ឬមានការស្រក់ញើស ក្តៅៗត្រជាក់ៗ អាចមានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរញ៉េរញ៉ៃ ឬបេះដូងបេះដូងយឺត ពណ៌មុខស្រអាប់ បន្ទាប់មកកុមារនោះនឹងមិនមានការយល់ដឹង និងធ្លាក់ចុះ។ រោគសញ្ញាធ្លាក់ចុះនៅកុមារជាង ៨០% គឺមិនគួរឱ្យបារម្ភ និងមិនធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែប្រហែល ១០-២០% មានមូលហេតុធ្ងន់ធ្ងរ ដើម្បីការពារករណីបន្ទាន់…ឪពុកម្តាយគួរតែដឹងវិធីសង្កេតរោគសញ្ញាផ្សេងៗទាំងនេះ។
ប្រភេទនៃការធ្លាក់ចុះចែកបានជា ២ ប្រភេទ គឺ
- ក្រុមធ្លាក់ចុះមិនមានការយល់ដឹងដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរ (common fainting) ដោយកើតពីការប្រតិបត្តិការរបស់ប្រព័ន្ធប្រសាទ បេះដូង និងសរសៃឈាមនៅជើងដែលមិនសមមាត្រឬមានកំហុស ដែលហៅថា Vasovagal syncope ឬ Neuro-cardiogenic syncope ឬ common fainting
លក្ខណៈរោគសញ្ញា គឺធ្លាក់ចុះមិនមានការយល់ដឹង ដៃជើងខ្សោយ ហើយធ្លាក់ចុះ ជារយៈពេលខ្លី ពេលប្រព័ន្ធប្រសាទមានកំហុស ធ្វើឲ្យបេះដូងបេះដូងយឺត សរសៃឈាមនៅជើងពង្រីក…ឈាមដែលត្រូវត្រឡប់ពីជើងទៅបេះដូងតិចជាងមុន រួមជាមួយបេះដូងបេះដូងយឺត ធ្វើឲ្យការបញ្ចេញឈាមទៅខួរក្បាលកាត់បន្ថយ មិនគ្រប់គ្រាន់ បណ្តាលឲ្យខួរក្បាលខ្វះអុកស៊ីសែនខណៈពេលខ្លី ហើយធ្លាក់ចុះ។
ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីបេះដូងបេះដូងត្រឡប់មកធម្មតា និងសរសៃឈាមនៅជើងពង្រីកត្រឡប់មកធ្វើការប្រតិបត្តិការធម្មតា ខួរក្បាលនឹងទទួលឈាម និងអុកស៊ីសែនធម្មតា…កុមារនឹងភ្ញាក់ឡើងវិញដោយគ្មានរោគសញ្ញាសន្លប់ ឬរោគសញ្ញាផ្សេងៗបន្ថែម។ ការធ្លាក់ចុះប្រភេទនេះអាចកើតឡើងនៅពេលត្រូវឈរយូរ ឈរក្នុងពន្លឺថ្ងៃ មានអារម្មណ៍ភ្ញាក់ផ្អើល មើលឈាមហើយភ័យខ្លាច ឈឺក្រពះខ្លាំង ឈឺខ្លាំង ឬមាននរណាម្នាក់ធ្វើឲ្យភ្ញាក់ផ្អើល។
- ក្រុមធ្លាក់ចុះមានការយល់ដឹងដែលធ្ងន់ធ្ងរ និងគួរឱ្យបារម្ភ មានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ជាទូទៅកើតពីជំងឺបេះដូង កំហុសប្រព័ន្ធប្រសាទ ឬពីសរីរាង្គបញ្ចេញសារធាតុផ្សេងៗ។ កុមារដែលមានកំហុសពីជំងឺទាំងនេះ ការស្ដារឡើងវិញនឹងយឺត និងមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗនៅក្រោយដូចជា សន្លប់ ការបាត់បង់ការយល់ដឹង ឬដៃជើងខ្សោយ រួមទាំងអាចស្លាប់បាន។
មូលហេតុនៃការធ្លាក់ចុះដែលធ្ងន់ធ្ងរ និងគួរឱ្យបារម្ភដែលជួបជាញឹកញាប់មានដូចជា
- ជំងឺបេះដូង
- បេះដូងមានកំហុសពីសញ្ញាអគ្គិសនីដែលបេះដូងមានកំហុសដូចជា បេះដូងបេះដូងមិនស្រួល (ventricular fibrillation) ឬបេះដូងបេះដូងលឿនខុសប្រក្រតី (supraventricualar tachycardia) ឬបេះដូងបេះដូងយឺតជាងធម្មតា ជាដើម ដែលធ្វើឲ្យធ្លាក់ចុះមិនមានការយល់ដឹង និងអាចស្លាប់បាន
- ជំងឺបេះដូងកើតមកពីកំណើត ដូចជា មានស្លាបបេះដូងតូចពេក ពេលហាត់ប្រាណច្រើន ធ្វើឲ្យឈាម និងអុកស៊ីសែនទៅខួរក្បាលមិនគ្រប់គ្រាន់ ធ្វើឲ្យធ្លាក់ចុះ សន្លប់ ឬស្លាប់បាន
- កុមារដែលមានជំងឺសាច់ដុំបេះដូងធំខុសប្រក្រតី (Hypertrophic cardiomyopathy) ពេលហាត់ប្រាណ ធ្វើឲ្យបេះដូងបូមឈាមទៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយមិនគ្រប់គ្រាន់ ជាពិសេសខួរក្បាល…ធ្វើឲ្យខួរក្បាលខ្វះអុកស៊ីសែន ធ្លាក់ចុះមិនមានការយល់ដឹង ហើយកុមារខ្លះអាចសន្លប់ ឬស្លាប់បាន
- កុមារដែលមានជំងឺសាច់ដុំបេះដូងខ្សោយខុសប្រក្រតី (Congestive cardiomyopathy) ពេលហាត់ប្រាណ បេះដូងបិតខ្សោយ មិនអាចបូមឈាមបានគ្រប់គ្រាន់ ធ្វើឲ្យឈាមទៅខួរក្បាលមិនគ្រប់គ្រាន់ និងធ្លាក់ចុះ ឬអាចស្លាប់បាន
- ជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទដូចជា ជំងឺសន្លប់ មានកំហុសសរសៃឈាមនៅខួរក្បាល ឬមានកោសិកាខូចខាតនៅខួរក្បាល ជាដើម ដែលភាគច្រើនមានរោគសញ្ញាសន្លប់រួមជាមួយ និងមានរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីធ្លាក់ចុះ
- ជំងឺសរីរាង្គបញ្ចេញសារធាតុផ្សេងៗ ដែលជួបជាញឹកញាប់គឺ ជំងឺឈាមមានស្ករតិច ជាដើម
ពេលណាដែលគួរនำកុមារមកពេទ្យ
ពេលណាដែលកុមារធ្លាក់ចុះមិនមានការយល់ដឹង គួរនាំមកពេទ្យ ដើម្បីឲ្យពេទ្យពិនិត្យវិនិច្ឆ័យថារោគសញ្ញាធ្លាក់ចុះមានមូលហេតុពីអ្វី មានគ្រោះថ្នាក់ឬអត់ ព្រោះជាទូទៅឪពុកម្តាយភាគច្រើនគិតថាកុមារធ្លាក់ចុះដោយសារពន្លឺថ្ងៃ ដែលជារោគសញ្ញាដែលជួបជាញឹកញាប់ប្រហែល ៨០% ប៉ុន្តែប្រហែល ១០-២០% អាចមានជំងឺផ្សេងទៀតដែលធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ដូច្នេះគួរនាំកុមារមកពិនិត្យដើម្បីដឹងមូលហេតុ សម្រាប់ការថែទាំព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងការការពារការកើតឡើងម្តងទៀត និងគ្រោះថ្នាក់។
វិធីសាស្រ្តបឋមបន្ទាន់សម្រាប់កុមារធ្លាក់ចុះមិនមានការយល់ដឹង
- ឲ្យកុមារនอนលើមុខ និងលើដីស្មើ
- កុំដកដង្ហើម ឬដាក់វត្ថុប្លែកៗចូលមាត់កុមារ ដើម្បីការពារការច្របាច់ និងការបិទផ្លូវដង្ហើម
- ដោះសម្លៀកបំពាក់ ឬវត្ថុដែលរឹតត្បិតរាងកាយ ដើម្បីឲ្យដង្ហើមងាយស្រួល
- ពិនិត្យការដង្ហើម និងបេះដូងរបស់កុមារ
- ហៅឲ្យកុមារមានការយល់ដឹង
- នាំមកពេទ្យដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញា និងស្វែងរកមូលហេតុបន្ត
វេជ្ជបណ្ឌិត វឆរ ចាមជូរីรักษ์
គ្រូពេទ្យកុមារ ជំនាញបេះដូង
មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពកុមារ និងយុវវ័យ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ២
