ស្គាល់ពីមហារីកសួតមុន
មហារីកសួត ចែកចេញជាក្រុមធំ 2 ប្រភេទ គឺ ប្រភេទកោសិកាតូច (small cell lung cancer) និងប្រភេទកោសិកាដែលមិនតូច (non-small cell lung cancer) ដែលក្នុងក្រុមចុងក្រោយនេះរកឃើញបានរហូតដល់ 85% នៃមហារីកសួតទាំងមូល
បច្ចុប្បន្ន មានការព្យាបាលមហារីកសួតដោយថ្នាំ និងការវះកាត់ ដែលមានការឆ្លើយតបល្អជាងមុន ដោយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត កិត្តិចชัย លឿងថាវីប៊ុន ជាវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ជំនាញផ្នែកទ្រូង ស្ថានពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 នឹងប្រាប់អំពីការវះកាត់ព្យាបាលមហារីកសួតប្រភេទមិនមែនកោសិកាតូចតាមរយៈកាមេរ៉ា ថាតើមានអត្ថប្រយោជន៍ និងគុណវិបត្តិយ៉ាងដូចម្តេច រួមទាំងព័ត៌មានលម្អិតក្នុងការព្យាបាល
ការវះកាត់ព្យាបាលមហារីកសួតប្រភេទមិនមែនកោសិកាតូចតាមរយៈកាមេរ៉ា និងអត្ថប្រយោជន៍គុណវិបត្តិ
ការវះកាត់តាមរយៈការមើលកាមេរ៉ា ឬការស្កេនកាមេរ៉ា គឺជាការវះកាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំរបួសវះកាត់។ ជាទូទៅ ប្រសិនបើជាការវះកាត់ទ្រូងបើក វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែកាត់សាច់ដុំខ្នង latissimus dorsi និងដកសាច់ដុំ serratus anterior រួមទាំងកាត់សាច់ដុំរវាងឆ្អឹងបេះដូង ដែលបណ្តាលឲ្យមានផលប៉ះពាល់លើការដកដង្ហើមបន្តិច។ អ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ពេលខ្យល់ចេញ ហើយមិនសូវចង់ខ្យល់ចេញខ្លាំង ឬដកដង្ហើមជ្រៅ ដែលមានហានិភ័យបណ្តាលឲ្យសួតរលាយ និងមានផលប៉ះពាល់លើចលនាដៃ
វិធីវះកាត់បើក និងវះកាត់តាមរយៈកាមេរ៉ាមានដូចគ្នាទាំងអស់ គឺត្រូវបំបែកសរសៃឈាម និងសរសៃខ្យល់ និងដកកោសិកាសន្លាក់ទឹកនោម ប៉ុន្តែខុសគ្នានៅចំណុចថា ការវះកាត់តាមរយៈកាមេរ៉ា វេជ្ជបណ្ឌិតមិនអាចប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើកោសិកា ដូច្នេះមិនអាចប៉ះពាល់ដឹងថាផ្ទាំងកោសិកានៅទីណា ត្រូវពឹងផ្អែកលើឧបករណ៍ជំនួយដូចជាស្ពាយខ្សែ និងការចាក់ពណ៌សម្រាប់ស្វែងរកទីតាំងកោសិកា។ ប្រសិនបើកោសិកានៅជ្រៅជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រពីផ្ទៃសួត ការវះកាត់តាមរយៈរន្ធតូចត្រូវប្រើឧបករណ៍កាត់ និងដេដោយស្វ័យប្រវត្តិ ដើម្បីបំបែក និងដេសរសៃឈាមសួត និងសរសៃខ្យល់ ដែលមានតម្លៃថ្លៃជាងការចងខ្សែ ឬដេដោយខ្សែធម្មតា តម្លៃសម្រាប់ការកាត់ និងដេមួយដងប្រហែល ១០,០០០ បាត ហើយក្នុងមនុស្សជំងឺម្នាក់អាចត្រូវការឧបករណ៍រហូតដល់ ៥ ឧបករណ៍ គិតជាតម្លៃឧបករណ៍កាត់ និងដេរតែប៉ុណ្ណោះរហូតដល់ ៥០,០០០ បាត
ពីការសិក្សាបានរកឃើញថា សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ដែលមានជំនាញខ្ពស់ក្នុងការវះកាត់តាមរយៈកាមេរ៉ា ពេលវេលាវះកាត់អាចមិនយូរជាងការវះកាត់បើកទេ ហើយការវះកាត់តាមរយៈកាមេរ៉ាមានអត្ថប្រយោជន៍ គឺការឈឺចាប់របួសតិចជាង ការកើតមានបញ្ហាសំរាប់ដំបូងអាចតិចជាង និងការនอนនៅមន្ទីរពេទ្យអាចតិចជាងប្រហែល ១ ថ្ងៃ ប៉ុន្តែលទ្ធផលក្នុងការព្យាបាលមហារីកអាចមិនខុសគ្នាជាមួយការវះកាត់បើក។ អត្រាសះស្បើយ ប្រសិនបើជាមហារីកដំណាក់កាលទី ១ ផ្តល់លទ្ធផលព្យាបាលមិនខុសគ្នាច្រើន
ការថែទាំរបួសវះកាត់ និងការស្ដារឡើងវិញ
របួសវះកាត់ទ្រូង ការកាត់សាច់ដុំជញ្ជាំងទ្រូងមុខ មិនមានផលប៉ះពាល់អាក្រក់រយៈពេលវែង។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែលកើតពីការបំបែកឆ្អឹងបេះដូងមិនច្រើន ប៉ុន្តែអាចមានអារម្មណ៍ស្រក់នៅក្រោមដងទ្រូង ពីព្រោះការចងឆ្អឹងបេះដូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់បើក អាចចងប៉ះពាល់ទៅលើសរសៃប្រសាទដែលផ្គត់ផ្គង់ស្បែកនៅតំបន់ក្រោមដងទ្រូង។ ជាទូទៅខ្សែដេនឹងរលាយបាត់ក្នុងរយៈពេល ២ ខែបន្ទាប់ពីវះកាត់ ដូច្នេះអារម្មណ៍ស្រក់ និងស្រក់សាច់នឹងធ្លាក់ចុះ។ ការប្រឹងប្រែងចល័តរបស់អ្នកជំងឺមានផលល្អចំពោះការព្យាបាលរបួស និងការការពារការចងខ្នងដៃ ដែលជាបញ្ហារយៈពេលវែងដែលពិបាកជួសជុល ប៉ុន្តែអាចការពារបានដោយការចល័តដៃភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវះកាត់
និយមន័យនៃការវះកាត់កោសិកាសួតដោយកាមេរ៉ា
នៅឆ្នាំ 2012 មានកិច្ចប្រជុំដើម្បីផ្តល់និយមន័យនៃ “ការវះកាត់កោសិកាសួតដោយកាមេរ៉ា” ថា
- មិនប្រើឧបករណ៍បំបែកឆ្អឹងបេះដូង
- របួសវែងបំផុតមិនលើស 8 សង់ទីម៉ែត្រ
- ការដកសរសៃឈាម និងសរសៃខ្យល់បំបែកគ្នា ជាទូទៅប្រើឧបករណ៍កាត់ និងដេស្វ័យប្រវត្តិក្នុងការបំបែក និងដេសរសៃឈាម និងសរសៃខ្យល់ បច្ចុប្បន្នមិនមានរបួសវះកាត់ធំទេ ប៉ុន្តែវះកាត់តាមរន្ធចុចនៅទ្រូងប្រហែល 1-3 រន្ធ
សញ្ញាប័ត្រនៃការវះកាត់ VATS lobectomy
- មហារីកសួតដែលមានទំហំតូចជាង 6 សង់ទីម៉ែត្រ
- មហារីកដំណាក់កាលទី 1 ឬដំណាក់កាលទី 2
- កោសិកាសន្លាក់ទឹកនោមនៅជាប់សរសៃខ្យល់ធំក្នុង mediastinum មិនមានភាពមិនប្រក្រតី
សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសមត្ថភាពសួតទាប មិនអាចទ្រាំទ្រការដកដង្ហើមដោយសួតមួយភាគមួយ មិនអាចវះកាត់វិធីនេះបាន ពីព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញរបស់កាមេរ៉ា ខុសពីការវះកាត់បើក ដែលនៅតែអាចធ្វើបាន។ អ្នកជំងឺដែលមានស្នាមជាប់ក្នុងស្រទាប់សួតច្រើន ដូចជាបានវះកាត់ក្នុងបន្ទប់សួតមុន ឬមានការឆ្លងរោគក្នុងបន្ទប់សួត នឹងធ្វើឲ្យការវះកាត់តាមរយៈកាមេរ៉ារឹងលំបាកជាងការវះកាត់បើកដែរ
វេជ្ជបណ្ឌិត កិត្តិចชัย លឿងថាវីប៊ុន
វេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ជំនាញបេះដូង សរសៃឈាម និងទ្រូង
មជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង ស្ថានពេទ្យភយ៉ាថៃ 2
