ជំងឺសរសៃឈាមធំមានសារៈសំខាន់កាន់តែច្រើននៅប្រទេសកម្ពុជា ដោយសារតែបញ្ហាដែលកើតឡើងពីមូលហេតុសំខាន់ពីរគឺ
- ប្រជាជនមានអាយុកាលវែងជាងមុន និង
- មនុស្សកម្ពុជាជំងឺជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់កាន់តែច្រើន និងទទួលបានការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ
ក្រុមជំងឺសរសៃឈាមធំ
ជំងឺសរសៃឈាមធំ ចែកជាក្រុមធំពីរគឺ 1. សរសៃឈាមធំផ្ទុះ និង 2. ស្ថានភាពបន្ទាន់នៃសរសៃឈាមធំ ដែលអ្នកជំងឺនឹងមានរោគសញ្ញាសំខាន់គឺ ឈឺចង្កេះ និងឈឺខ្នងខ្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជំងឺនេះគឺគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប្រសិនបើមិនទទួលបានការធ្វើវិនិច្ឆ័យឆាប់រហ័ស ឬមិនទទួលបានការព្យាបាលឆាប់រហ័ស
សរសៃឈាមធំផ្ទុះនៅក្នុងផ្នែកនីមួយៗ
សរសៃឈាមធំផ្ទុះ ចែកជាក្នុងទ្រូង និងក្នុងផ្នែកពោះវៀន
ដោយក្នុងទ្រូងចែកបានជា 3 ផ្នែក គឺ
- សរសៃឈាមធំឡើងខ្ពស់ជាប់នឹងបេះដូង
- ផ្នែកឆ្វេងដែលផ្តល់សាខាទៅបម្រើខួរក្បាល និងដៃទាំងពីរ
- ផ្នែកចុះក្រោម
ផ្នែកសរសៃឈាមធំក្នុងពោះវៀន ចែកជាពីរផ្នែកគឺ
- ផ្នែកលើសរសៃឈាមធំរបស់តម្រង់
- ផ្នែកក្រោមសរសៃឈាមធំរបស់តម្រង់
ដែលសរសៃឈាមធំផ្ទុះដែលមានកើតច្រើនបំផុត គឺផ្នែកក្រោមសរសៃឈាមធំរបស់តម្រង់
ការធ្វើវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមធំ
បច្ចុប្បន្ននេះ មានការផ្លាស់ប្តូរនៅផ្នែកការធ្វើវិនិច្ឆ័យ ពីព្រោះមានចំណេះដឹងថា ជំងឺនេះគឺជាជំងឺដែលមានភាពធ្ងន់ធ្ងរពីព្រោះមិនមានរោគសញ្ញា អ្នកជំងឺអាចស្លាប់ដោយសារការផ្ទុះសរសៃឈាមធំប្រហែល 70 ភាគរយ។ ការផ្ទុះភាគច្រើនកើតឡើងពេលមានរោគសញ្ញា ដែលរោគសញ្ញាដែលឃើញជាញឹកញាប់ គឺ ឈឺចង្កេះ ឈឺខ្នង និងរោគសញ្ញាដែលកើតពីការចុះសម្ពាធលើអង្គជិតខាង ដូចជា
- ហត់នឿយដោយសារវាលស្នាមបេះដូងអ័រតិករលេច
- សួតសំឡេងខ្លាំងដោយសារសួតត្រូវបានចុះសម្ពាធ
- សំឡេងខ្សោយដោយសារប្រសាទដែលផ្គត់ផ្គង់សំឡេងត្រូវបានចុះសម្ពាធ
- ពិបាកលេបដោយសារសរសៃអាហារត្រូវបានចុះសម្ពាធ
- ខ្លះឬបង្ហូរឈាមពីមាត់
- ឈឺខ្នងនៅក្នុងទ្រូងឬក្នុងពោះវៀនដោយសារតែសន្លាក់ខ្នងត្រូវបានចុះសម្ពាធ
- មានកំដៅខ្ពស់ដោយមិនដឹងមូលហេតុពីការឆ្លងមេរោគសរសៃឈាមធំ
- មានស្នាមឈាមឬឈាមបង្ហូរពីរបៀបមិនធម្មតា ដោយសារតែមានកោសិកាឈាមកកើតក្នុងសរសៃឈាមធំផ្ទុះ ឬ
- កោសិកាឈាមរលត់ទៅបិទសរសៃឈាមខួរក្បាល ដៃ ឬជើង ឬពោះវៀន ជាដើម
ផ្នែកការធ្វើវិនិច្ឆ័យអាចធ្វើបានយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយការថតរូបកាំរស្មីកុំព្យូទ័រ ដែលអាចធ្វើបាននៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ។ ឧបករណ៍ថតរូបកាំរស្មីកុំព្យូទ័រដែលមានល្បឿនលឿនធ្វើឲ្យបានរូបភាពមានភាពច្បាស់លាស់។ ការរៀបចំឈាមសម្រាប់ការវះកាត់អាចធ្វើបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ពីព្រោះប្រព័ន្ធការបរិច្ចាគ និងចែកចាយឈាមរបស់កាកបាទក្រហមកម្ពុជា និងមន្ទីរពេទ្យធ្វើបានល្អ
ការព្យាបាលសរសៃឈាមធំផ្ទុះ
បើសរសៃឈាមធំតូច ការផ្ទុះមានឱកាសតិច ត្រូវព្យាបាលពីមូលហេតុដូចជា សំពាធឈាមខ្ពស់ និងតាមដានការលូតលាស់របស់សរសៃឈាមធំដោយការត្រួតពិនិត្យរូបភាពថតរូបកាំរស្មីទ្រូង ឬអ៊ុលត្រាសោនក្នុងពោះវៀន និងការធ្វើថតរូបកាំរស្មីកុំព្យូទ័រសរសៃឈាមធំ
បើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញា ឬត្រូវបានរកឃើញថាសរសៃឈាមធំធំរួច ឬធំលឿន ត្រូវព្យាបាលមុនផ្ទុះ
ការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នធ្វើបានដោយការវះកាត់បើក ការព្យាបាលដោយខ្សែស្រឡាយបិទសរសៃឈាមក្លែងក្លាយ ឬការព្យាបាលរួមបញ្ចូលទាំងវះកាត់ និងដាក់ខ្សែស្រឡាយ។ ប្រសិនបើជាសរសៃឈាមធំផ្នែកដើមផ្នែកឡើងខ្ពស់ ត្រូវវះកាត់បើក និងផ្នែកឆ្វេងក្នុងទ្រូង ការវះកាត់បើកគឺជាមាត្រដ្ឋានដែលអាចប្រើបាន ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអាយុច្រើន មានជំងឺរួមច្រើន អាចព្យាបាលរួមបញ្ចូលការវះកាត់បើក និងដាក់ខ្សែស្រឡាយ
សរសៃឈាមធំផ្នែកចុះក្រោមក្នុងទ្រូង ជាទូទៅព្យាបាលដោយខ្សែស្រឡាយបិទសរសៃឈាមក្លែងក្លាយ។ ក្នុងផ្នែកពោះវៀនលើតម្រង់ ការវះកាត់បើកគឺជាមាត្រដ្ឋាន និងការព្យាបាលដោយខ្សែស្រឡាយរួមជាមួយការវះកាត់បើកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវះកាត់បើក។ សរសៃឈាមធំផ្នែកក្រោមតម្រង់អាចព្យាបាលដោយខ្សែស្រឡាយបានលើស 90 ភាគរយ
ស្ថានភាពបន្ទាន់ក្នុងការព្យាបាលសរសៃឈាមធំ
ស្ថានភាពបន្ទាន់នៃសរសៃឈាមធំដែលមានរោគសញ្ញាសំខាន់ គឺ ឈឺចង្កេះ និងឈឺខ្នងភ្លាមៗ ខ្លាំង ហៅរួមថា acute aortic syndrome មានមូលហេតុសំខាន់ 3 ប្រភេទ គឺ ឈាមរំលាយក្នុងជញ្ជាំង ឈាមបង្ហូរនៅក្នុងជញ្ជាំង និងជញ្ជាំងមានរបួស
ដែលឃើញច្រើនបំផុត គឺ ឈាមរំលាយក្នុងជញ្ជាំង ដែលឃើញនៅអ្នកជំងឺដែលមានសំពាធឈាមខ្ពស់ ជាពិសេសអ្នកជំងឺដែលមិនញ៉ាំថ្នាំតាមកាលវិភាគ មានប្រវត្តិគ្រួសារឬអ្នកជំងឺជំងឺបុព្វហេតុដែលធ្វើឲ្យជញ្ជាំងសរសៃឈាមធំខ្សោយ ដូចជា Marfan’s syndrome
គ្រោះថ្នាក់ដែលកើតពីជំងឺឈាមរំលាយក្នុងជញ្ជាំង គឺ សរសៃឈាមធំផ្ទុះ ឬការចុះសម្ពាធ ឬបិទសរសៃឈាមសាខា ធ្វើឲ្យស្លាប់ដោយសារអង្គធាតុខ្វះឈាម ដូចជា ការស្លាប់របស់សាច់ដុំបេះដូង ស្លាប់ភាគខាងមួយនៃរាងកាយ ស្លាប់ជើងទាំងពីរ បញ្ហាអតិផរណាថ្មី រលាកសាច់ពោះវៀន និងស្លាប់ ជើងខ្វះឈាមទាំងពីរធ្វើឲ្យសាច់ដុំជើងស្លាប់ ដែលបណ្តាលឲ្យមានសារធាតុពីសាច់ដុំក្នុងឈាម ភាពអាស៊ីតក្នុងឈាម និងកម្រិតប៉ូតាស្យូមខ្ពស់ធ្វើឲ្យបេះដូងឈប់បេះ
ជំងឺឈាមរំលាយក្នុងជញ្ជាំងចែកជាក្រុមពីរគឺ ក្រុមទីមួយកើតពីការបែកខ្ទង់នៅជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមធំឡើងខ្ពស់ជាប់នឹងបេះដូង ជាជំងឺដែលមានអត្រាស្លាប់ដល់ 1 ភាគរយក្នុងមួយម៉ោង ឬ 50 ភាគរយក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង។ មានវិធីតែមួយដែលអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ គឺការវះកាត់បន្ទាន់ដើម្បីប្តូរសរសៃឈាមធំឡើងខ្ពស់។ នៅខ្លះករណីអាចត្រូវប្តូរផ្នែកឆ្វេងផង ដោយជាមួយនឹងដាក់ខ្សែស្រឡាយនៅសរសៃឈាមធំចុះក្រោម
សម្រាប់ជំងឺរំលាយជាក់លាក់នៅសរសៃឈាមធំចុះក្រោម និង/ឬផ្នែកឆ្វេង ការព្យាបាលដែលសមរម្យបំផុតគឺការប្រើខ្សែស្រឡាយបិទសរសៃឈាមក្លែងក្លាយ
សម្រាប់ឈាមបង្ហូរនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមធំមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងក្រុមឈាមរំលាយក្នុងជញ្ជាំង និងមានភាពធ្ងន់ធ្ងរចំរូងគ្នា ការព្យាបាលក៏ស្រដៀងគ្នា។ ជំងឺរបួសនៅជញ្ជាំងសរសៃឈាម ការព្យាបាលអាស្រ័យលើទីតាំងរបួស និងគ្រោះថ្នាក់ដែលកើតឡើង ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល នឹងកើតការផ្ទុះ និងបាត់បង់ឈាម
មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមធំ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2
នៅមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមធំ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 មានសមត្ថភាព និងភាពរួចរាល់ក្នុងការធ្វើវិនិច្ឆ័យ អាចព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមធំគ្រប់ប្រភេទ ហើយមានការអភិវឌ្ឍន៍ការព្យាបាលដែលកាត់បន្ថយការកើតមានបញ្ហាបន្ថែម និងកាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់បានយ៉ាងបន្តបន្ទាប់
