ជំងឺមហារីកឆ្អឹង អាចរកឃើញបានទាំងនៅតំបន់ខ្នង (Spine) ពោះខាងក្រោម និងដៃ-ជើង (Pelvic and Extremities) ដោយមហារីកឆ្អឹងនោះ ចែកបានជា 2 ប្រភេទសំខាន់ៗ គឺ
1. មហារីកឆ្អឹងដែលមានដើមកំណើតពីកោសិកាឆ្អឹងផ្ទាល់ (Primary Bone Cancer)
មហារីកប្រភេទនេះ មានមូលហេតុចេញពីកោសិកានៅក្នុងរាងកាយដែលផ្លាស់ប្តូរចែកបង្កើតច្រើនខុសប្លែករហូតក្លាយជាផ្ទៃមហារីក។ រកឃើញទាំងនៅកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមកពិនិត្យពេទ្យពីការចាប់បានកំណាត់នៅលើរាងកាយ ឈឺឆ្អឹងខូច ឬរកឃើញដោយចៃដន្យ ដូចជា មហារីកឆ្អឹងប្រភេទអូស្ទីអូសាកាម៉ា (Osteosarcoma)
2. មហារីកពីអង្គភាពផ្សេងៗហើយរាលដាលមកឆ្អឹង (Secondary Bone Cancer / Bone Metastasis)
ភាគច្រើនរកឃើញនៅអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីករួចមកហើយ ដូចជា មហារីកដោះដូង មហារីកសួត មហារីកបំពង់បេះដូង មហារីកថ្លើម មហារីកតម្រង់ឈាម (multiple myeloma) ហើយរាលដាលមកឆ្អឹង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកហើយមានរោគសញ្ញាឈឺឆ្អឹង បន្ទាប់ពីព្យាបាលដំបូងមិនប្រសើរឡើង គួរតែពិចារណាទៅពេទ្យជំនាញមហារីកឆ្អឹងសម្រាប់ពិនិត្យបន្ថែម
រោគសញ្ញារបស់មហារីកឆ្អឹង
មហារីកឆ្អឹងអាចកើតឡើងនៅឆ្អឹងណាមួយក៏បាន ប៉ុន្តែភាគច្រើនរកឃើញនៅឆ្អឹងខ្នង ដែលអាចបណ្តាលឲ្យឆ្អឹងខ្នងខូចរលំ ជាមួយនឹងមានផ្ទៃមហារីកច្របាច់ខួរក្បាលខ្នង ឬសរសៃប្រសាទ។ អ្នកជំងឺអាចចាប់បានកំណាត់ ជាមួយមានរោគសញ្ញាឈឺខ្នងរាលទៅដៃ-ជើង។ ពេលខ្លះអាចមានរោគសញ្ញាឈឺស្រក់ ដៃជើងខ្សោយ ប្រសិនបើមកព្យាបាលយឺត អាចបណ្តាលឲ្យមានបញ្ហាការគ្រប់គ្រងបន្ទះទឹកនោម និងទឹកនោម
ទីតាំងដែលរកឃើញបន្ទាប់គឺ មហារីកឆ្អឹងពោះខាងក្រោម និងដៃជើង។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមកជាមួយរោគសញ្ញាឈឺ អាចឈឺពេលយប់ ឬឈឺពេលចលនា ពេលប្ដូរទីតាំង ឈរឬដើរ។ ពេលខ្លះអាចចាប់បានកំណាត់ ប្រសិនបើទុកឲ្យយូរអាចបណ្តាលឲ្យឆ្អឹងខូចរលំ។ ក្នុងករណីឆ្អឹងខូចរលំរួច ការព្យាបាលភាគច្រើនមិនល្អ ជាពិសេសមហារីកឆ្អឹងដែលមានដើមកំណើតពីកោសិកាឆ្អឹងផ្ទាល់ (Primary Bone Cancer)
រោគសញ្ញាណាអ្វីខ្លះដែលគួរឱ្យសង្ស័យថាជាមហារីកឆ្អឹង?
- ចាប់បានកំណាត់
- មានជំងឺមហារីករួចមកហើយ ដូចជា មហារីកដោះដូង មហារីកសួត ហើយមានរោគសញ្ញាឈឺឆ្អឹង បន្ទាប់ពីព្យាបាលដំបូងមិនប្រសើរឡើង ឬឈឺជាប់ជានិច្ច
- ឈឺឆ្អឹងខ្លាំងខុសប្លែក ដៃជើងស្រក់-ខ្សោយ
- ទម្ងន់ធ្លាក់ ធុញថប់ ដោយមិនដឹងមូលហេតុ
- រកឃើញដោយចៃដន្យ
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីវាយតម្លៃជំងឺមហារីកឆ្អឹង?
ដំបូងគេវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរពីរោគសញ្ញា និងពិនិត្យរាងកាយនៅតំបន់ដែលមានបញ្ហា ហើយអាចពិចារណាធ្វើការពិនិត្យបន្ថែម ដូចជា
- ការថតរូបរ៉េ (Plain X-rays)
- ការធ្វើ MRI Scan
- ការធ្វើ CT Scan
- ការស្កេនឆ្អឹង (Bone scan) ឬ PET/CT scan
- ការធ្វើកោសិកាសំណាក (Biopsy)
តើអ្វីខ្លះអាចជាការវិភាគក្រៅពីមហារីកឆ្អឹង?
- ស្ថានភាពឆ្លងមេរោគនៅឆ្អឹង ដែលអាចកើតនៅខ្នង (TB / Bacterial Spondylitis) ឬពោះខាងក្រោម-ដៃជើង (Osteomyelitis)
- ផ្ទៃមហារីកនៅខួរក្បាលខ្នង (Spinal cord tumor)
- ផ្ទៃមហារីកមិនមែនជារបាំង (Benign bone tumor / Tumorlike masses)
- ឆ្អឹងខ្នងក្បាលក (Cervical Spondylosis) ឬខ្នងខាងក្រោម (Lumbar Spondylosis) ធ្លាក់ចុះដោយអាយុ
- ឆ្អឹងខ្នងខូចដោយសារជំងឺឆ្អឹងខ្សោយ (Osteoporotic Vertebral Fracture)
- ផ្ទៃមហារីកប្រភេទកោសិកាសាច់ទន់ (Soft tissue tumor)
- និងផ្សេងៗ ដូចជា ផ្ទៃមហារីកថង់ទឹក (Paraspinal Cyst / Bursitis), ផ្ទៃមហារីកសរសៃប្រសាទ (Paraspinal nerve sheath tumor), ផ្ទៃមហារីកសរសៃឈាម (Vascular tumor)
តើមហារីកឆ្អឹងព្យាបាលបានយ៉ាងដូចម្តេច?
ការព្យាបាលមហារីកឆ្អឹង នឹងអាស្រ័យលើប្រភេទ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺ
- ករណីមហារីកឆ្អឹងដែលមានដើមកំណើតពីកោសិកាឆ្អឹងផ្ទាល់ (Primary malignant bone tumor) ប្រសិនបើរកឃើញឆាប់ និងមិនមានការរាលដាលនៃកោសិកាមហារីក មានឱកាសធ្វើការវះកាត់ព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយបាន ដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាប្រើថ្នាំគីមី និងកាំរស្មីតាមសមត្ថភាពនៃករណីនីមួយៗ រួមជាមួយបច្ចេកទេសវះកាត់ដកផ្ទៃមហារីកចេញទាំងមូល ដោយគ្មានកោសិកាមហារីកនៅសល់
- ករណីមហារីកពីអង្គភាពផ្សេងៗហើយរាលដាលមកឆ្អឹង (Bone metastasis) គោលបំណងនៃការព្យាបាលគឺ បង្កើនគុណភាពជីវិត បន្ថយការឈឺ បន្ថយបញ្ហាបន្ថែម និងឲ្យអ្នកជំងឺអាចថែរក្សាខ្លួនឯងបានជិតស្និទ្ធនឹងជីវិតធម្មតា
ការវះកាត់ដំបូងសំខាន់បំផុតសម្រាប់មហារីកឆ្អឹង
មហារីកឆ្អឹងដែលមានដើមកំណើតពីកោសិកាឆ្អឹងផ្ទាល់ បច្ចេកទេសវះកាត់ដែលសមរម្យអាចព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយពីមហារីកបាន។ ទោះយ៉ាងណា ប្រសិនបើវះកាត់ខុសវិធី ឱកាសមហារីកកើតឡើងម្តងទៀតខ្ពស់ណាស់ រួមទាំងឱកាសវះកាត់ជំនួសក៏ជិតមិនមាន ដោយសារកោសិកាមហារីកបានរាលដាលនៅតំបន់ដែលបានវះកាត់មុន
ក្រុមជំនាញចម្រុះ និងបច្ចេកវិទ្យាឧបករណ៍វះកាត់ទំនើប មានសារៈសំខាន់ចំពោះលទ្ធផលការព្យាបាល
ការព្យាបាលមហារីកឆ្អឹង ត្រូវការព្យាបាលដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ ដូចជា វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញមហារីក វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញឈាម វេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតកាំរស្មីព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតកាំរស្មីវិនិច្ឆ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែករោគវិទ្យា និងផ្សេងៗ។ ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងរួមគ្នាវិភាគ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺនីមួយៗ
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 2 មានភាពរួមចំណែកទាំងក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ និងបច្ចេកវិទ្យាឧបករណ៍វះកាត់ទំនើប មានវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងទូទៅ និងមហារីកឆ្អឹងខ្នងដែលមានវិញ្ញាបនបត្រ (Certification) បានបញ្ចប់ការសិក្សា Postdoctoral Fellowship – Spine Surgery ពីមន្ទីរពេទ្យ John Hopkins (The Johns Hopkins Hospital) សហរដ្ឋអាមេរិក និងមានឧបករណ៍ និងបន្ទប់វះកាត់ទំនើប អាចផ្តល់ការជឿជាក់ដល់អ្នកជំងឺថានឹងទទួលបានការព្យាបាលសមរម្យ រួមទាំងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលសមរម្យ ដើម្បីលទ្ធផលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងគ្រួសារ
វេជ្ជបណ្ឌិត សុទ្ធិបัฒน์ ផៃរុនបរិបូណ៌
វេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងជំនាញ
