មហារីកពោះវៀនធំ (Colorectal Cancer) គឺជារឿងមហារីកមួយដែលឃើញបានជាញឹកញាប់នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យជុំវិញពិភពលោក ដោយឃើញថាជាលេខ 2 នៅក្នុងបុរស និងលេខ 3 នៅក្នុងស្ត្រី កើតឡើងពីកំហុសក្នុងកោសិកាផ្ទៃក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀនធំឬពោះវៀនតូចដែលរីកចម្រើនទៅជាកំណាត់សាច់ ហើយបំផុតក្លាយជាមហារីក។ ប្រសិនបើមិនទទួលបានការព្យាបាលឬការការពារយ៉ាងទាន់ពេលវេលា កោសិកាខុសប្លែកទាំងនេះអាចអភិវឌ្ឍទៅជាមហារីកដំណាក់កាលរាលដាល ហើយផ្សព្វផ្សាយទៅកាន់អង្គភាពផ្សេងទៀតនៃរាងកាយបាន។
ហេតុផលដែលបង្កើតមហារីកពោះវៀនធំ
- អាយុដែលកើនឡើងហានិភ័យនៃមហារីកពោះវៀនធំកើនឡើងនៅពេលអាយុលើស 45 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្នមាននិន្នាការបង្កើតនៅមនុស្សវ័យក្មេងកើនឡើង។
- មេរោគសាស្ត្រ និងប្រវត្តិគ្រួសារប្រសិនបើមានឪពុក ម្តាយ បងប្អូន ឬសាច់ញាតិជាប់ស្រឡាយជាមហារីកពោះវៀនធំ ឱកាសកើតជំងឺនឹងកើនឡើង។ លើសពីនេះ ក្រុមដែលមានស្ថានភាពមេរោគសាស្ត្រខុសប្លែកដូចជា Lynch syndrome ឬ Familial Adenomatous Polyposis (FAP) នឹងមានហានិភ័យកើតមហារីកពោះវៀនធំខ្ពស់ជាងមនុស្សទូទៅ។
- ជំងឺពោះវៀនឆ្អឹងឆ្អិនរំលង (Inflammatory Bowel Disease – IBD)អ្នកដែលមានជំងឺ Crohn’s disease ឬ Ulcerative colitis នឹងមានឱកាសកើតមហារីកពោះវៀនធំខ្ពស់ជាងធម្មតា។
- អាហារ និងការបរិភោគការបរិភោគអាហារដែលមានខ្លាញ់ខ្ពស់ ជាពិសេសពីសាច់ក្រហម និងអាហារបំលែង (ដូចជា សាច់បំពង បេកុន ហាំ) មានព័ត៌មានថាអាចបង្កើនហានិភ័យមហារីកពោះវៀនធំ។ រួមទាំងអាហារដុតឬឆេះខ្លាំងដែលមានសារធាតុបង្កើតមហារីកក៏បានឃើញថាបង្កើនហានិភ័យដែរ។
- អាកប្បកិរិយាជីវិតការខ្វះការហាត់ប្រាណ និងស្ថានភាពទម្ងន់លើសអាចប៉ះពាល់ដល់ការកើតជំងឺនេះបាន។
រោគសញ្ញា និងសញ្ញាផ្សេងៗ មហារីកពោះវៀនធំនៅដំណាក់កាលដំបូងភាគច្រើនមិនបង្ហាញរោគសញ្ញា ឬមានរោគសញ្ញាដែលមិនច្បាស់លាស់ ធ្វើឲ្យការរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងក្លាយជារឿងពិបាក ហើយពេលមានរោគសញ្ញាច្រើនដូចជា ការចេញឈាមក្នុងការបញ្ចេញកាក ឬការបិទខ្ទប់ពោះវៀន ជាភាគច្រើនគេឃើញថាជាដំណាក់កាលរាលដាលរួចហើយ “ការត្រួតពិនិត្យមហារីកពោះវៀនធំគឺជាការការពារដែលល្អបំផុត”
រោគសញ្ញាដែលគួរប្រុងប្រយ័ត្ន
- ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃការបញ្ចេញកាក ដូចជា ការកកកំណត់ ប្រែប្រួលជាកាករោម កាកតូចជាងមុន ឬរូបរាងកាកផ្លាស់ប្តូរទៅ
- មានឈាមលាយក្នុងកាក កាកមានឈាមស្រឡះ ឬឈាមពណ៌ងងឹតខ្លាំង
- រោគសញ្ញាខ្សោយ និងការបាត់បង់ទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ
- ការឈឺពោះ ឬមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅតំបន់ពោះ
- ខ្សោយ ឬអស់កម្លាំង
- ស្បែកស និងឈាមតិច
ការត្រួតពិនិត្យសំរាប់រកមហារីកពោះវៀនធំ
អាចធ្វើបានជាច្រើនវិធីដូចខាងក្រោម៖
- ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាប់ផ្តើមដោយពិនិត្យប្រវត្តិសុខភាព និងរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ បន្ទាប់មកអាចបញ្ជាទិញឲ្យធ្វើតេស្តឈាម និងតេស្តកាកដើម្បីស្វែងរកកំហុសដូចជា ការរកឃើញស្បែកស ឬឈាមលាក់ក្នុងកាក។
- ការត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ាពោះវៀន (Colonoscopy)ជាវិធីដែលមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ក្នុងការស្វែងរកមហារីកឬកំណាត់សាច់ (Polyp) នៅក្នុងពោះវៀនធំ ដែលក្រៅពីជួយក្នុងការធ្វើវិនិច្ឆ័យ វិធីនេះក៏អាចកាត់កោសិកាខុសប្លែកចេញសម្រាប់ពិនិត្យជាមេរោគវិទ្យាបានផងដែរ។
- ការត្រួតពិនិត្យរូបភាពរ៉ែជាមួយ CT scan, CT colonoscopy ឬ MRI គឺជាឧបករណ៍សំខាន់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យ និងវាយតម្លៃដំណាក់កាលរាលដាលនៃជំងឺ (staging) រួមទាំងជួយរៀបចំផែនការព្យាបាល។
- ការតេស្ត DNA ក្នុងកាក (stool DNA test) ឬការតេស្ត DNA នៃកោសិកាមហារីកក្នុងឈាម ជាការត្រួតពិនិត្យស្វែងរក DNA ដែលបង្កើតឡើងពីកោសិកាមហារីកដែលបានបែកចេញក្នុងកាកឬក្នុងឈាម។
វិធីសាស្រ្តព្យាបាល
សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនៅដំណាក់កាលដំបូង អាចព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយបានដោយការវះកាត់តាមកាមេរ៉ា (minimally invasive surgery) ដោយមានវិធីសាស្រ្តដូចខាងក្រោម៖
- ការកាត់កំណាត់សាច់ដោយកាមេរ៉ា ដែលអាចធ្វើបានដោយ Polypectomy និង Endoscopic Mucosal Resection ប្រសិនបើរកឃើញកំណាត់សាច់ដែលមានកោសិកាមហារីកតូច វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកាត់កំណាត់សាច់ដោយកាមេរ៉ា ដែលអាចយកកំណាត់សាច់ចេញបានទាំងមូល វិធីនេះសមស្របសម្រាប់ព្យាបាលមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូង។
- ការវះកាត់តាមកាមេរ៉ា (Laparoscopic Surgery) នៅពេលមានកំណាត់សាច់ដែលមិនអាចកាត់ចេញបានក្នុងពេលស្ទង់មើល វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវះកាត់ផ្នែកពោះវៀនដែលមានមហារីកចេញដោយការចាក់រន្ធតូចនៅជញ្ជាំងពោះ ហើយនៅក្នុងដំណាក់កាលនេះក៏អាចយកគំរូកោសិកាផ្លូវលោហៈទៅពិនិត្យការរាលដាលមហារីកបានផងដែរ។
- ការវះកាត់បើកពោះ (Colorectal Surgery) ជាវិធីស្តង់ដារសម្រាប់វះកាត់ដើម្បីយកកំណាត់មហារីកចេញពីរាងកាយ។
- ថ្នាំគីមីព្យាបាល (Chemotherapy) ប្រើថ្នាំគីមីដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក ឬទប់ស្កាត់ការរីកចម្រើនរបស់កោសិកាមហារីក ជាទូទៅប្រើនៅករណីដែលមហារីករាលដាល ឬមានឱកាសត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីវះកាត់។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី (Radiation Therapy) ជាការប្រើកាំរស្មីអិចស៍ឬប្រូតុងដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ នៅក្នុងករណីខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើកាំរស្មីជាមុនការវះកាត់ដើម្បីបន្ថយទំហំកំណាត់មហារីកឲ្យងាយស្រួលក្នុងការវះកាត់។
- ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (Immunotherapy) វិធីសាស្រ្តព្យាបាលនេះមានគោលបំណងបង្កើន និងលើកទឹកចិត្តប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឲ្យអាចប្រយុទ្ធ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីកបាន ពីព្រោះកោសិកាមហារីកភាគច្រើនផលិតប្រូតេអ៊ីនដែលជួយបិទការងាររបស់កោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ នៅពេលរកឃើញកោសិកាមហារីក ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនឹងចូលរួមរំខានដំណើរការផលិតប្រូតេអ៊ីនក្នុងកោសិកាមហារីក ដែលជួយឲ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រយុទ្ធនឹងមហារីកម្តងទៀត។ វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនណែនាំវិធីសាស្រ្តនេះសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមហារីកបានរាលដាល ហើយនឹងវាយតម្លៃថាអ្នកជំងឺនឹងឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឬមិន។
- ថ្នាំគោលដៅ (Targeted Therapy) វិធីសាស្រ្តព្យាបាលនេះផ្តោតលើការបញ្ឈប់ការរីកចម្រើននៃកោសិកាមហារីក និងការបំផ្លាញកោសិកាខុសប្លែក។ វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនប្រើរួមជាមួយថ្នាំគីមីព្យាបាល ដែលជាវិធីសាស្រ្តពេញនិយមសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលរាលដាល។
ការការពារមហារីកពោះវៀនធំ
ផ្តោតទៅលើការកាត់បន្ថយហានិភ័យតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ ដោយមានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗដូចខាងក្រោម៖
- បរិភោគអាហារដែលមានសរសៃអាហារខ្ពស់ ដូចជា បន្លែ ផ្លែឈើ និងធញ្ញជាតិ
- កាត់បន្ថយការបរិភោគសាច់ក្រហម និងអាហារបំលែង
- ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ
- គ្រប់គ្រងទម្ងន់ឲ្យនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា
- ឈប់បារី និងកាត់បន្ថយការផឹកស្រា
- ត្រួតពិនិត្យមហារីកពោះវៀនធំជាប្រចាំ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុ 45 ឆ្នាំឡើង ឬមានប្រវត្តិមហារីកពោះវៀនធំក្នុងគ្រួសារ
មហារីកពោះវៀនធំគឺជាជំងឺដែលអាចឃើញបាននៅគ្រប់ភេទ និងអាយុ ជាពិសេសនៅក្នុងអ្នកដែលមានអាយុចាស់ ឬមានហានិភ័យផ្សេងៗ។ ការថែទាំសុខភាពឲ្យរឹងមាំ ការផ្លាស់ប្តូរជីវិតឲ្យសមរម្យ ការត្រួតពិនិត្យកាកជាប្រចាំ ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ និងការត្រួតពិនិត្យមហារីកពោះវៀនធំនៅពេលមានសញ្ញា នឹងជួយការពារការកើតមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលរាលដាល កាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់ និងបង្កើនគុណភាពជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើលោកអ្នកមានសំណួរ អាចមកពិគ្រោះយោបល់ ដើម្បីឲ្យគ្រប់គ្នាមានសុខភាពពោះវៀនល្អ និងមានសុវត្ថិភាពពីមហារីកពោះវៀនធំ។
