មនុស្សជាច្រើនភ្លេចច្រឡំថា ការមានកម្រិតអាស៊ីតយូរីកខ្ពស់ក្នុងឈាម មានន័យថាបានជំងឺហ្គោតហើយ។ តែពិតប្រាកដគឺ អ្នកដែលមានអាស៊ីតយូរីកខ្ពស់ ប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញាឈឺសន្លាក់ណាមួយទេ មានន័យថា មិនទាន់ជំងឺហ្គោតឡើយ។
ហើយស្ថានភាព ‘អាស៊ីតយូរីកខ្ពស់’ និង ‘ជំងឺហ្គោត’ មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងដូចម្តេច? ហេតុអ្វីបានជាយើងឮពីពាក្យទាំងពីរនេះជារឿយៗ ហើយមានអ្វីផ្សេងទៀតដែលយើងគួរដឹង? អំពីជំងឺហ្គោត មកមើលគ្នា!
ការឈឺសន្លាក់ប្រភេទណាដែលហៅថា ‘ហ្គោត’?
‘ហ្គោត’ គឺជាជំងឺដែលកើតឡើងពីរាងកាយមានកម្រិតអាស៊ីតយូរីកខ្ពស់ក្នុងឈាមរយៈពេលយូរ ធ្វើឲ្យមានការប្រមូលផ្តុំ និងការបង្កករបស់អាស៊ីតយូរីកនៅសន្លាក់ ដល់កម្រិតបង្កការឈឺសន្លាក់ក្នុងចុងក្រោយ។ អ្នកជំងឺនឹងមានរោគសញ្ញាឈឺ ប៉ះ បណ្តោយក្រហមនៅតំបន់សន្លាក់ ដែលរោគសញ្ញានេះភាគច្រើនធ្ងន់ធ្ងរបំផុតក្នុងរយៈពេល 12-24 ម៉ោងដំបូង ធ្វើឲ្យរាល់ពេលចល័តសន្លាក់មានការឈឺចាប់ខ្លាំង។
រោគសញ្ញានៃជំងឺហ្គោតភាគច្រើនកើតនៅតំបន់ក្បាលម្រាមជើង សន្លាក់ជើង សន្លាក់ជង្គង់ ឬក៏កើតនៅសន្លាក់ក្បាលដៃ សន្លាក់ដៃ និងម្រាមដៃផងដែរ អាចកើតនៅសន្លាក់តែមួយ ឬ 2-3 សន្លាក់។ ជាពិសេស ប្រសិនបើមិនទទួលបានការព្យាបាលជាប្រចាំ ឬគ្រប់គ្រងជំងឺមិនល្អ នឹងធ្វើឲ្យមានការរលាកនៅសន្លាក់ជាច្រើន។ ក្នុងករណីមានកម្រិតអាស៊ីតយូរីកខ្ពស់ក្នុងឈាមយូរណាស់ គ្រាប់អាស៊ីតយូរីកអាចប្រមូលផ្តុំ និងបង្កកនៅតាមកោសិកាផ្សេងៗ ដូចជា ក្រចកត្រចៀក សន្លាក់ក្បាលដៃ ឬចុងម្រាមដៃ បង្កើតជាគ្រាប់ហ្គោតហៅថា តូហ្វី (tophi) ផងដែរ។
ជាទូទៅ ហ្គោតដែលកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍ ទោះបីមិនទទួលការព្យាបាលក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលបានថ្នាំបន្ថយស្ថានភាពរលាកសន្លាក់ឆាប់បំផុត នឹងជួយបន្ថយការឈឺចាប់ និងធ្វើឲ្យការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ឡើង។
ហេតុផលអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឲ្យជំងឺហ្គោត?
ជំងឺហ្គោតកើតឡើងពីការមិនសមមាត្រនៃការផលិតអាស៊ីតយូរីកដែលលើសកំណត់ និងការបញ្ចេញអាស៊ីតយូរីកពីរាងកាយមិនល្អ ធ្វើឲ្យកម្រិតអាស៊ីតយូរីកក្នុងឈាមខ្ពស់។ ហេតុផលនៃជំងឺហ្គោតដែលជួបឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលមានដូចខាងក្រោម៖
- ជំងឺមេរោគដែលមានផលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការផលិតសារធាតុព្យូរីនដែលលើសធម្មតា ធ្វើឲ្យមានអាស៊ីតយូរីកខ្ពស់ និងក្លាយជាហ្គោត។ អ្នកជំងឺក្រុមនេះជាជំងឺហ្គោតចាប់ពីវ័យក្មេង ហើយភាគច្រើនមានប្រវត្តិគ្រួសារជាជំងឺហ្គោត។
- ស្ថានភាពដែលរាងកាយផលិតអាស៊ីតយូរីកលើសកំណត់ ដូចជាជំងឺមហារីកឈាម ជំងឺថាឡាស៊ីមៀ ជំងឺស្បែកជ្រុះ។
- ស្ថានភាពដែលរាងកាយមិនអាចបញ្ចេញអាស៊ីតយូរីកបានគ្រប់គ្រាន់ រួមមានជំងឺថ្លើមជ្រុះ ឈាមមានអាស៊ីត ការខ្វះទឹក ឬការប្រើថ្នាំខ្លះៗ ដូចជា ថ្នាំបញ្ចេញបាតថ្លើម ថ្នាំអាស្បីរីន និងថ្នាំបន្ថយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្លះៗ។
- ការបរិភោគអាហារដែលមានសារធាតុព្យូរីនខ្ពស់ ដូចជាសាច់សត្វ ជាពិសេសសត្វបក សាច់សត្វក្នុងរាងកាយ ម្សៅស្ករផ្លែឈើខ្ពស់ ត្រីខ្លះៗ និងធញ្ញជាតិខ្លះៗ ដែលរាងកាយនឹងបម្លែងសារធាតុព្យូរីនទៅជាអាស៊ីតយូរីក។
- ស្ថានភាពដែលមានហូមូនខ្លះៗ ដូចជា FSH និង Androgen ខ្ពស់ ដែលបណ្តាលឲ្យកម្រិតអាស៊ីតយូរីកក្នុងឈាមខ្ពស់។
- ជំងឺ និងស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងៗ ដូចជាជំងឺថ្លើម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺទម្ងន់ សំពាធឈាមខ្ពស់ និងជំងឺមេតាបូលិក (ជំងឺដែលប្រព័ន្ធបំលែងអាហាររបស់រាងកាយមិនធម្មតា) ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺហ្គោត។
អាហារដែលមានព្យូរីនខ្ពស់ មួយក្នុងចំណោមហានិភ័យនៃជំងឺហ្គោត
ហានិភ័យដែលបណ្តាលឲ្យជំងឺហ្គោតមានច្រើន ហើយមួយក្នុងចំណោមនោះគឺការបរិភោគអាហារដែលមានសារធាតុព្យូរីនខ្ពស់ ដូចជាអាំងមាន់ ទា ក្រពើ សត្វបកផ្សេងៗ។ ប៉ុន្តែមិនមានតែអាហារសត្វបកប៉ុណ្ណោះដែលមានព្យូរីនខ្ពស់ទេ ក៏មានសាច់ក្នុងរាងកាយ ត្រីបារ៉ា ត្រីសមុទ្រខ្លះៗ ដូចជា ត្រីបំពង ត្រីម៉ាក់កឺរ៉ែល ត្រីសាលម៉ុន ត្រីអ៊ីនត្រី ត្រីដូក ឬប៉ុន្តែស្លឹកបន្លែខ្លះៗ ដូចជា ស្លឹកឆាម ស្លឹកក្រធាន ស្លឹកតំលឹង ស្លឹកផ្អកម៉ៅ រួមទាំងធញ្ញជាតិខ្លះៗ ដូចជា សណ្តែកក្រហម សណ្តែកខ្មៅ សណ្តែកបៃតង និងសណ្តែកស ផងដែរ គឺជាអាហារដែលមានសារធាតុព្យូរីនខ្ពស់ទាំងអស់។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើយើងបរិភោគអាហារទាំងនេះច្រើនពេក អាចបណ្តាលឲ្យមានស្ថានភាពអាស៊ីតយូរីកខ្ពស់ក្នុងឈាម និងជំងឺហ្គោតបាន។
ផឹកស្រាបៀរញឹកញាប់ និងបរិភោគម្ហូបផ្អែមជាប្រចាំ ត្រូវប្រយ័ត្នជំងឺហ្គោត
ភេសជ្ជៈអាល់កុលគ្រប់ប្រភេទ ដូចជាស្រា ស្រាបៀរ មិនត្រឹមតែមានសារធាតុព្យូរីនខ្ពស់ទេ ក៏បង្កើនការផលិតព្យូរីន ដែលជាសារធាតុដើមនៃការផលិតអាស៊ីតយូរីកក្នុងរាងកាយផងដែរ។ លើសពីនេះ ក៏បន្ថយការបញ្ចេញអាស៊ីតយូរីកតាមត្រចៀក បង្កើនការបញ្ចេញបាតថ្លើម ធ្វើឲ្យមានស្ថានភាពខ្វះទឹក ដែលបណ្តាលឲ្យកម្រិតអាស៊ីតយូរីកក្នុងឈាមខ្ពស់ និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺហ្គោត។
ម្ហូបផ្អែម ឬទឹកផ្អែម ជាពិសេសប្រភេទដែលមានស្ករផ្លែឈើខ្ពស់ អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺហ្គោតដែរ ព្រោះស្ករផ្លែឈើអាចបម្លែងទៅជាអាស៊ីតយូរីក។ ឧទាហរណ៍អាហារដែលមានស្ករផ្លែឈើខ្ពស់ ដូចជា ទឹកកក ទឹកផ្លែឈើដែលបន្ថែមស្ករ នំខេក គុយគី នំផ្សេងៗដែលបន្ថែមស្ករ។
ការព្យាបាលជំងឺហ្គោត
ក្នុងការព្យាបាលជំងឺហ្គោតឲ្យមានប្រសិទ្ធភាពល្អ ត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរប្រព្រឹត្តិការណ៍ រួមមានការជៀសវាងការផឹកអាល់កុល កាត់បន្ថយការបរិភោគអាហារដែលមានសារធាតុព្យូរីនខ្ពស់ អាហារឬទឹកផ្អែមដែលមានស្ករផ្លែឈើខ្ពស់ និងសម្រាប់អ្នកដែលមានទម្ងន់លើស ឬមានស្ថានភាពទម្ងន់គួរត្រូវកាត់បន្ថយទម្ងន់ឲ្យសមរម្យ។
ក្រៅពីនេះ ក៏ត្រូវទទួលថ្នាំ ដូចជា ថ្នាំបន្ថយរោគសញ្ញារលាកសន្លាក់កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស (Acute gout flare) និងថ្នាំបន្ថយអាស៊ីតយូរីកក្នុងឈាម (Urate lowering therapy) ដែលត្រូវតែបង្វែរទំហំថ្នាំឲ្យសមរម្យជាមួយលទ្ធផលឈាម ដើម្បីឲ្យសម្រេចគោលដៅការព្យាបាល។
ទោះជាយ៉ាងណា ការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ នឹងធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺទទួលបានការណែនាំផ្ទាល់ខ្លួនអំពីការផ្លាស់ប្តូរប្រព្រឹត្តិការណ៍ ការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំព្យាបាលជំងឺហ្គោតយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ដើម្បីឲ្យមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុត។
ក្នុងរយៈពេលមានរោគសញ្ញារលាកសន្លាក់កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងហ្គោត ត្រូវចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំបន្ថយការរលាក គឺ Colchicine, NSAIDs និង Prednisolone ឲ្យឆាប់បំផុត ដើម្បីមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុត (Hit hard & Hit fast)។ ថ្នាំក្នុងក្រុម Interleukin-1 inhibitor នឹងប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញារលាកសន្លាក់កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សពីហ្គោត ដែលមិនអាចប្រើថ្នាំ 3 ប្រភេទខាងលើ ឬប្រើហើយមិនទទួលបានលទ្ធផលល្អ។
សម្រាប់ថ្នាំបន្ថយអាស៊ីតយូរីកក្នុងឈាម នឹងចាប់ផ្តើមប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសញ្ញាបង្ហាញ ហើយបន្ថែមទំហំថ្នាំយ៉ាងតិចតួចរហូតដល់កម្រិតអាស៊ីតយូរីកក្នុងឈាមឈានដល់គោលដៅព្យាបាល (Treat to target) គឺកម្រិតអាស៊ីតយូរីកក្នុងឈាមតិចជាង 6 មីលីក្រាម/ដល។ ប៉ុន្ត่าสำหรับអ្នកជំងឺដែលមានគ្រាប់តូហ្វី (Tophi) អាចត្រូវកាត់បន្ថយកម្រិតអាស៊ីតយូរីកក្នុងឈាមតិចជាង 5 មីលីក្រាម/ដល។
ប្រសិនបើជាជំងឺហ្គោត ឬមានស្ថានភាពអាស៊ីតយូរីកខ្ពស់រយៈពេលយូរ នឹងមានផលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពយ៉ាងដូចម្តេច?
ស្ថានភាពអាស៊ីតយូរីកខ្ពស់ក្នុងឈាម និងជំងឺហ្គោត មានទំនាក់ទំនងជាមួយជំងឺផ្សេងៗ ដូចជា ជំងឺបេះដូង ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺមេតាបូលិកផ្សេងៗ ដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ ជំងឺទម្ងន់ និងជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់។ នៅពេលរាងកាយមានស្ថានភាពអាស៊ីតយូរីកខ្ពស់ក្នុងឈាមយូរណាស់ នឹងប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឱ្យអង្គភាពផ្សេងៗ ដូចជា ថ្លើម និងអង្គភាពផ្សេងៗទៀត ដែលអាចបណ្តាលឲ្យមានជំងឺទាំងនេះ។ លើសពីនេះ ក៏អាចបង្កើតជារលាកថ្លើម និងបណ្តាលឲ្យមានស្ថានភាពថ្លើមបរាជ័យផងដែរ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីឆ្ងាយពីជំងឺហ្គោត?
ត្រូវរក្សាកម្រិតអាស៊ីតយូរីកក្នុងឈាមឲ្យនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា ដោយគ្រប់គ្រងការបរិភោគអាហារដែលមានសារធាតុព្យូរីនខ្ពស់ និងអាហារដែលមានស្ករផ្លែឈើខ្ពស់ ជៀសវាងភេសជ្ជៈអាល់កុល ការគ្រប់គ្រងទម្ងន់ និងការព្យាបាលស្ថានភាពផ្សេងៗដែលបណ្តាលឲ្យថ្លើមជ្រុះ នឹងជួយការពារការកើតជំងឺហ្គោតបានផងដែរ។
ទោះជាយ៉ាងណា ប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យ ឬមានទំនោរត្រូវជំងឺហ្គោត ការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ នឹងធ្វើឲ្យអ្នកទទួលបានការណែនាំផ្ទាល់ខ្លួនអំពីការបរិភោគអាហារដែលសមរម្យ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ឬរបៀបជីវិត ដើម្បីការពារ ឬគ្រប់គ្រងហានិភ័យ និងរោគសញ្ញាដែលមាន រួមទាំងទទួលបានការព្យាបាលជំងឺហ្គោតដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងសមរម្យ ដែលនឹងជួយឲ្យអ្នកឆ្ងាយពីជំងឺនេះបានច្រើនជាងមុន។
វេជ្ជបណ្ឌិតស្រី ថัญវរតន៍ វឌ្ឍិរមន
វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺសន្លាក់ និងរ៉ូម៉ាទីស៊ីម
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2
