ការធ្វើតេស្តផ្លូវច្រមុះជាមួយសារធាតុបង្ករជំងឺរោគប្រតិកម្មគឺជាអ្វី?

ការធ្វើតេស្តផ្លូវច្រមុះជាមួយសារធាតុបង្ករជំងឺរោគប្រតិកម្ម ឬ Nasal Allergen Challenge (NAC) គឺជាការធ្វើតេស្តជាមួយសារធាតុបង្ករជំងឺរោគប្រតិកម្ម (Allergen) ដោយបាញ់ចូលទៅក្នុងផ្លូវច្រមុះរបស់អ្នកជំងឺដោយផ្ទាល់ ក្នុងបរិមាណដែលសមរម្យ ដើម្បីបង្កើតអាការៈ និងវាយតម្លៃការឆ្លើយតបរបស់ស្រទាប់ផ្លូវច្រមុះចំពោះសារធាតុនោះ

នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដែល “ចម្លងបរិយាកាសពិត” ដែលអ្នកជំងឺអាចប្រឈមមុខ ដូចជា ការដកដង្ហើមធូលីផ្ទះ ម្សៅផ្កា ផ្សិត ឬសក់សត្វ ហើយបង្កើតអាការៈរោគប្រតិកម្មភ្លាមៗ វិធីនេះគឺជាមាត្រដ្ឋានសំខាន់ក្នុងការបញ្ជាក់ការធ្វើវិនិច្ឆ័យជំងឺរោគសួតផ្លូវច្រមុះពីជំងឺរោគប្រតិកម្ម (Allergic rhinitis) ដោយផ្ទាល់

ហេតុអ្វីបានជាគួរតែធ្វើតេស្តការបង្ករោគប្រតិកម្មផ្លូវច្រមុះ?

ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើវិនិច្ឆ័យជំងឺរោគសួតផ្លូវច្រមុះពីជំងឺរោគប្រតិកម្ម ប្រើពេលពិនិត្យស្បែក (Skin prick test) ឬការធ្វើតេស្តឈាម (IgE specific test) ហើយនៅតែមិនច្បាស់លាស់
ដើម្បីវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពរោគប្រតិកម្មផ្លូវច្រមុះជាក់លាក់ (Local Allergic Rhinitis) ដែលកើតឡើងពីអ្នកជំងឺមានរោគសួតផ្លូវច្រមុះពីជំងឺរោគប្រតិកម្ម ប៉ុន្តែពិនិត្យស្បែក ឬពិនិត្យឈាមមិនឃើញសារធាតុបង្ករោគប្រតិកម្ម
ជាការបញ្ជាក់ថាអ្នកជំងឺមានអាការៈរោគប្រតិកម្មផ្លូវច្រមុះ ពីសារធាតុបង្ករោគប្រតិកម្មនោះ ដើម្បីជួយក្នុងការរៀបចំផែនការព្យាបាល ដូចជា ការសម្រេចចិត្តថាអ្នកជំងឺសមរម្យក្នុងការទទួលការព្យាបាលដោយ ការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (Allergen Immunotherapy) ឬអត់
ដើម្បីប្រើសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ និងវាយតម្លៃថ្នាំ ឬវិធីព្យាបាលថ្មីៗ

ការរៀបចំមុនពិនិត្យ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ អ្នកជំងឺគួរតែអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ដូចជា

បញ្ឈប់ប្រើ ថ្នាំប្រឆាំងហ៊ីស្តាមីន យ៉ាងហោចណាស់ 7 ថ្ងៃមុនពិនិត្យ
បញ្ឈប់ប្រើ ថ្នាំស្ទេរ៉ូអ៊ីដបាញ់ច្រមុះ តាមរយៈរយៈពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់
បញ្ឈប់ប្រើ ថ្នាំបន្ថយទឹកមុខ ឬថ្នាំពង្រីកសួតខ្លះៗ ព្រោះវាអាចបិទការឆ្លើយតបរបស់ផ្លូវច្រមុះ
ជៀសវាងការធ្វើតេស្តនៅពេលមានការឆ្លងរោគផ្លូវដង្ហើម ដូចជា ការជំងឺត្រង់ ចង្កេះឆ្អឹងឆ្អឹង
សម្រាកគ្រប់គ្រាន់ និងបញ្ឈប់ហាត់ប្រាណយ៉ាងខ្លាំងមុនពិនិត្យ

អត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើតេស្តផ្លូវច្រមុះជាមួយសារធាតុបង្ករជំងឺរោគប្រតិកម្ម (NAC)

បង្កើនភាពត្រឹមត្រូវក្នុងការធ្វើវិនិច្ឆ័យ ប្រើសម្រាប់បញ្ជាក់លទ្ធផលពេលការធ្វើតេស្តផ្សេងៗ ដូចជា Skin prick test ឬការធ្វើតេស្តឈាម IgE specific test នៅតែមិនច្បាស់លាស់ ជួយកំណត់ថា អាការៈរបស់អ្នកជំងឺកើតឡើងពីការរោគប្រតិកម្មពិត ឬមានហេតុផលផ្សេងទៀតរួមចំណែក
វាយតម្លៃភាពទន់ភ្លន់របស់ស្រទាប់ផ្លូវច្រមុះ អាចប្រាប់បានថា អ្នកជំងឺឆ្លើយតបចំពោះសារធាតុបង្ករោគប្រតិកម្មយ៉ាងរហ័ស ឬធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា ជួយកំណត់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរោគប្រតិកម្មផ្លូវច្រមុះបានល្អប្រសើរជាងមុន
ជួយរៀបចំផែនការព្យាបាល ប្រើជាការសម្រេចចិត្តថាអ្នកជំងឺសមរម្យសម្រាប់ ការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (Allergen Immunotherapy) ឬអត់ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ និងសមរម្យសម្រាប់មនុស្សនីមួយៗ
ប្រើសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ និងវាយតម្លៃវិធីព្យាបាលថ្មីៗ
មានសុវត្ថិភាពក្រោមស្តង់ដារវេជ្ជសាស្ត្រ ការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងក្រុមបុគ្គលិកដែលបានបណ្តុះបណ្តាល បរិមាណសារធាតុបង្ករោគប្រតិកម្មដែលប្រើត្រូវបានកំណត់យ៉ាងសមរម្យ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតអាការៈធ្ងន់ធ្ងរ បើកើតមានអាការៈមិនប្រក្រតី វេជ្ជបណ្ឌិតអាចផ្តល់ជំនួយបានភ្លាមៗ

នរណាខ្លះសមរម្យសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត?

អ្នកដែលសង្ស័យថាជា ជំងឺរោគប្រតិកម្មផ្លូវច្រមុះ ប៉ុន្តែមិនរកឃើញសារធាតុបង្ករោគប្រតិកម្ម ឬលទ្ធផលការធ្វើតេស្តស្បែក ឬឈាមនៅតែមិនច្បាស់លាស់
អ្នកជំងឺដែលសង្ស័យថាខ្លួនឯងរោគប្រតិកម្មចំពោះសារធាតុបង្ករោគប្រតិកម្មនោះពិត ឬអត់
អ្នកដែលមានអាការៈរោគប្រតិកម្មច្រើនប្រភេទ ហើយចង់កំណត់សារធាតុបង្ករោគប្រតិកម្ម
អ្នកដែលរៀបចំចូលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (Allergen Immunotherapy)
អ្នកជំងឺជំងឺសួតដែលសង្ស័យថាសារធាតុបង្ករោគប្រតិកម្មនោះមានឥទ្ធិពលលើអាការៈសួតឬអត់
អ្នកជំងឺក្នុងការស្រាវជ្រាវផ្នែករោគប្រតិកម្ម និងជំងឺផ្លូវដង្ហើម

ដំណើរការធ្វើតេស្ត

1. វាយតម្លៃសភាពផ្លូវច្រមុះដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើកាមេរ៉ាសម្រាប់ពិនិត្យផ្លូវច្រមុះ ឬភ្លើងពិនិត្យ ដើម្បីមើលថាស្រទាប់ផ្លូវច្រមុះមានភាពសមរម្យសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត ឧទាហរណ៍ មិនមានជញ្ជាំងច្រមុះបំផ្លាញ

2. រៀបចំអ្នកជំងឺ មុនការធ្វើតេស្តដោយវាយតម្លៃមុខងារផ្លូវច្រមុះ វាស់សញ្ញាសំខាន់ៗ និងការវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរមុនពេលធ្វើតេស្ត

3. បាញ់សារធាតុបង្ករោគប្រតិកម្ម បរិមាណដែលប្រើត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងតាមស្តង់ដារ

4. ការសង្កេត និងវាស់លទ្ធផល

អាការៈគ្លីនិក ដូចជា ការបិទច្រមុះ ទឹកមុខហូរ ចាញ់ កន្ទួលច្រមុះ ឬកន្ទួលភ្នែក

ការវាយតម្លៃដោយឧបករណ៍ Peak Nasal Inspiratory Flow គឺជាការវាស់ការបិទខ្ទប់នៅក្នុងផ្លូវច្រមុះតាមរយៈការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ

5. ក្នុងករណីលទ្ធផលវិជ្ជមាន អាការៈដែលកើតឡើងនឹងទទួលបានការថែទាំពីវេជ្ជបណ្ឌិត ហើយអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបាននៅថ្ងៃនោះបន្ទាប់ពីអាការៈបានធូរស្បើយ

លទ្ធផលដែលទទួលបាន

បើអ្នកជំងឺមានជំងឺរោគសួតផ្លូវច្រមុះពីជំងឺរោគប្រតិកម្មពិត នឹងមានអាការៈច្បាស់លាស់ក្នុងរយៈពេល 15–30 នាទីបន្ទាប់ពីប៉ះសារធាតុបង្ករោគប្រតិកម្ម
អាចកំណត់បានថាសារធាតុប្រភេទណាជាអ្នកបង្កអាការៈ ដើម្បីឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់អនុសាសន៍អំពីការជៀសវាងបានត្រឹមត្រូវ
ប្រើសម្រាប់បញ្ជាក់ទំនាក់ទំនងរវាងអាការៈ និងសារធាតុបង្ករោគប្រតិកម្មដែលបានរកឃើញពីការធ្វើតេស្តស្បែក ឬការធ្វើតេស្តឈាម

កំណត់ខ្ទង់នៃការធ្វើតេស្តការបង្ករោគប្រតិកម្មផ្លូវច្រមុះ

ការធ្វើតេស្តនេះ មានការថែទាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងបុគ្គលិកវេជ្ជសាស្ត្រ
អាចបញ្ឈប់ថ្នាំដែលបានប្រើមុនមកធ្វើតេស្តដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ
បរិមាណសារធាតុបង្ករោគប្រតិកម្មដែលប្រើត្រូវបានកំណត់តាមស្តង់ដារ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ
អាចធ្វើតេស្តបានមួយប្រភេទសារធាតុបង្ករោគប្រតិកម្មក្នុងមួយពេល
អាការៈដែលអាចកើតមានរួមមាន អាការៈរោគប្រតិកម្មផ្លូវច្រមុះ ដូចជា ការបិទច្រមុះ កន្ទួលច្រមុះ ទឹកមុខហូរ ចាញ់
ក្នុងករណីមានអាការៈធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជា ការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើម ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតមានភាពរួចរាល់ក្នុងការថែទាំ និងផ្តល់ថ្នាំភ្លាមៗ ប៉ុន្តែឱកាសកើតមានតិច
អ្នកជំងឺជំងឺបេះដូងរំខានរំលងរ៉ូស៊ីវ អ្នកជំងឺជំងឺសួតដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងអាការៈបាន និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនអាចធ្វើតេស្តបាន

ការថែទាំជំងឺរោគសួតផ្លូវច្រមុះពីជំងឺរោគប្រតិកម្មមិនមែនគ្រាន់តែបន្ថយអាការៈ ប៉ុន្តែគឺស្វែងរកមូលហេតុពិតប្រាកដ ដើម្បីព្យាបាលយ៉ាងសមរម្យ ការធ្វើតេស្តផ្លូវច្រមុះជាមួយសារធាតុបង្ករជំងឺរោគប្រតិកម្ម (Nasal Allergen Challenge) គឺជាវិធីមួយដែលជួយឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងកំណត់ផែនការព្យាបាលដែលសមរម្យសម្រាប់អ្នក នៅមន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 អ្នកនឹងទទួលបានការថែទាំពី វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញផ្នែកប្រព័ន្ធដង្ហើម និងរោគប្រតិកម្ម ជាមួយក្រុមជំនាញចម្រុះដែលមានបទពិសោធន៍ ជាមួយបច្ចេកវិទ្យាការធ្វើតេស្តដែលមានស្តង់ដារ ដើម្បីជួយឲ្យអ្នកយល់ពីបញ្ហា និងរៀបចំផែនការព្យាបាលបានយ៉ាងពេញលេញ រួមទាំងការធ្វើវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការតាមដានលទ្ធផលយ៉ាងបន្តបន្ទាប់

វេជ្ជបណ្ឌិត សាស៊ីផា សាំងកញ្ញាណវនិច

អគ្គនាយកមណ្ឌលរោគប្រតិកម្ម និងជំងឺសួត

មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2

វេជ្ជបណ្ឌិត ឆាលឹមឆៃ  ឈូមសាំងឈូទីស្គុល

វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺរោគប្រតិកម្ម និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគ្លីនិក