កត្តាដែលបណ្តាលឲ្យមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
កត្តាដែលបណ្តាលឲ្យមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានទាំងប្រភេទដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដូចជា អាយុដែលកើនឡើង ការមានបុព្វហេតុជាអ្នកមានហានិភ័យ ខណៈដែលកត្តាដែលអាចគ្រប់គ្រងបានដូចជា ការថែរក្សាខ្លួនឯងឲ្យមិនមានជំងឺមិនឆ្លងរាលដាលឬថែរក្សាឲ្យនៅក្នុងកម្រិតដែលអាចទទួលយកបាន ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម សំពាធឈាមខ្ពស់ ជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ ជាជំងឺទម្ងន់ ឬមានទម្ងន់លើស រួមទាំងការកាត់បន្ថយអាកប្បកិរិយាហានិភ័យផ្សេងៗ ដូចជាការចាកចេញពីការជក់បារី កាត់បន្ថយការបរិភោគអាហារដែលផ្អែម ខ្លាញ់ អំបិល ឬបានបំលែង បន្ថែមការហាត់ប្រាណ សម្រាកគ្រប់គ្រាន់ ស្គាល់វិធីសម្រាកចិត្ត ជៀសវាងមេរោគ និងផ្តល់សំខាន់ចំពោះការត្រួតពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ ដោយបន្ថែមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពបេះដូង នឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យ ឬថែទាំព្យាបាលបានទាន់ពេលមុនពេលរោគសញ្ញាលូតលាស់
រោគសញ្ញាបែបណាដែលមានហានិភ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូច?
- ឈឺចង្វាក់កណ្តាលបេះដូង ឬបេះដូងផ្នែកឆ្វេងដូចជាមានវត្ថុធ្ងន់ចុចលើ អាចមានអារម្មណ៍ឈឺចង់អោតជាមួយ
- ឈឺបេះដូងខ្លាំងដូចមិនធ្លាប់មាន មុននេះ ឈឺរំលាយ ឬដាច់ដល់ដៃ ស្មា ឬច្រមុះ
- ដកដង្ហើមមិនពេញ ឬមានការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើម
- ខ្យល់ខ្វះ ឈឺចាប់បេះដូង ល្បឿនបេះដូងលឿនជាងធម្មតា មានញើសច្រើន ខ្សោយ ស្រពិច ស្រពិចដូចជាកំពុងនឹងស្លាប់
បើមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ គួរបន្ទាន់ទៅពេទ្យដើម្បីត្រួតពិនិត្យហានិភ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលទាន់ពេល
ការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូងសម្រាប់វិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូច
ការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូងសម្រាប់វិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូច ឬបិទខ្ទប់ មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ 2 ប្រភេទដូចខាងក្រោម
- ការថតរូបកុំព្យូទ័រ (Coronary CT Angiography : CTCA) ដោយប្រើម៉ាស៊ីន CT Scan រួមជាមួយការចាក់សារធាតុបិទពន្លឺតាមសរសៃឈាមដៃ ដើម្បីឲ្យឃើញរូបភាពសរសៃឈាមបេះដូងបានច្បាស់ជាងមុន ជាទូទៅប្រើសម្រាប់វាយតម្លៃរោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងតូចនៅអ្នកមានហានិភ័យកម្រិតដំបូងដល់មធ្យម
- ការស្ទង់សរសៃឈាមបេះដូង (Coronary Angiography : CAG) សម្រាប់ចាក់សារធាតុបិទពន្លឺតាមការស្ទង់សរសៃឈាមបេះដូងតាមដៃ (Radial Artery) ឬតាមជង្គង់ (Femoral Artery) ជាទូទៅធ្វើនៅអ្នកជំងឺមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលមានរោគសញ្ញាច្បាស់ ដើម្បីស្វែងរកទីតាំងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបិទ ឬបិទខ្ទប់
ការស្ទង់សរសៃឈាមបេះដូងតាមដៃ (Radial Artery) ធ្វើដូចម្តេច?
ការស្ទង់សរសៃឈាមបេះដូងតាមដៃ (Radial Artery) គឺជាការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូងសម្រាប់ស្វែងរកទីតាំងបិទ ឬបិទខ្ទប់សរសៃឈាមដែលពេញនិយមខ្លាំង ព្រោះមិនត្រឹមតែមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ទេ អ្នកជំងឺក៏ទទួលបានភាពស្រួលស្រួលជាងការស្ទង់តាមជង្គង់ (Femoral Artery) ដោយមានដំណាក់កាលវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម
- វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការបោសសំអាត និងចាក់ថ្នាំបាញ់ឈាមនៅតំបន់ដៃដែលនឹងធ្វើការស្ទង់ ដើម្បីឲ្យអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ពេលបញ្ចូលខ្សែស្ទង់
- បន្ទាប់មកនឹងធ្វើការចាក់រន្ធតូចៗ ហើយចាប់ផ្តើមបញ្ចូលខ្សែស្ទង់មានអង្កត់ផ្ចិតប្រហែល 2.5 មម ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដៃ
- ពេលចុងខ្សែស្ទង់បញ្ចូលដល់សរសៃឈាមបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាក់សារធាតុបិទពន្លឺដើម្បីមើលចលនារបស់សារធាតុបិទពន្លឺឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូងទាំង 3 សន្លឹក រួមទាំងថតរូបថតអ៊ិចសេរ៉េសរសៃឈាមបេះដូង ដើម្បីឲ្យឃើញលក្ខណៈ និងចំណុចដែលមានការបិទខ្ទប់នៃសរសៃឈាម
- យកលទ្ធផលត្រួតពិនិត្យដែលបានមករៀបចំផែនការនិងជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលសមស្របបន្ត
ក្នុងករណីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតពិចារណាថាគួរត្រូវបានព្យាបាលដោយការធ្វើបាល់លូនពង្រីកសរសៃឈាម (Balloon Angioplasty) ឬដាក់ខ្សែរបង (Stent) ដើម្បីពង្រីក និងបន្ថែមភាពរឹងមាំសរសៃឈាម អាចធ្វើបានភ្លាមៗ ដែលប្រើពេលប្រហែល 30-60 នាទី អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺ ដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំសំអាតសុភមង្គល ដូច្នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យពីផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំសំអាតសុភមង្គល ហើយអ្នកជំងឺក៏អាចទំនាក់ទំនងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតបាន ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាផ្សេង ឬមានស្ថានភាពបន្ទាន់ ដែលជួយឲ្យដោះស្រាយបញ្ហាបានរហ័សជាងមុន
អត្ថប្រយោជន៍នៃការស្ទង់សរសៃឈាមបេះដូងតាមដៃ (Radial Artery)
-
- ឱកាសឈាមចេញ ឬមានបញ្ហាបន្ថែមតិចជាងការបញ្ចូលខ្សែស្ទង់តាមជង្គង់
- បន្ទាប់ពីត្រួតពិនិត្យ អ្នកជំងឺនឹងពាក់ខ្សែរុំដៃ (TR band) រយៈពេលត្រឹមតែ 1-2 ម៉ោង ដើម្បីការពារឈាមចេញ ឬបញ្ហាបន្ថែម ដែលខុសពីការបញ្ចូលខ្សែស្ទង់តាមជង្គង់ដែលត្រូវគេងស្រប និងមិនអាចបតជង្គង់បានរយៈពេល 6-10 ម៉ោងបន្ទាប់ពីត្រួតពិនិត្យ
- សម្រួលការស្ដារឡើងវិញបានលឿនជាង ដោយអ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចអង្គុយ ឬដើរបានភ្លាមៗបន្ទាប់ពីត្រួតពិនិត្យ ហើយត្រូវការពេលសម្រាកត្រឹមតែ 4-8 ម៉ោង ជួយកាត់បន្ថយពេលវេលានៅមន្ទីរពេទ្យ ដែលអាស្រ័យលើការស្ដារឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺនីមួយៗ ពីកត្តាអាយុ និងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗរួមគ្នា
កំណត់ខ្ទង់នៃការស្ទង់សរសៃឈាមបេះដូងតាមដៃ (Radial Artery)
ទោះបីជាការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូងតាមដៃ (Radial Artery) មានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ និងផ្តល់ភាពស្រួលស្រួលជាងការស្ទង់តាមជង្គង់ ក៏ប៉ុន្តែមានកំណត់ខ្ទង់ខ្លះៗដែលមិនអាចធ្វើបាន ដូចជា ករណីអ្នកជំងឺមានសរសៃឈាមដៃតូច ដែលមានហានិភ័យរងរបួស ជាពិសេសនៅអ្នកជំងឺស្រី អ្នកចាស់ ឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមតូចនៅដៃ ហើយការបញ្ចូលខ្សែស្ទង់តាមដៃមានភាពស្មុគស្មាញជាង ដូច្នេះត្រូវការវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញជាក់លាក់ ហើយបើចាំបាច់ប្រើឧបករណ៍ ឬឧបករណ៍ធំសម្រាប់ព្យាបាលពេលបញ្ចូលខ្សែស្ទង់ ដូចជាការដាក់បាល់លូន ឬខ្សែរបងធំ អាចត្រូវប្ដូរទៅធ្វើតាមសរសៃឈាមជង្គង់ជំនួស ព្រោះសរសៃឈាមមានទំហំធំជាង ដែលជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យរបួសសរសៃឈាម និងបន្ថែមសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យ និងការពារបាន ដោយការកែប្រែអាកប្បកិរិយា ការថែទាំជំងឺរ៉ែរីដែលជាកត្តារួម និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ ដូចជាការត្រួតពិនិត្យរលកអគ្គិសនីបេះដូង (EKG) ការត្រួតពិនិត្យសំឡេងត្រចៀកបេះដូង (ECHO Cardiogram) ការត្រួតពិនិត្យសមត្ថភាពបេះដូងពេលហាត់ប្រាណ (EST) ឬការត្រួតពិនិត្យបរិមាណថ្មកាល់ស្យូមនៅសរសៃឈាមបេះដូង (Calcium Score) នៅមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 ដែលផ្តល់ការថែទាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជាក់លាក់ផ្នែកជំងឺបេះដូង ដែលមានសមត្ថភាពឆ្លើយតបតម្រូវការជាច្រើនទិសដៅ ចាប់ពីការប្រឹក្សា ការត្រួតពិនិត្យ ការវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល រួមទាំងការធ្វើសកម្មភាពព្យាបាល ដូចជាការស្ទង់សរសៃឈាមបេះដូង (CAG) ការពង្រីកសរសៃឈាមដោយបាល់លូន (Balloon Angioplasty) ការដាក់ខ្សែរបង (Stent) និងការវះកាត់បង្កើតផ្លូវជំនួសសរសៃឈាមបេះដូង (Bypass) រហូតដល់ការថែទាំសម្រាប់ការសម្រាកសុខ ដោយមានបន្ទប់សម្រាកជាច្រើនប្រភេទ និងអាហារពិសេសដែលអ្នកអាចជ្រើសរើសបានផងដែរ
