តើអ្នកស្គាល់ជំងឺឈាមបេះដូងពិតប្រាកដឬទេ
នៅបច្ចុប្បន្ននេះ មិនថាអ្នកបង្វិលទៅណា ករណីជំងឺឈាមបេះដូងហាក់ដូចជាកាន់តែជិតខ្លួនកាន់តែច្រើន។ មានអ្នកខ្លះដែលមានសាច់ញាតិជំងឺនេះ មានអ្នកខ្លះត្រូវថែទាំមនុស្សក្នុងគ្រួសារដែលជំងឺនេះដូចគ្នា ឬមនុស្សខ្លះដែលបានជួបប្រទៈជាមួយខ្លួនឯងហើយ អាចនិយាយបានថាបានឆ្លងកាត់វេលាដ៏សំខាន់នៃជីវិតមកហើយ។
ជំងឺឈាមបេះដូងនៅបច្ចុប្បន្នគឺជាបញ្ហាដែលឃើញជាញឹកញាប់។ វាជាមូលហេតុនៃការស្លាប់របស់មនុស្សកម្ពុជា ហើយមានផលប៉ះពាល់ដល់គ្រួសារជាទាំងការថែទាំ និងការព្យាបាល។ ក្នុងករណីដែលមានភាពពិការភាព អាចនិយាយបានថាជំងឺនេះមានផលប៉ះពាល់បន្តទៅវិញទៅមកយ៉ាងទូលំទូលាយ។ សម្រាប់ជំងឺឈាមបេះដូង មនុស្សភាគច្រើនហៅថា អាំភ្រឹក អាំផាត ពីព្រោះលក្ខណៈរោគសញ្ញានិងលទ្ធផលព្យាបាលនៅអតីតកាលដែលមិនជោគជ័យជាញឹកញាប់ ដូច្នេះបណ្តាលឲ្យមានភាពពិការភាព។
សម្រាប់ជំងឺឈាមបេះដូងកើតឡើងពីការប្រែប្រួលនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម កើតមានស្ថានភាពសរសៃឈាមក្រហមរឹង កើតមានផ្លាក (Plaque) ចងក្រងនៅជញ្ជាំងសរសៃឈាម ហើយចុងក្រោយនាំឲ្យមានស្ថានភាពសរសៃឈាមតូច កើតមានរោគសញ្ញាឈាមបេះដូង។ ភាគច្រើនជាង ៨០% គឺជាប្រភេទសរសៃឈាមបេះដូងតូច ឬបិទខ្ទប់ (Cerebral Infarction) ហើយប្រហែល ២០% ជាសរសៃឈាមបេះដូងផ្ទុះ (Cerebral Hemorrhage)
រោគសញ្ញារបស់ជំងឺឈាមបេះដូងមានអ្វីខ្លះ?
រោគសញ្ញាដែលកើតឡើងភាគច្រើនមានលក្ខណៈឆាប់រហ័ស ៥ រោគសញ្ញាដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នមានដូចជា
- ដៃជើងខ្សោយពាក់កណ្តាលមួយផ្នែក មាត់បត់ពាក់កណ្តាលមួយផ្នែក កើតឡើងភ្លាមៗ
- និយាយមិនច្បាស់ និយាយមិនបាន ឬស្តាប់មិនយល់ភាសា កើតឡើងភ្លាមៗ
- ភ្នែកមិនឃើញមួយភាគ ឬឃើញតែពាក់កណ្តាល ឬឃើញរូបភាពស្រដៀងគ្នាភ្លាមៗ
- មួកក្បាល ងងឹត មើលមិនស្រួល ដើរមិនស្មើ កើតឡើងភ្លាមៗ
- ឈឺក្បាលខ្លាំងក្នុងរបៀបដែលមិនធ្លាប់មាន រួមជាមួយការវៀចវេរ ឬបាត់ស្មារតីភ្លាមៗ
អ្វីដែលសំខាន់នៅពេលមានរោគសញ្ញា គឺរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកើតឡើងបណ្តោះអាសន្នហើយបាត់ទៅដោយស្វ័យប្រវត្តិ ដូចជា ខ្សោយប្រហែល ៣០ នាទី ហើយកាន់តែប្រសើរ ដូច្នេះធ្វើឲ្យមនុស្សជាច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់ មិនទៅពេទ្យ ព្រោះមិនដឹងថានេះគ្រាន់តែសញ្ញាផ្តើមប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីដែលមានរោគសញ្ញាបណ្តោះអាសន្នហើយកាន់តែប្រសើរត្រូវហៅថា TIA ដែលមានន័យថា Transient ischemic attack ស្ថានភាពខួរក្បាលខ្វះឈាមបណ្តោះអាសន្ន។ ពីការសិក្សាបានឃើញថា ១ ក្នុង ៩ នៃអ្នកជំងឺក្រុមនេះនឹងមានជំងឺឈាមបេះដូងតូច ឬបិទខ្ទប់ថេរនៅក្នុងរយៈពេល ៩០ ថ្ងៃ ហើយ ៥០% នឹងកើតឡើងក្នុង ២ ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីមានរោគសញ្ញាផ្តើម។ ដូច្នេះគួរតែទៅពេទ្យដើម្បីពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងលម្អិតនៅពេលមានរោគសញ្ញា ដើម្បីព្យាបាលបានទាន់ពេលវេលា។
ការពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្ត
- វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរព័ត៌មានប្រវត្តិ
- ពិនិត្យរាងកាយយ៉ាងលម្អិតទាំងប្រព័ន្ធប្រសាទ និងប្រព័ន្ធដែលពាក់ព័ន្ធ
- ការពិនិត្យពីមន្ទីរពិសោធន៍រួមមាន
-
- ពិនិត្យកោសិកាឈាម អាចមានស្ថានភាពឈាមដាក់ខ្លាំង ឈាមមានកម្រិតខ្ពស់ ធ្វើឲ្យឈាមហូរមិនរលូន ជាញឹកញាប់នៅអ្នកដែលជក់បារីយ៉ាងខ្លាំង ឬជំងឺឈាមខ្លះៗ
- ពិនិត្យកម្រិតស្ករឈាម ដើម្បីជួយវាយតម្លៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬនៅអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលប្រើថ្នាំកាត់ស្ករ អាចមានស្ថានភាពស្ករឈាមទាប ដែលធ្វើឲ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺឈាមបេះដូងបាន
- ពិនិត្យកម្រិតខ្លាញ់ក្នុងឈាម ជួយវាយតម្លៃស្ថានភាពខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ និងព្យាបាលរួម
- ពិនិត្យសមត្ថភាពបង្កើតឈាម (Coagulogram) ពិនិត្យនៅអ្នកជំងឺខ្លះ ដើម្បីដឹងស្ថានភាពបង្កើតឈាមមិនធម្មតាដែលពាក់ព័ន្ធជាមួយជំងឺ
- ពិនិត្យកម្រិតអំបិលក្នុងឈាម (Electrolyte) ជួយបំបែកស្ថានភាពអំបិលក្នុងឈាមមិនធម្មតា ដូចជា អំបិលទាប ដែលអាចធ្វើឲ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺឈាមបេះដូង
- ពិនិត្យឈាមសម្រាប់ប្រព័ន្ធដំណើរការផ្សេងទៀត ដូចជា ការធ្វើការងាររបស់តម្រង់ទឹកនោម ឬអង់ស៊ីមរបស់ក្រពះ ដើម្បីជួយក្នុងការពិចារណាការប្រើថ្នាំ
- ការពិនិត្យវិទ្យាសាស្រ្តរ៉ែឌីយ៉ូមានដូចជា
-
-
- ការថតរូបកុំព្យូទ័រខួរក្បាល (64 Slice CT Scan) អាចធ្វើបានយ៉ាងរហ័ស កាត់រូបភាពថតកាំរស្មីខួរក្បាលបានយ៉ាងច្បាស់ បំបែកជំងឺឲ្យច្បាស់ថាជាជំងឺឈាមបេះដូងតូច ឬផ្ទុះ ជួយបំបែកស្ថានភាពកោសិកាឈាមកកើតក្នុងខួរក្បាល ឬផ្ទុកក្នុងខួរក្បាល ដែលមានរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺឈាមបេះដូង
- ការថតរូបដោយរលកម៉ាញេទិច (Magnetic Resonance Imaging: MRI) ជួយឲ្យឃើញកំហុសក្នុងកោសិកាខួរក្បាលដែលខូចដោយសារខ្វះឈាមយ៉ាងច្បាស់ និងត្រឹមត្រូវ និងវាយតម្លៃជំងឺបានល្អជាងការថតរូបកុំព្យូទ័រ។ នៅករណីខ្លះដែលធ្វើការថតរូបកុំព្យូទ័របន្ទាន់ ឬកំហុសក្នុងកោសិកាខួរក្បាលមានទំហំតូច អាចមិនឃើញកំហុសនៅការថតរូបកុំព្យូទ័របាន (Magnetic Resonance Angiography :MRA) ជួយឲ្យឃើញកំហុសនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល ចាប់ពីសរសៃឈាមកកដល់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលយ៉ាងច្បាស់។ ជាទូទៅធ្វើរួមជាមួយ MRI ជាការពិនិត្យដែលមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ មានការហាមឃាត់ឬការប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់អ្នកដែលមានដែកក្នុងរាងកាយ ដូចជា ការវះកាត់ដាក់ដែកនៅឆ្អឹង មានឧបករណ៍បញ្ចេញចលនាខួរក្បាល គួរពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតមុនពិនិត្យ
- ការពិនិត្យអាល់ត្រាសោនសរសៃឈាមក្រពះកក (Carotid Duplex Ultrasound) វាយតម្លៃស្ថានភាពសរសៃឈាមក្រពះកកតូច ឬស្ថានភាពមានផ្លាក (Plaque) ចងក្រងនៅជញ្ជាំងសរសៃឈាមក្រពះកក ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលបាន
-
របៀបព្យាបាលជំងឺឈាមបេះដូង
ការព្យាបាលបែងចែកតាមក្រុមដូចខាងក្រោម
- អ្នកដែលមានជំងឺឈាមបេះដូងតូចឆាប់រហ័ស (Acute Ischemic Stroke) បច្ចុប្បន្នមានការប្រើថ្នាំលាយបែកឈាម (rtPA : recombinant tissue plasminogen activator) សម្រាប់ព្យាបាលស្ថានភាពឈាមបេះដូងតូចឆាប់រហ័ស។ មានការសិក្សាប្រៀបធៀបអ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំមានលទ្ធផលល្អជាងអ្នកដែលមិនទទួលថ្នាំ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះមានសញ្ញាបង្ហាញសម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមរហូតដល់ពេលវាយតម្លៃមិនលើស ៤.៥ ម៉ោង ព្រោះមានហានិភ័យឈាមឈូសជាការលំបាកសំខាន់។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែវាយតម្លៃថាមិនមានការហាមឃាត់ណាមួយ និងមានការពិនិត្យឈាមតាមលក្ខខណ្ឌស្តង់ដារ ហើយលទ្ធផលថតរូបកុំព្យូទ័រខួរក្បាលមិនបង្ហាញថាមានកោសិកាខួរក្បាលស្លាប់រួច។ ត្រូវដឹងពេលវេលាចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញាឲ្យច្បាស់។ នៅពេលវេជ្ជបណ្ឌិតពិចារណាយ៉ាងម៉ត់ចត់ រួចហើយ សាច់ញាតិអ្នកជំងឺនឹងចូលរួមសម្រេចចិត្តថាតើយល់ព្រមទទួលការព្យាបាលថ្នាំនេះឬទេ។ អ្នកជំងឺគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យឲ្យឆាប់បំផុត ព្រោះការវាយតម្លៃ និងការពិនិត្យឈាមត្រូវការពេលខ្លះ។ លើសពីថ្នាំនេះ ក៏មានការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងកោសិកាឈាម (Antiplatelet Drug) ឬថ្នាំការពារការបង្កើតឈាម (Anticoagulant drug) ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាតាមមូលហេតុនិងជំងឺរួម ដើម្បីការពារការកើតឡើងម្តងទៀត និងគ្រប់គ្រងជំងឺប្រចាំខ្លួន និងហានិភ័យផ្សេងៗ។
- អ្នកដែលមានជំងឺឈាមបេះដូងផ្ទុះ វេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទនឹងពិចារណាតើត្រូវការវះកាត់រួមទេ រួមទាំងការព្យាបាលជំងឺរួមផ្សេងៗ។
បច្ចេកទេសការពារជំងឺ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យ
ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ
- គ្រប់គ្រងជំងឺ គ្រប់គ្រងសំពាធឈាម នៅពេលអាយុកើនឡើង ត្រូវតែវាស់សំពាធឈាមជាប្រចាំយ៉ាងហោចណាស់មួយពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប្រសិនបើសំពាធឈាមខ្ពស់ គួរទៅពេទ្យ។ គ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ព្យាយាមរក្សាកម្រិតស្ករឈាមឲ្យនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា។ គ្រប់គ្រងកម្រិតខ្លាញ់ក្នុងឈាម ប្រសិនបើខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ គួរពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិត។ សម្រាប់ករណីមានបេះដូងបេះដូងមិនស្មើគ្នា គួរទៅពេទ្យឆាប់ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃថាបេះដូងបេះដូងមិនស្មើគ្នា (atrial fibrillation, AF) គួរព្យាបាលតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
- កែប្រែអាកប្បកិរិយា បោះបង់បារី ក្រោយពីបោះបង់បារីបាន ១ ឆ្នាំ អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យជំងឺឈាមបេះដូងបាន ៥០%។ គួរបោះបង់ស្រា គ្រប់គ្រងទម្ងន់ឲ្យនៅក្នុងកម្រិតសមរម្យ។ ស៊ីអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងមានប្រយោជន៍ កាត់បន្ថយការបរិភោគអាហារដែលមានខ្លាញ់ពេញ និងកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ដូចជា សាច់មានខ្លាញ់ ស៊ុតក្រហម ប៊ឺរ សាច់ក្នុងសត្វ ប្រេងសត្វ ក្រហមដូង ទឹកដូង ប្រេងដូង។ គួរបរិភោគអាហារដែលមានខ្លាញ់ទាប ដូចជា ទឹកដោះគោដោះដូង បន្លែ ផ្លែឈើ ស៊ុតសាច់ត្រី សាច់សត្វគ្មានខ្លាញ់ ប្រេងបន្លែ។ ស៊ីអាហារដែលមានក្រពើខ្ពស់ រួមមាន បន្លែ ផ្លែឈើ អង្ករស្រូវម្សៅ អាហារប្រភេទធញ្ញជាតិ។ ជៀសវាងអាហារដែលមានរសជាតិអំបិលខ្ពស់ ឬបានដំណើរការជាមួយអំបិល ដូចជា អាហារដាំទឹក អាហារស្ងួត ឬអាហារប្រអប់។ ចុងក្រោយហាត់ប្រាណរៀងរាល់ថ្ងៃយ៉ាងសមរម្យសម្រាប់មនុស្សនីមួយៗ ដោយចែកចេញជា ៣ ប្រភេទ ការហាត់ប្រាណស្រាលប្រហែល ៦០ នាទី ការហាត់ប្រាណមធ្យមប្រហែល ៣០-៦០ នាទី និងការហាត់ប្រាណខ្លាំងប្រហែល ២០-៣០ នាទី។
នៅពេលយើងយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ គ្រប់គ្រងជំងឺប្រចាំខ្លួន និងជៀសវាងហានិភ័យផ្សេងៗ នោះវានឹងជាជំនួយសំខាន់ក្នុងការរក្សាឲ្យឆ្ងាយពីជំងឺឈាមបេះដូង។ សម្រាប់ករណីអ្នកដែលធ្លាប់មានរោគសញ្ញាឈាមបេះដូងតូច គួរតែស៊ីថ្នាំតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរឹង ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយឱកាសកើតឡើងម្តងទៀត។
វេជ្ជបណ្ឌិតមជ្ឈមណ្ឌលខួរក្បាលនិងប្រព័ន្ធប្រសាទ
មន្ទីរពេទ្យភ្យាថៃ ៣
ទូរស័ព្ទ ០២-៤៦៧-១១១១ បន្ត ៣២៦២
