你真的了解中风吗
如今，无论向哪个方向看，中风似乎越来越贴近我们的生活。有些人可能有亲属患有此病，有些人需要照顾因中风而生病的家庭成员，或者有些人可能自己曾经历过，可以说是经历过生死关头。
中风目前是一个常见问题，是泰国人死亡的主要原因之一，并对家庭在护理和治疗方面产生影响。在发生残疾的情况下，可以说中风是一种影响广泛的疾病。大多数人通常称中风为偏瘫或瘫痪，因为其症状和过去治疗效果不佳，导致残疾的发生。
中风是由于血管壁的变化引起的，发生动脉硬化，血管壁上形成斑块（Plaque），最终导致血管狭窄。大多数中风患者中，超过80%为缺血性中风（脑梗塞），约20%为出血性中风（脑出血）。
中风的症状有哪些？
通常症状为急性发作，需警惕的五大预警症状包括：
- 一侧肢体无力，嘴角歪斜，突然发生
- 言语含糊不清，无法说话，听不懂语言，突然发生
- 一侧视力丧失，视野缺损或复视，突然发生
- 头晕，摇晃，眩晕，步态不稳，突然发生
- 剧烈头痛，前所未有，伴随呕吐或昏迷，立即发生
重要的是，这些症状可能短暂出现后自行缓解，例如无力约30分钟后好转，导致许多人掉以轻心，不去看医生，因为不知道这只是预警信号。短暂症状好转称为短暂性脑缺血发作（TIA，Transient ischemic attack），研究显示，1/9的患者在90天内会发生永久性缺血性中风，50%发生在发病后2天内。因此出现症状应及时就医，进行详细诊断，以便及时治疗。
诊断方法
- 医生会询问病史
- 详细检查神经系统及相关系统
- 实验室检查包括：
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- 血液检查，可能发现血液粘稠度高，血液浓度高，导致血液流动不畅，常见于重度吸烟者或某些血液疾病患者
- 血糖检测，帮助诊断糖尿病，糖尿病患者使用降糖药时可能出现低血糖，症状类似中风
- 血脂检测，帮助诊断高血脂并进行联合治疗
- 凝血功能检查（Coagulogram），部分患者检测异常凝血状态，与疾病相关
- 电解质检测，区分电解质异常，如低电解质可能出现类似中风症状
- 其他血液检查，如肾功能或肝酶，辅助用药判断
- 影像学检查包括：
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- 脑部CT扫描（64层CT扫描），快速完成，图像清晰，能明确区分缺血性或出血性中风，帮助排除脑肿瘤、脑脓肿等类似症状疾病
- 磁共振成像（MRI），能详细准确显示脑组织缺血损伤，诊断优于CT。某些急诊CT或脑部微小病变可能未见异常。磁共振血管成像（MRA）显示从颈部到脑内血管的异常，常与MRI联合使用，安全性高。植入金属物如骨钉、心脏起搏器者应先咨询医生。
- 颈动脉超声（Carotid Duplex Ultrasound），诊断颈动脉狭窄或斑块，可能影响脑血流。
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中风如何治疗
治疗分为以下几类
- 急性缺血性中风患者（Acute Ischemic Stroke）目前可使用溶栓药物（rtPA：重组组织型纤溶酶原激活剂）治疗急性缺血性中风。研究显示用药患者效果优于未用药者。适应症为发病至诊断不超过4.5小时。因存在出血风险，医生需评估无禁忌症，按标准检测血液，CT扫描无脑组织坏死迹象，明确发病时间。医生综合评估后，患者家属参与决定是否同意用药。患者应尽快就医，因为诊断和血液检测需时间。除溶栓药外，还有抗血小板药物和抗凝药物，医生根据病因和合并症选择，预防复发并控制基础疾病及风险因素。
- 出血性中风患者，神经外科医生将评估是否需要手术治疗及其他合并症治疗。
预防技巧，降低风险因素
年度健康检查
- 控制疾病 控制血压，随着年龄增长应定期测量血压，至少每年1-2次。高血压者应就医。控制糖尿病，保持血糖正常。控制血脂，血脂高者应咨询医生。心律不齐者应尽快就医，若诊断为心房颤动（atrial fibrillation, AF），应按医嘱治疗。
- 调整生活习惯 戒烟，戒烟1年后中风风险降低50%。戒酒。保持适当体重。健康饮食，减少饱和脂肪和高胆固醇食物摄入，如肥肉、蛋黄、黄油、动物内脏、椰浆、椰子水、棕榈油。多吃低脂食物，如脱脂奶、蔬菜、水果、蛋白、鱼肉、瘦肉、植物油。高纤维食物包括蔬菜、水果、糙米、谷物。避免过咸或腌制、干燥、罐装食品。最后，每天适量运动，分为三种：轻度运动约60分钟，中度运动30-60分钟，高强度运动20-30分钟。
通过年度健康检查，控制基础疾病，避免风险因素，是远离中风的重要助力。对于曾有缺血性中风症状者，应严格遵医嘱服药，减少复发机会。
