ពាក្យ “ជម្រើសក្នុងការព្យាបាល” មនុស្សខ្លះអាចមានអារម្មណ៍ធម្មតា ពីព្រោះការព្យាបាលបែបចាស់ក៏មានប្រសិទ្ធភាពល្អដែលគួរឱ្យពេញចិត្ត ប៉ុន្ត่าสำหรับអ្នកជំងឺជំងឺ 우울증ដែលបានព្យាបាលដោយថ្នាំរយៈពេលមួយ ប្រសិនបើលទ្ធផលការព្យាបាលមិនទាន់សម្រេចគោលដៅ ពាក្យ “ជម្រើស” ក៏ជារឿងសំខាន់ដែលគួរត្រូវបានពិចារណា “ការជំរុញខួរក្បាលដោយវាលម៉ាញេទិច” គឺជាជម្រើសមួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺ 우울증ដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានស្តង់ដារ យើងទៅស្គាល់ការព្យាបាលដោយវិធីនេះគ្នា
ការជំរុញខួរក្បាលដោយវាលម៉ាញេទិច (Transcranial Magnetic Stimulation) ឬ TMS គឺជាការប្រើឧបករណ៍ដែលបង្កើតវាលម៉ាញេទិចដើម្បីជំរុញកោសិកាសរសៃប្រសាទនៅតំបន់ដែលបង្ករជំងឺ ដូចជា ការជំរុញខួរក្បាលផ្នែកមុខខាងឆ្វេង (Dorsolateral Prefrontal Cortex) នៅអ្នកជំងឺជំងឺ 우울증 ដែលនឹងធ្វើការជំរុញម្តងហើយម្តងទៀត (repetitive TMS or rTMS) ដោយប្រើប្រាស់ប្រេកង់ក្នុងការជំរុញ កម្រិតថាមពល និងរយៈពេលដែលសមរម្យ
បច្ចុប្បន្នមានការនាំ rTMS មកប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល និងការស្ដារឡើងវិញប្រព័ន្ធប្រសាទផ្នែកចុងក្រោយ សម្រាប់ជំងឺផ្នែកចិត្តដែលបានទទួលការទទួលស្គាល់ពីអង្គការអាហារូបត្ថម្ភ និងថ្នាំរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក គឺជំងឺ 우울증ដែលធន់នឹងការព្យាបាល និងជំងឺបំភាន់បំភាន់ចិត្ត
ការព្យាបាលជំងឺ 우울증ដោយ rTMS
ការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយ rTMS វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាពីអ្នកដែលជំងឺ 우울증មានអាយុចាប់ពី 18 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ 2 ប្រភេទឡើងទៅ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃកំណត់ទីតាំងសមរម្យក្នុងការជំរុញខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺនីមួយៗមុនធ្វើការព្យាបាល រយៈពេលសមរម្យក្នុងការព្យាបាលមួយលើក អាស្រ័យលើប្រេកង់ដែលប្រើជំរុញ ជាទូទៅប្រហែល 30-40 នាទី/លើក ហើយការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង សូមណែនាំឱ្យជំរុញខួរក្បាលដោយវាលម៉ាញេទិច 5 លើក/សប្តាហ៍ បន្តរហូតដល់បាន 20-30 លើក
ផលប៉ះពាល់ដែលឃើញជាញឹកញាប់ពីការធ្វើ rTMS
- ការរំខានពីសំឡេងខ្លាំងនៃឧបករណ៍ rTMS ខណៈពេលធ្វើការព្យាបាល ប៉ុន្តែអាចការពារបានដោយការពាក់ឧបករណ៍បិទត្រចៀក ឬឧបករណ៍ការពារសំឡេង
- អាការៈឈឺក្បាល ដោយសារម៉ាស៊ីនសាច់ដុំតំបន់ក្បាលអាចត្រូវបានជំរុញ និងរឹងតិចតួចនៅពេលជំរុញដោយវាលម៉ាញេទិច
- អាការៈឈឺតឹងតំបន់ដែលដាក់ក្បាលបញ្ចេញវាលម៉ាញេទិច
ការហាមឃាត់ក្នុងការព្យាបាលដោយ rTMS
- អ្នកដែលមានជំងឺរាងកាយមិនស្ថិតស្ថេរជាពិសេសជំងឺបេះដូង ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលតូច ឬបែក ដែលមានអាការៈជំងឺក្នុងរយៈពេល 6 ខែ មុនធ្វើការព្យាបាលដោយការជំរុញដោយម៉ាញេទិចអគ្គិសនី
- អ្នកដែលមានឧបករណ៍ដែកនៅក្នុងរាងកាយ ជាពិសេសតំបន់មុខ ក្បាល ក និងទ្រូង ដូចជា ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត រួមមានអ្នកដែលពាក់ឧបករណ៍ជំរុញការងារបេះដូង (pacemaker) ប្រភេទខ្លះ
- អ្នកដែលមានហានិភ័យក្នុងការជ្រុះសន្លាក់ ដូចជា អ្នកដែលមានប្រវត្តជំងឺជ្រុះសន្លាក់ ឬមានស្ថានភាពដកស្រវឹងស្រា ជាដើម
នៅពេលធ្វើ rTMS អាចព្យាបាលរួមជាមួយវិធីផ្សេងទៀតបានទេ
ការព្យាបាលជំងឺ 우울증ដោយវិធី rTMS អាចព្យាបាលរួមជាមួយការទទួលទានថ្នាំប្រឆាំង우울증បាន ដោយនៅពេលប្រើ rTMS ប្រភេទ និងទំហំថ្នាំគួរត្រូវបានរក្សាទុកដូចដើម ដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធផលការព្យាបាលពី rTMS បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងកាត់បន្ថយឱកាសកើតមានផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលផងដែរ
លទ្ធផលនៃការព្យាបាល
លទ្ធផលនៃការឆ្លើយតបចំពោះការប្រើ rTMS ជាទូទៅនឹងឃើញការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីព្យាបាលប្រហែល 2 សប្តាហ៍ ដែលជារយៈពេលជិតស្និទ្ធនឹងរយៈពេលដែលអ្នកជំងឺនឹងឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលជំងឺ 우울증នៅតែមានធាតុផ្សំផ្សេងទៀតដែលសំខាន់ ដូចជា ការតាមដានការព្យាបាល អ្នកជំងឺគួរត្រូវមកជួបវេជ្ជបណ្ឌិតតាមកំណត់ជាប្រចាំ រួមទាំងការថែរក្សាខ្លួនឯងយ៉ាងល្អ ដែលចាប់ផ្តើមពីការសង្កេតអាការៈរបស់ខ្លួន ដើម្បីយកព័ត៌មានមកវាយតម្លៃលទ្ធផលការព្យាបាលឱ្យមានភាពត្រឹមត្រូវកាន់តែច្រើន ការគេងសម្រាកគ្រប់គ្រាន់ និងការជៀសវាងការប្រើសារធាតុញៀនគ្រប់ប្រភេទ
ការព្យាបាលដោយ rTMS អាចជួយអ្នកជំងឺជំងឺ 우울증ក្រុមដែលមានការធន់នឹងការព្យាបាល និងជាការព្យាបាលដែលមានផលប៉ះពាល់តិច ដោយលោកអ្នកអាចមកទទួលការប្រឹក្សាពីវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញមុន ដើម្បីលទ្ធផលការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព
ឧបាសកា វេជ្ជបណ្ឌិតស្រី កិតិកាន្ត ថនាអ៊ុដុំ
វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកចិត្ត
មជ្ឈមណ្ឌលខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធប្រសាទ
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 3
