“治疗选择”这个词，有些人可能觉得无所谓，因为传统治疗效果已经令人满意，但对于服药一段时间后仍未达到治疗目标的抑郁症患者来说，“选择”是一个重要的考虑因素。“经颅磁刺激”是抑郁症治疗中的一种安全且标准的选择。让我们一起来了解这种治疗方法。
经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是利用产生磁场的设备刺激导致疾病的神经细胞区域，例如刺激抑郁症患者左前额叶皮层（Dorsolateral Prefrontal Cortex），通过重复刺激（重复经颅磁刺激，rTMS），使用适当的刺激频率、能量水平和时间。
目前，rTMS已被用于治疗中枢神经系统疾病和周围神经系统康复。美国食品药品监督管理局批准的精神疾病适应症包括难治性抑郁症和强迫症。
rTMS治疗抑郁症
对于接受rTMS治疗的患者，医生会考虑年龄18岁及以上且对两种以上抗抑郁药无反应的抑郁症患者。医生会评估每位患者适合刺激的大脑位置。每次治疗的时间取决于刺激频率，通常约30-40分钟/次。初期治疗建议每周进行5次磁刺激，连续治疗20-30次。
rTMS常见副作用
- 治疗过程中rTMS设备发出的噪音可能令人不适，但可通过佩戴耳塞或防噪音设备来防护
- 头痛，因头部肌肉在磁刺激期间可能被激活并轻微收缩
- 磁场释放头部区域的疼痛或紧绷感
rTMS治疗禁忌症
- 身体状况不稳定者，尤其是心脏病、中风（脑血管狭窄或破裂）患者，且在治疗前6个月内有症状者
- 体内有金属装置者，特别是面部、头部、颈部或胸部区域，如某些类型的心脏起搏器等医疗设备
- 有癫痫发作风险者，如有癫痫病史或酒精戒断综合征者
rTMS治疗期间能否联合其他治疗？
rTMS治疗抑郁症时可以与抗抑郁药物联合使用，但在rTMS治疗期间药物种类和剂量应保持稳定，以便准确评估rTMS的治疗效果，并减少治疗副作用的发生。
治疗效果
一般来说，rTMS治疗后约2周可见疗效变化，这一时间与患者对药物治疗的反应时间相近。然而，抑郁症治疗还包括其他重要组成部分，如治疗随访，患者应按时复诊，并做好自我管理，从观察自身症状开始，以便更准确地评估治疗效果，保证充足睡眠，避免使用任何成瘾物质。
rTMS治疗可帮助难治性抑郁症患者，且副作用较少。您可以先咨询专业医生，以获得更有效的治疗效果。
副教授 医学博士 吉提坎·塔纳乌多姆
精神科医生
脑与神经中心
帕亚泰3医院
