រោគសញ្ញារបស់កុមារតូចៗ គឺជារឿងដែលឪពុកម្តាយត្រូវតែផ្តោតអារម្មណ៍ ព្រោះកូនតូចមិនអាចបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថា ពួកគេឈឺនៅកន្លែងណា ឬមានអារម្មណ៍មិនស្រួលយ៉ាងដូចម្តេច។ ជាពិសេសសម្រាប់កុមារថ្មីកើត ត្រូវតែពិនិត្យមើលការប្រែប្រួលដោយប្រុងប្រយ័ត្នពីឪពុកម្តាយយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ក្នុងចំណោមជំងឺដែលជួបប្រទៈជាញឹកញាប់សម្រាប់កុមារថ្មីកើតដែលឪពុកម្តាយគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ន គឺ “បំពង់ទឹកភ្នែករាំង” ជំងឺដែលអាចធ្វើឲ្យកូនតូចរបស់យើងហូរទឹកភ្នែកជានិច្ច ហើយមានហានិភ័យឲ្យភ្នែកឆ្លងរោគឆាប់រលាកបាន។
បំពង់ទឹកភ្នែករាំងនៅកុមារ គឺជាអ្វី ហេតុអ្វីបានជាជួបប្រទៈជាញឹកញាប់នៅកុមារថ្មីកើត?
ជំងឺបំពង់ទឹកភ្នែករាំងនៅកុមារ គឺជាស្ថានភាពដែលបំពង់ទឹកភ្នែកដែលភ្ជាប់ទៅកាន់តំបន់ច្រមុះមានទំហំតូចណាស់ ដូច្នេះធ្វើឲ្យទឹកភ្នែកស្នាក់នៅក្នុងថង់ទឹកភ្នែករហូតដល់មានការបង្ករប្រហែលឆ្លងរោគ។ ជួបប្រទៈជាញឹកញាប់នៅកុមារថ្មីកើត ព្រោះកុមារមានទំហំរាងកាយតូច បំពង់ទឹកភ្នែកក៏តូចតាមផងដែរ ប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតឡើងនៅមនុស្សពេញវ័យ និងមនុស្សចាស់បានដែរ ដែលអាចកើតពីការរលាកស្រទាប់ភ្នែក ឬឆ្លងរោគធ្ងន់ធ្ងរដល់មានសាច់ជាប់កើតឡើងនៅតំបន់បំពង់ណាមួយ ហើយក្លាយជាបំពង់ទឹកភ្នែករាំងបាន។
របៀបសង្កេតអាការៈបំពង់ទឹកភ្នែករាំងនៅកុមារយ៉ាងដូចម្តេចដើម្បីដឹង?
ដោយសារតែរាងកាយកុមារថ្មីកើតនឹងចាប់ផ្តើមបង្កើតទឹកភ្នែកនៅពេលអាយុប្រហែល 3-4 សប្តាហ៍ ដូច្នេះអាការៈភាគច្រើនមិនអាចមើលឃើញបានភ្លាមៗពីពេលកើតទេ ប៉ុន្តែចាប់ផ្តើមនៅពេលកុមារអាយុ 3 សប្តាហ៍ឡើងទៅ។ អាការៈដែលគួរឱ្យសង្ស័យដែលឪពុកម្តាយគួរប្រុងប្រយ័ត្នមានដូចជា
- មើលឃើញកូនតូចហូរទឹកភ្នែកជានិច្ចជារអិលទឹកភ្នែកស្អាតៗ
- មានបញ្ហាភ្នែករលាកឆ្លងរោគ ជាដងៗ ស្នាមភ្នែកមានពណ៌បៃតង
- មានកំណាត់ក្រអូបអាចប៉ះបាននៅតំបន់ក្បាលភ្នែក ពេលចុចនឹងមានទឹកភ្នែកហូរចេញ ដែលជាទឹកភ្នែកស្នាក់នៅពីស្ថានភាពបំពង់ទឹកភ្នែករាំង
- អាចមានអាការៈរលាក ស្បែកដុតក្រហមរួមជាមួយបាន
ជំងឺបំពង់ទឹកភ្នែករាំងនៅកុមារភាគច្រើន នឹងមានអាការៈហូរទឹកភ្នែក ដែលកើតពីទឹកភ្នែកបង្កើតច្រើនពេក ហើយមានការរំខានធ្វើឲ្យទឹកភ្នែកហូរចេញច្រើន ឬរាងកាយអាចបង្កើតទឹកភ្នែកធម្មតា ប៉ុន្តែមានស្ថានភាពបំពង់ទឹកភ្នែករាំង ទឹកភ្នែកមិនអាចហូរចុះទៅកាន់ច្រមុះ ឬក្រពះកកោសល្យបានធម្មតា ដូច្នេះទឹកភ្នែកស្នាក់នៅហើយហូរចេញក្រៅភ្នែក ក្លាយជាការហូរទឹកភ្នែកមិនធម្មតា។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីវាយតម្លៃពេលសង្ស័យថាកុមារមានបំពង់ទឹកភ្នែករាំង?
ពេលឪពុកម្តាយសង្កេតឃើញអាការៈមិនធម្មតា ហើយនាំកូនតូចទៅពេទ្យដោយសង្ស័យថាអាចជាជំងឺបំពង់ទឹកភ្នែករាំង ពេទ្យនឹងវាយតម្លៃដោយពិនិត្យអាការៈរួមជាមួយសំណួរពីប្រវត្តិ និងពិនិត្យដោយការសាកល្បង “ចុចតំបន់ថង់នៅក្បាលភ្នែក” ប្រសិនបើចុចហើយមានទឹកភ្នែកហូរចេញ នេះបង្ហាញថាមានស្ថានភាពបំពង់ទឹកភ្នែករាំងធ្វើឲ្យទឹកភ្នែកស្នាក់នៅ។ វិធីសាកល្បងមួយទៀតគឺការពណ៌ស ដែលជាពណ៌ដែលប្រើសម្រាប់ពិនិត្យភ្នែកជាពិសេស ហៅថា Fluorescein Angiogram។ ពេលចាក់ពណ៌រួមជាមួយទឹកភ្នែក ប្រសិនបើទុកប្រហែល 5 នាទី ពណ៌គួរតែហូរចុះចូលច្រមុះ ប៉ុន្តែប្រសិនបើនៅមានពណ៌ទឹកភ្នែកស្នាក់នៅក្នុងភ្នែកច្រើន គឺអាចសន្និដ្ឋានថាមានស្ថានភាពបំពង់ទឹកភ្នែករាំង។
វិធីព្យាបាលបំពង់ទឹកភ្នែករាំងនៅកុមារ តើធ្វើដូចម្តេចបានខ្លះ?
វិធីព្យាបាលជំងឺបំពង់ទឹកភ្នែករាំងនៅកុមារជាដំបូងគឺការព្យាបាលដោយ “ការមassage” តំបន់ក្បាលភ្នែកដែលមានថង់ទឹកភ្នែក ដើម្បីធ្វើឲ្យទឹកភ្នែកហូរចេញ មិនឲ្យស្នាក់នៅ ហើយជួយបើករន្ធបំពង់ទឹកភ្នែកឲ្យធំឡើងផងដែរ។ ពេទ្យនឹងណែនាំឲ្យម៉ាស្សាប្រហែល 20-30 ដង ពេលព្រឹក ថ្ងៃត្រង់ ល្ងាច និងមុនគេង។ ភាគច្រើននឹងជាសះស្បើយពីការព្យាបាលដោយម៉ាស្សា ប៉ុន្តែសម្រាប់ករណីកុមារមួយចំនួនដែលធ្ងន់ មានការបង្ករប្រហែលទឹកភ្នែកច្រើន ដែលមិនអាចម៉ាស្សាចេញបាន អាចមានការរលាកស្បែកដុតក្រហមហើយហើមហើយហើយហៅថា “ថង់ទឹកភ្នែករលាក” ដែលមានលក្ខណៈហើមរលាកធំ។ ក្នុងករណីនេះ ពេទ្យនឹងពិចារណាព្យាបាលដោយ “ការវះកាត់បំពង់ទឹកភ្នែក” ឬ “ការចាក់បំពង់ទឹកភ្នែក” ដោយមិនរង់ចាំឲ្យកុមារបានអាយុ 1 ឆ្នាំ ព្រោះសម្រាប់ជំងឺបំពង់ទឹកភ្នែករាំងនៅកុមារ 90% នៃករណីកុមារនឹងជាសះស្បើយមុនអាយុ 1 ឆ្នាំ។ ដំណាក់កាលវះកាត់ចាក់បំពង់ទឹកភ្នែករាំងនៅកុមារមានលម្អិតដូចខាងក្រោម
- ពិនិត្យស្ក្រីនឆ្លងរោគកូវីដ 19
- យកឈាមពិនិត្យភាពសម្បូរបែបនៃកោសិកាឈាមក្រហមសម្រាប់សុវត្ថិភាពពេលបញ្ចូលសំណង់ដង្ហើម
- ពេទ្យធ្វើការបញ្ចូលសំណង់ដង្ហើមឲ្យអ្នកជម្ងឺដេកស្ងប់
- ប្រើដែកដាក់ប្រហែលដូចជាផ្នែកខាងក្នុងនៃខ្មៅដៃ ដាក់ចូលទៅបើកបំពង់ទឹកភ្នែកដែលរាំងឲ្យធំឡើង រក្សាទុករយៈពេលខ្លះហើយយកចេញ
- ប្រើពេលប្រហែល 10-15 នាទី រួចបញ្ចប់
ក្នុងការវះកាត់ចាក់បំពង់ទឹកភ្នែករាំងភាគច្រើន 90% នឹងជាសះស្បើយធម្មតា ដោយធ្វើតែម្តងប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែករណីមួយចំនួនប្រហែល 10% មិនជាសះស្បើយភ្លាមនៅលើដំណាក់កាលដំបូង ដូច្នេះត្រូវធ្វើវះកាត់ចាក់បំពង់ទឹកភ្នែករាំងម្តងទៀត ឬត្រូវវះកាត់ហើយដាក់បំពង់ស៊ីលីកូនទុកឲ្យបំពង់ទឹកភ្នែកធំឡើង និងមានស្ថិរភាព មុនពេលដកចេញ ព្រោះអាចមានការធំឡើងហើយត្រឡប់មករាំងម្តងទៀតបានដែរ ប៉ុន្តែមានករណីតិចណាស់។
តើត្រូវថែទាំយ៉ាងដូចម្តេចបន្ទាប់ពីវះកាត់បំពង់ទឹកភ្នែករាំងនៅកុមារ?
សម្រាប់កុមារដែលត្រូវព្យាបាលដោយការវះកាត់ចាក់បំពង់ទឹកភ្នែករាំង ព្រោះជាការវះកាត់ដែលមិនមានរបួស អាចរស់នៅជាធម្មតាបានភ្លាមៗ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីវះកាត់អាចងូតទឹក និងប៉ះទឹកបាន ហើយភាគច្រើននឹងមានអាការៈប្រសើរឡើងច្បាស់ ទឹកភ្នែកហូរតិចជាងមុន និងអាការៈប្រសើរឡើងភ្លាមៗ។ ក្នុងករណីមានការរលាក នឹងមានការប្រើថ្នាំសម្លាប់មេរោគ ឬថ្នាំសម្លាប់មេរោគផ្ទាល់មាត់រួមជាមួយ ដែលភាគច្រើនមិនមានបញ្ហាផ្សេងៗបន្ទាប់ពីវះកាត់។
ក្នុងការពិត ទោះបីជាជំងឺបំពង់ទឹកភ្នែករាំងនៅកុមារជាជំងឺដែលជួបប្រទៈជាញឹកញាប់ ក៏អាចព្យាបាលឲ្យជាសះស្បើយបានមិនពិបាកទេ។ តែត្រូវតែពិនិត្យមើលអាការៈឲ្យឆាប់រកឃើញ ដើម្បីព្យាបាលពីដំបូងដោយការមassage តែប៉ុណ្ណោះ មិនអោយអាការៈធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ត្រូវវះកាត់ចាក់បំពង់ទឹកភ្នែក។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺនេះគឺការភ្នែកឆ្លងរោគជាញឹកញាប់ រួមទាំងមានរបាយការណ៍ថាការលាងទឹកភ្នែកជាញឹកញាប់មានទំនាក់ទំនងជាមួយការកើតមានភ្នែកឆ្អឹងមុំ។ ដូច្នេះ វិធីល្អបំផុតក្នុងការការពារហានិភ័យពីជំងឺនេះ គឺឪពុកម្តាយគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នសង្កេតអាការៈកូនតូចយ៉ាងម៉ត់ចត់ ប្រសិនបើឃើញមានអាការៈហូរទឹកភ្នែកមិនធម្មតា គួរតែទៅពិគ្រោះពេទ្យឲ្យបានឆាប់រហ័ស។
វេជ្ជបណ្ឌិត នัฐសុជា វ៉ាងធីរ៉ាមណូយ
វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសភ្នែកកុមារ
មជ្ឈមណ្ឌលភ្នែក មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 3
