儿童的疾病症状是父母必须重视的，因为小宝宝无法清楚地告诉我们他们哪里不舒服，感觉如何。尤其是新生儿，更需要父母密切观察异常情况。其中，新生儿中非常常见且父母应警惕的疾病之一是“泪道阻塞”，这是一种可能导致宝宝眼泪不断流出，并有慢性眼部感染风险的疾病。
什么是儿童泪道阻塞？为什么新生儿中常见？
儿童泪道阻塞是指连接眼泪与鼻腔的泪道非常狭窄，导致眼泪积存在泪囊内，发生感染和发炎。新生儿中常见，因为他们体型小，泪道也相应狭窄。但这种情况也可能发生在成年人和老年人，可能由结膜炎或严重感染引起泪道部分纤维化，导致泪道阻塞。
如何观察儿童泪道阻塞的症状？
由于新生儿大约在3-4周龄开始产生眼泪，因此大多数症状不会在出生时立即显现，而是在3周龄以后开始出现。父母应注意以下可疑症状：
- 发现宝宝整天流眼泪，眼泪为清澈水滴状
- 反复出现眼部感染，眼屎呈绿色
- 在眼头处可触摸到肿块，按压时有眼泪溢出，表示泪道阻塞导致眼泪积存
- 可能伴有红肿发炎症状
儿童泪道阻塞大多表现为流泪，可能是眼泪分泌过多引起刺激导致大量流泪，或眼泪分泌正常但泪道阻塞，眼泪无法正常流入鼻腔或咽喉，积存后溢出眼外，形成异常流泪。
怀疑儿童泪道阻塞时如何诊断？
当父母发现异常症状并带宝宝就医怀疑泪道阻塞时，医生会通过症状检查、病史询问及“按压眼头泪囊”测试诊断。如果按压时有眼泪溢出，说明泪道阻塞导致眼泪积存。另一种检查方法是使用专门的眼部染色剂——荧光素血管造影（Fluorescein Angiogram），将染色剂与眼泪混合后，正常情况下5分钟内染色液应流入鼻腔消失；若眼内仍有大量染色液残留，则推测存在泪道阻塞。
儿童泪道阻塞的治疗方法有哪些？
儿童泪道阻塞的初步治疗是“按摩”眼头泪囊部位，促进眼泪流出，防止积存，同时帮助扩张泪道。医生建议每天早、中、晚及睡前按摩约20-30次。大多数病例通过按摩可痊愈。但部分严重病例，眼泪大量积存且无法通过按摩排出，可能出现肿胀感染，称为“泪囊炎”，表现为肿胀化脓。此时医生会考虑采用“泪道手术”或“泪道探通术”，且不必等到宝宝满1岁。通常90%的儿童泪道阻塞患者在1岁前可自行痊愈。泪道探通术的步骤如下：
- 进行新冠病毒感染筛查
- 抽血检查红细胞完整性，确保麻醉安全
- 医生为患者实施全身麻醉使其进入深度睡眠
- 使用约铅笔芯大小的金属棒探通阻塞的泪道，扩张后停留片刻再取出
- 整个过程约10-15分钟完成
泪道探通术约90%的患者一次手术即可治愈，但约10%的患者首次手术未能完全治愈，需再次手术或植入硅胶管保持泪道扩张，防止再次阻塞，尽管这种情况较少见。
泪道手术后如何护理？
接受泪道探通术的儿童因手术无外伤，术后可正常生活，次日即可洗澡、接触水。大多数患者术后症状明显改善，流泪减少。若有感染症状，医生会给予抗生素治疗。术后通常无明显并发症。
实际上，虽然儿童泪道阻塞较为常见，但治疗并不困难。关键是父母需早期发现症状，及时治疗，初期仅需按摩即可避免病情加重至需手术。此病最严重的并发症是反复眼部感染，且有研究显示频繁擦拭眼泪可能增加近视风险。因此，父母应密切观察宝宝，如发现异常流泪，应尽快就医，及时治疗。
