ការព្យាបាលរ៉ែថ្លើម និងបំពង់ទឹកនោមបច្ចុប្បន្ន មានច្រើនប្រភេទដូចខាងក្រោម

1. រ៉ែដែលគ្មានរោគសញ្ញា (Silent Gallstones)

ជួបឃើញជាញឹកញាប់ (60-80% នៃអ្នកជំងឺ) ហើយភាគច្រើនមិនបណ្តាលឲ្យមានរោគសញ្ញាណាមួយទេ
មានហានិភ័យត្រឹមតែ 1-2% ក្នុងមួយឆ្នាំ ដែលអាចអភិវឌ្ឍទៅជារោគសញ្ញា ឬបញ្ហាសំរាប់
ភាគច្រើនមិនចាំបាច់ព្យាបាល លើកលែងតែមានហានិភ័យខ្ពស់ ដូចជា រ៉ែមានទំហំធំ (>3 សង់ទីម៉ែត្រ) ឬថ្លើមក្លាយជាថ្ម (Porcelain Gallbladder) ដែលបង្កើនហានិភ័យមហារីក

2. រ៉ែដែលមានរោគសញ្ញា (Symptomatic Gallstones)

អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានការឈឺនៅផ្នែកខាងលើស្តាំនៃពោះ (Biliary Colic) ដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរ និងកើតឡើងឡើងវិញ
បើមិនព្យាបាល ប្រហែល 30% នៃអ្នកជំងឺនឹងមានរោគសញ្ញាឡើងវិញ និង 10-20% នឹងមានបញ្ហាសំរាប់ក្នុងរយៈពេល 5-20 ឆ្នាំ

បញ្ហាសំរាប់

ថ្លើមឆ្អឹងឆាប់រលាក (Acute Cholecystitis) : ការបិទបាំងបំពង់ថ្លើមបង្កឲ្យមានការរលាក មានរោគសញ្ញាឈឺពោះផ្នែកខាងលើកណ្តាល ឬខាងស្តាំមិនធ្លាប់ស្រួល ការចុចឈឺ កំដៅខ្ពស់ ឈឺចង់រំលោភ និងវៀលក្បាល
រ៉ែក្នុងបំពង់ទឹកនោម (Choledocholithiasis) : រ៉ែផ្លាស់ទីទៅបិទបំពង់ទឹកនោម បង្កឲ្យមានជម្ងឺលើសស្លាបឬថ្លើមរលាក អាចឃើញតែតម្លៃឈាមបំរែបំរួល រូបភាពបំពង់ទឹកនោមពង ឬឈឺពោះរលាយទៅខាងក្រោយ
បំពង់ទឹកនោមរលាក (Cholangitis) : ការឆ្លងមេរោគនៅបំពង់ទឹកនោម មានរោគសញ្ញាស្បែកនិងភ្នែកលឿង ជម្ងឺលើស កំដៅខ្ពស់ និងត្រជាក់ ឈឺពោះ ឬស្លាប់ស្លុត ដែលអាចគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតបើមិនព្យាបាលភ្លាម
មហារីកថ្លើម : ជួបឃើញតិច ប៉ុន្តែមានហានិភ័យកើនឡើងនៅអ្នកជំងឺដែលថ្លើមក្លាយជាថ្ម ឬមានរ៉ែធំ

ការព្យាបាលរ៉ែថ្លើម

រ៉ែថ្លើមដែលគ្មានរោគសញ្ញា

មិនចាំបាច់ព្យាបាល លើកលែងតែមានហានិភ័យខ្ពស់ ដូចជា រ៉ែធំ ឬថ្លើមក្លាយជាថ្ម
តាមដានរោគសញ្ញា ជាប្រចាំ ដូចជា រៀងរាល់ 6 ខែ ឬ 1 ឆ្នាំ

រ៉ែថ្លើមដែលមានរោគសញ្ញា

ការវះកាត់ (Cholecystectomy)

ការវះកាត់តាមកាមេរ៉ា (Laparoscopic Cholecystectomy) : ជាវិធីព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់រ៉ែដែលមានរោគសញ្ញា មានការស្ដារឡើងវិញរហ័ស និងរបួសតូច ភាពស្មុគស្មាញតិចតួចត្រឹម 1-2% អាចស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ 0-2 ថ្ងៃ និងត្រឡប់ទៅធ្វើការបានរហ័ស។ ភាគច្រើនជាង 95% អ្នកជំងឺអាចរស់នៅធម្មតាបានទោះបីគ្មានថ្លើមក៏ដោយ ហើយតិចជាង 5% មានរោគសញ្ញាហូរហែបន្ទាប់ពីបរិភោគអាហារធំ ប៊ុហ្វេ ឬអាហារម៉ាស៊ីន ប៉ុន្តែមិនធ្ងន់ធ្ងរដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ដូច្នេះវាជាវិធីព្យាបាលដែលពេញនិយមបច្ចុប្បន្ន
ការវះកាត់បើកពោះ (Open Cholecystectomy) : ប្រើនៅករណីដែលមានការរលាកធ្ងន់ ឬបញ្ហាសំរាប់ ដែលមិនអាចវះកាត់តាមកាមេរ៉ាបាន

ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់

ថ្នាំលាយរ៉ែ (Oral Dissolution Therapy) : ដូចជា Ursodeoxycholic Acid (UDCA) ប្រើសម្រាប់រ៉ែខូលេស្តេរ៉ុលតូច ប៉ុន្តែចំណាយពេលយូរអាចជាច្រើនឆ្នាំ និងមានឱកាសកើតឡើងវិញ
ការបំបែករ៉ែដោយរលកសំឡេង (ESWL) : មិនប្រើជាញឹកញាប់នៅបច្ចុប្បន្ន ដោយសារមានឱកាសកើតឡើងវិញខ្ពស់ ប្រើនៅករណីរ៉ែធំខ្លាំង និងវិធីធម្មតាមិនជោគជ័យ

ការព្យាបាលបញ្ហាសំរាប់

ថ្លើមឆ្អឹងឆាប់រលាក : ព្យាបាលដោយផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ និងរាវតាមសរសៃឈាម បន្ទាប់មកវះកាត់ថ្លើមក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោង ឬ 6-8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការរលាកកើតឡើង អាចវះកាត់តាមកាមេរ៉ាបាន ប៉ុន្តែពេលវះកាត់យូរជាង ស្លាប់ឈាមច្រើន និងមានបញ្ហាសំរាប់ច្រើនជាង មានឱកាសត្រូវបើកពោះ 5-10% ខ្ពស់ជាងពេលមិនរលាក ស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ 3-5 ថ្ងៃ ឬយូរជាងបើការឆ្លងមេរោគប៉ះពាល់ឱ្យសរីរាង្គផ្សេងទៀត
រ៉ែក្នុងបំពង់ទឹកនោម : ព្យាបាលដោយការស្ទង់កាមេរ៉ា ERCP ដើម្បីយករ៉ែចេញ បន្ទាប់មកវះកាត់ថ្លើមដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីរ៉ែចេញពីបំពង់ អាចធ្វើជាមួយគ្នា ឬបំបែកទៅតាមស្ថានភាពនិងភាពរួចរាល់របស់មន្ទីរពេទ្យ ឬអ្នកជំងឺ
ថ្លើមរលាកពីរ៉ែ : ព្យាបាលដោយផ្តល់រាវ និងថ្នាំបំបាត់ឈឺ រ៉ែដែលបិទភាគច្រើនតូច និងធ្លាក់ដោយខ្លួនឯងពីបំពង់ 80% ប៉ុន្តែអាចត្រូវ ERCP ដើម្បីយករ៉ែចេញនៅករណីរ៉ែមិនធ្លាក់ ឬមានបំពង់ទឹកនោមរលាករួម បន្ទាប់មកវះកាត់ថ្លើមបន្តដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ
បំពង់ទឹកនោមរលាក : ព្យាបាលដោយផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ និង ERCP ដើម្បីបញ្ចេញការបិទ បន្ទាប់មកវះកាត់ថ្លើមបន្តដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ

ការការពារ និងការថែទាំខ្លួនឯង

គ្រប់គ្រងទម្ងន់ : ជៀសវាងការបន្ថយទម្ងន់យ៉ាងរហ័ស និងរក្សាទម្ងន់ឲ្យនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា
អាហារ : បរិភោគអាហារដែលមានសរសៃខ្ពស់ ជៀសវាងអាហារដែលមានខ្លាញ់ និងខូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់
ផឹកទឹកគ្រប់គ្រាន់ : ជួយឲ្យប្រព័ន្ធទឹកនោមដំណើរការល្អ

សង្ខេប

រ៉ែដែលគ្មានរោគសញ្ញា : ភាគច្រើនមិនចាំបាច់ព្យាបាល ប៉ុន្តែគួរតែតាមដានរោគសញ្ញាជាប្រចាំ
រ៉ែដែលមានរោគសញ្ញា : ការវះកាត់ថ្លើមជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុត
បញ្ហាសំរាប់ : ត្រូវបានព្យាបាលភ្លាមៗដើម្បីការពារគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរ
ការការពារ : គ្រប់គ្រងទម្ងន់ បរិភោគអាហារសុខភាព និងជៀសវាងហានិភ័យផ្សេងៗ

បើមានរោគសញ្ញាសង្ស័យ ដូចជា ឈឺផ្នែកខាងលើស្តាំនៃពោះ គួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីទទួលបានការធ្វើវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ការព្យាបាលរហ័ស វិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ការថែទាំដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ នៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានសមត្ថភាពពេញលេញ ឧបករណ៍ទំនើបដែលមានស្តង់ដារអន្តរជាតិ អាចព្យាបាលរ៉ែថ្លើម និងប្រព័ន្ធទឹកនោមបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព បន្ថយរយៈពេលព្យាបាល បន្ថយបញ្ហាសំរាប់ បន្ថយចំណាយសរុប និងអាចត្រឡប់ទៅរស់នៅធម្មតាបានយ៉ាងរហ័ស ហើយមិនបារម្ភពីការកើតឡើងវិញទៀត

នារីវេជ្ជបណ្ឌិត បេញ្ចព័រ នន្ធសន្តិ
មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់បច្ចេកវិទ្យាថ្នាក់ខ្ពស់ ( Advanced Surgical Interventional Technologies : ASIT )
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ3

ការព្យាបាលគ្រឿងបែកក្នុងថង់ទឹកនោម និងបំពង់ទឹកនោម នៅបច្ចុប្បន្ន